目錄

• 什么是勃起功能障礙?
• 勃起功能障礙的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上勃起功能障礙的原因
• 如何診斷勃起功能障礙?
• 干細(xì)胞治療勃起功能障礙的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療勃起功能障礙的植入方式
• 干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例
• 干細(xì)胞治療勃起功能障礙的臨床研究進(jìn)展
• 治療勃起功能障礙的輔助療法
• 討論

勃起功能障礙，俗稱陽痿，是指男性不能獲得或維持足夠的勃起來進(jìn)行滿意的性行為。勃起功能障礙不僅影響男性的生活質(zhì)量和心理健康，還可能是心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的早期信號。傳統(tǒng)的勃起功能障礙治療方法包括口服藥物、真空勃起裝置、激素治療和手術(shù)治療。然而，這些方法并不總是有效，且可能伴隨副作用。干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為勃起功能障礙提供了新的治療策略。

本文詳細(xì)介紹了什么是勃起功能障礙，勃起功能障礙的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在勃起功能障礙中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療勃起功能障礙的臨床案例及治療方法。

什么是勃起功能障礙?

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，簡稱ED），也稱為陽痿，是指男性在性生活中不能達(dá)到或維持足夠的勃起來進(jìn)行滿意的性行為。這種情況可能影響男性的自信心和心理健康，同時也可能是其他健康問題的早期信號。

勃起功能障礙的癥狀和類型是什么樣的?

勃起功能障礙的癥狀

如果您持續(xù)出現(xiàn)以下情況：您就患有勃起功能障礙。

• 勃起困難
• 性交時勃起困難
• 性興趣減退
• 其他與勃起功能障礙相關(guān)的性問題包括
• 早泄
• 射精延遲
• 或經(jīng)過足夠的刺激仍無法達(dá)到高潮
• 如果您出現(xiàn)所有這些癥狀，請咨詢醫(yī)生，特別是如果這些癥狀持續(xù)了 3 個月或更長時間。他們可以幫助您確定是否是需要藥物治療的潛在疾病導(dǎo)致了您的癥狀。

勃起功能障礙的類型

器質(zhì)性勃起功能障礙

• 涉及陰莖動脈、靜脈或兩者的異常
• 動脈硬化
• 動脈創(chuàng)傷

早泄

• 終生：從第一次性接觸開始，這種早泄就會一直或幾乎一直發(fā)生。
• 獲得性：這種類型的早泄是在以前沒有射精問題的性經(jīng)歷后出現(xiàn)的。

患上勃起功能障礙的原因

可能導(dǎo)致勃起功能障礙的身體原因包括：

• 心臟病
• 高膽固醇或高血壓
• 糖尿病
• 肥胖
• 吸煙和飲酒
• 某些處方藥

可能導(dǎo)致勃起功能障礙的心理原因包括：

• 關(guān)系問題
• 沮喪
• 焦慮
• 其他心理健康狀況
• 壓力

此外，勃起功能障礙常常會導(dǎo)致很大的壓力或焦慮，從而使病情惡化。

如何診斷勃起功能障礙?

勃起功能障礙驗證可能包括多項身體檢查以及您的健康和性記錄。應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以確保潛在疾病是否影響癥狀。

• 體格檢查：應(yīng)該對您的心臟和肺部進(jìn)行體檢。應(yīng)該測試您的血壓并檢查您的睪丸和陰莖。還可以建議進(jìn)行直腸檢查以檢查前列腺。
• 健康史：醫(yī)生會告知您的病情、健康史和性生活史，或建議您填寫一份問卷。問卷的答案將幫助您確定勃起功能障礙的嚴(yán)重程度。

干細(xì)胞治療勃起功能障礙的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療勃起功能障礙的原理

• 血管再生：干細(xì)胞能夠分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)新的血管形成，改善陰莖的血液供應(yīng)。
• 神經(jīng)保護(hù)和再生：干細(xì)胞能夠分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，保護(hù)和修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，減少炎癥和組織損傷。
• 抗纖維化：干細(xì)胞能夠減少陰莖海綿體組織的纖維化，改善勃起功能。
• 促進(jìn)細(xì)胞增殖：干細(xì)胞能夠促進(jìn)陰莖海綿體細(xì)胞的增殖和分化。

