導語：腦癱 (CP) 是一種由發(fā)育中腦部非進行性損傷導致的運動和姿勢障礙綜合征。基于近年來的研究和臨床試驗結(jié)果，干細胞療法在改善腦癱患者的癥狀和功能方面顯示出顯著潛力。

什么是腦癱

腦癱，全稱腦性癱瘓，是指在嬰兒出生前到出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷綜合征。其主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言障礙及精神行為異常等。

腦癱的治療方法多種多樣，主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、言語治療和新型的干細胞療法等。

在我們?nèi)粘Ｉ钪校幬镏委熥顬槌Ｒ?。藥物治療主要用于緩解痙攣或減少異常運動，常用的藥物包括巴氯芬、地西泮、氯氮平、丹特羅林和泰扎尼丁等。但是長期服用藥物會帶來一系列的副作用，許多藥物會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致頭痛、眩暈、嗜睡、失眠、意識混亂等癥狀。某些藥物還可能引起癲癇發(fā)作或加重已有的癲癇癥狀。

近年來隨著再生醫(yī)學的發(fā)展，神經(jīng)干細胞移植治療腦癱的研究顯示，這種治療方法能夠改善患兒的運動功能。特別是在重度腦癱患兒中，神經(jīng)干細胞移植治療顯示出了一定的安全性和有效性。

腦癱如何治療？

腦癱的治療方法多種多樣，主要包括康復(fù)訓練、藥物治療、手術(shù)治療以及日常護理等

1、康復(fù)訓練：

• 物理治療：包括運動療法、體位管理、功能性電刺激（FES）、水療等。物理治療旨在提高患者的運動技能、肌肉力量并預(yù)防肌肉痙攣。
• 作業(yè)治療：通過有目的、有選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾的患者進行評價、治療和訓練。
• 言語治療：針對語言障礙進行發(fā)音、咀嚼吞咽、聽力和視力訓練等。

2、藥物治療：

• 抗痙攣藥物：如巴氯芬、肉毒桿菌毒素等，可以減輕痙攣并最大限度地提高功能能力。
• 其他藥物：包括神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子等，用于營養(yǎng)腦神經(jīng)。

3、手術(shù)治療：

• 包括腱膜松解術(shù)、選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)、后跟腱滑動延長術(shù)、股直肌遠端轉(zhuǎn)移術(shù)等，主要用于痙攣性腦癱。

4、中醫(yī)療法：

• 針灸療法：通過刺激穴位幫助患者形成神經(jīng)反射，以緩解癥狀。研究表明，針刺聯(lián)合康復(fù)訓練能顯著改善腦癱患兒的運動功能和日常生活能力。
• 中藥療法：如養(yǎng)陰通絡(luò)湯、當歸芍藥散等，用于疏通氣血、醒腦益智。

5、干細胞療法：

• 干細胞移植的途徑多樣，包括腰穿鞘內(nèi)移植、靜脈移植、腦室內(nèi)移植和經(jīng)鼻移植等。其中，臍帶血干細胞因其容易獲得、對捐贈者無傷害且倫理可接受，被認為是治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種很有前途的方法。

6、早期干預(yù)：

• 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)和早期治療非常重要。通過制定針對性的康復(fù)訓練計劃，有目的、有計劃地進行康復(fù)治療，有利于最大限度地恢復(fù)患兒的功能。

7、家庭支持與教育：

• 家庭的支持和教育也是治療的重要組成部分。家長應(yīng)接受專業(yè)指導，了解如何在家中實施康復(fù)訓練，并根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整康復(fù)計劃。

總結(jié)

腦癱的治療需要根據(jù)患者的具體情況，采取個體化的綜合治療方法，包括藥物治療、康復(fù)訓練、中醫(yī)治療、手術(shù)治療以及新興治療方法等，以期達到最佳的治療效果。