干細(xì)胞治療勃起功能障礙的機(jī)制

干細(xì)胞可以變成新的組織，取代衰弱的組織，如神經(jīng)或肺，也可以幫助陰莖勃起。該程序的目的是用現(xiàn)有細(xì)胞恢復(fù)和重新激活衰弱的組織，以改善血管化，從而促進(jìn)正常勃起。當(dāng)一家知名且可靠的多專業(yè)干細(xì)胞醫(yī)院提供針對勃起功能障礙的干細(xì)胞療法時，可以確保您的特定狀況得到改善。

干細(xì)胞治療勃起功能障礙的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動脈內(nèi)
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例

2015年干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例

2015年法國克雷泰伊亨利·蒙多教學(xué)醫(yī)院泌尿科的臨床研究團(tuán)隊在行業(yè)期刊Eur Urol上發(fā)表了題為Safety of intracavernous bonemarrow-mononuclear cells for postradical prostatectomy erectile dys-function: An open dose-escalation pilot study（海綿體內(nèi)骨髓單個核細(xì)胞治療前列腺癌根治術(shù)后勃起功能障礙的安全性:一項開放性劑量遞增試點(diǎn)研究）的臨床研究報告，報告了在法國進(jìn)行了海綿體內(nèi)注射骨髓單個核細(xì)胞（BM-MNCs）治療前列腺切除術(shù)后勃起功能障礙的臨床試驗。

這項結(jié)果表明，海綿體內(nèi)注射BM-MNCs是安全的，并能改善勃起功能。

干細(xì)胞可以為CNI性ED的治療提供一種可行的治療方式。脂肪干細(xì)胞可抑制海綿體平滑肌細(xì)胞凋亡，分泌各種神經(jīng)營養(yǎng)因子，通過旁分泌途徑輸送到盆神經(jīng)節(jié)(MPG），調(diào)節(jié)神經(jīng)元生長和存活；并且部分脂肪干細(xì)胞可移動至MPG并啟動神經(jīng)再生。

2016年干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例

2016年，Levy等人發(fā)表的后期I期臨床試驗中，對此進(jìn)行了全面評估。在這項研究中，對8名患有完全PDEi無反應(yīng)性勃起功能障礙的患者進(jìn)行了為期6個月的隨訪。

分析了胎盤干細(xì)胞 (PSC) ICI后治療衍生的不良反應(yīng)以及血流動力學(xué)和功能結(jié)果。沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件，并且觀察到平均陰莖動脈血流有所改善，該改善在治療開始后6個月內(nèi)得以維持。

2018年干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例

2018年，丹麥歐登塞大學(xué)醫(yī)院的臨床研究人員在行業(yè)期刊Urology上發(fā)表了題為“A 12-month fol-low-up after a single intracavernous injection of autologous adipose-derived regenerative cells in patients with erectile dysfunction follow-ing radical prostatectomy:An open-label phase i clinical trial”（根治性前列腺切除術(shù)后勃起功能障礙患者陰莖海綿體內(nèi)注射自體脂肪來源的再生細(xì)胞后12個月的隨訪:一項開放性I期臨床試驗）的臨床研究成果。

在這項開放標(biāo)簽的I期臨床試驗中，觀察了海綿體內(nèi)注射脂肪干細(xì)胞在前列腺癌根治術(shù)（RP）術(shù)后勃起功能障礙患者中的安全性和有效性。就療效而言，21名納入者中有8名(38%)在12個月的觀察時間內(nèi)恢復(fù)了足以性交的勃起功能。

2018年干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例

2018年發(fā)表的臨床研究證實了間充質(zhì)干細(xì)胞治療勃起功能障礙的安全性、耐受性和療效。4名難治性糖尿病勃起功能障礙患者參與本研究，均連續(xù)兩次接受自體干細(xì)胞移植治療。24小時內(nèi)接受耐受性評估，在12個月內(nèi)采用國際指標(biāo)勃起功能-15 (IIEF-15)和勃起硬度評分(EHS)對療效進(jìn)行評價，并接受為期2年的安全性評估。

結(jié)果顯示所有患者手術(shù)耐受性良好，無明顯不良反應(yīng)。IIEF-15和EHS有顯著改善，患者性欲、性交滿意度和總體滿意度均取得了顯著的改善。

2019年干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例

2019年1月，Protogerou等人開展一項前瞻性臨床研究，該團(tuán)隊將8名器質(zhì)性ED患者（患有糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥等基礎(chǔ)性疾?。┢骄譃?組，向一組注射間充質(zhì)干細(xì)胞+血小板裂解液；另一組則注射血小板裂解液。

試驗發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞療法組的患者勃起功能評分分?jǐn)?shù)更優(yōu)，效果更為顯著。

2023年干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床案例

2023年2月11號，西班牙塞維利亞Universitario Virgen de la Macarena醫(yī)院泌尿科在《Life》國際期刊雜志，發(fā)表了一篇關(guān)于干細(xì)胞療法治療勃起功能障礙如何走向未來的文章。

文章對用于治療勃起功能障礙的干細(xì)胞療法進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述。內(nèi)容涵蓋多項干細(xì)胞療法治療勃起功能障礙的案例，表示干細(xì)胞療法是一種新型的勃起功能障礙治療方法，具有潛在的未來應(yīng)用。

干細(xì)胞治療勃起功能障礙的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月5日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細(xì)胞治療勃起功能障礙臨床研究項目有25項。其中已完成的有8項。

截止2024年7月5日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有51個干細(xì)胞治療勃起功能障礙的相關(guān)文章。

治療勃起功能障礙的輔助療法

• 理療：某些運(yùn)動和物理療法可以治療勃起功能障礙。醫(yī)學(xué)專家建議想要改善或恢復(fù)性功能的男性每天進(jìn)行兩次凱格爾運(yùn)動。凱格爾運(yùn)動可以鍛煉骨盆底，使其更強(qiáng)壯。骨盆底有助于使勃起更堅硬。男性可以維持更長時間的勃起，因為健康的骨盆底可以壓迫重要的血管，在性活動期間將血液保持在陰莖中。
• 認(rèn)知行為療法 (CBT)：CBT可能是治療勃起功能障礙最有價值的方法之一，尤其是與表現(xiàn)焦慮、低自尊和性欲喪失相關(guān)的勃起功能障礙。CBT是一種積極主動且可操作的療法，旨在幫助您改變思維和行為方式。您的治療師將努力形成共識，了解負(fù)面預(yù)測、不切實際的期望和對伴侶需求的扭曲信念等想法如何導(dǎo)致勃起功能障礙等身體反應(yīng)。性教育、發(fā)展溝通方法和消除消極思維模式對這種療法至關(guān)重要。
• 基因治療：基因治療方法的討論涉及基因療法在治療勃起功能障礙方面的可能作用、基因轉(zhuǎn)移的潛在靶點(diǎn)、攜帶靶基因的載體以及某些疾病狀態(tài)下治療勃起功能障礙的基因策略，例如糖尿病、衰老、動脈和靜脈功能不全以及海綿體神經(jīng)損傷。基因療法的顯著優(yōu)勢之一是，從未來父母的體內(nèi)去除有問題的基因，也就消除了他們未來的孩子患上相同疾病的任何可能性。

討論

干細(xì)胞治療的研究進(jìn)展

• 動物模型研究：在動物模型中，干細(xì)胞治療已被證明能夠改善勃起功能。
• 臨床前研究：實驗室研究正在探索不同類型的干細(xì)胞（如間充質(zhì)干細(xì)胞、內(nèi)皮祖細(xì)胞）對ED的治療效果。

面臨的挑戰(zhàn)與未來展望

• 干細(xì)胞的選擇和來源：選擇最合適的干細(xì)胞類型和來源對于治療效果至關(guān)重要。
• 治療的安全性：確保干細(xì)胞治療不引起不良反應(yīng)，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評估：開發(fā)敏感的評估工具，準(zhǔn)確評估干細(xì)胞治療的效果。
• 倫理和法律問題：解決與干細(xì)胞研究和治療相關(guān)的倫理和法律問題。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為勃起功能障礙患者提供了一種潛在的新治療策略。雖然目前仍處于研究和開發(fā)階段，但隨著科學(xué)的進(jìn)步，我們期待干細(xì)胞治療能夠為ED患者帶來更加有效的治療方法，改善他們的性生活質(zhì)量。

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