重要提示：該問題涉及醫(yī)療健康，請咨詢專業(yè)醫(yī)生，以上回答僅供參考。

干細胞如何成為治療腦癱的新選擇？

干細胞治療腦癱被認為是一種有希望的新療法。以下是基于當前干細胞治療腦癱的機制和最新臨床試驗的信息：

干細胞治療腦癱的作用機制：

• 細胞替代與修復(fù)：干細胞可以通過分化為神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞來替代受損的神經(jīng)細胞，從而修復(fù)腦損傷。例如，間充質(zhì)干細胞移植不僅能夠轉(zhuǎn)化為神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞，還能通過旁分泌方式釋放多種細胞因子，促進損傷區(qū)域的修復(fù)。

• 分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子：干細胞能夠分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，這些因子可以刺激受損神經(jīng)細胞的再生和修復(fù)。例如，臍帶間充質(zhì)干細胞通過分泌多種神經(jīng)因子來修復(fù)受損的神經(jīng)細胞。

• 改善微環(huán)境：干細胞的介入可能改變受損腦細胞周圍的微環(huán)境，激發(fā)內(nèi)源性干細胞的增殖和分化，從而起到修復(fù)作用。

• 促進血管再生：一些研究表明，干細胞移植可以促進血液血管的再生，這對于腦癱患者的康復(fù)具有重要意義。

• 提高運動功能：臨床研究顯示，干細胞移植可以顯著提高患者的運動功能評分，如GMFM評分，這表明干細胞移植對腦癱患者的運動功能有積極影響。

干細胞治療腦癱的臨床試驗結(jié)果

2024年6月15日，波蘭盧布林醫(yī)科大學在國際期刊《Stem cell research representative》上發(fā)布了一篇《臍帶間充質(zhì)干細胞對腦癱兒童運動功能的影響：真實世界、同情使用研究的結(jié)果》的研究結(jié)果。

目的：研究旨在分析人臍帶間充質(zhì)干細胞 (hUC-MSCs) 對腦癱 (CP) 兒童運動功能的影響。

方法：研究招募了 152 名腦癱兒童，他們接受了最多兩個療程、每個療程五次的臍帶間充質(zhì)干細胞注射。

結(jié)果：四次 hUC-MSCs 注射后，所有評估參數(shù)均得到改善。GMFM 評分的變化中位數(shù)為 1.9 分，與年齡相關(guān)。

6-MWT 上觀察到中位數(shù)增加 75 米，并且這與 GMFM 評分變化相關(guān)。Up&Go 測試的時間中位數(shù)減少了 2 秒，并且變化與年齡、基線 GMFM 評分以及 6-MWT 上觀察到的差異相關(guān)。

根據(jù) CGI，75.5％的兒童在第一次就診時病情嚴重（VI 級）或嚴重病情（V 級），63.6％就診時有所改善，23.8％（36/151）的患者出現(xiàn)改善（II 級）或很大改善（I 級）。

結(jié)論：臍帶間充質(zhì)干細胞的應(yīng)用通常會增強功能表現(xiàn)，但個體反應(yīng)各不相同。該療法也使殘疾程度較高的兒童受益，但受益程度不如最初殘疾程度較低的兒童。雖然年齡較小的患者對治療反應(yīng)更好，但年齡較大的兒童也可以受益。

2024年3月26日，土耳其健康科學大學在在國際期刊《World Journal of Clinical Cases》上發(fā)布了一篇《同種異體間充質(zhì)干細胞可能是治療腦癱的一種可行方法》的研究結(jié)果。

目的：分析間充質(zhì)干細胞治療腦癱患者的有效性及安全性。

方法：我們的樣本包括四名腦癱患者，他們沒有外部支撐就無法站立或行走。所有這些病例均接受了 1 × 10?⁶?/kg 的同種異體 MSCT 治療，共六次，采用臍帶來源的間充質(zhì)干細 (UC-MSC) 進行鞘內(nèi)、靜脈和肌肉內(nèi)注射。

結(jié)果：干預(yù)后發(fā)現(xiàn)雙側(cè) MAS 評分均有顯著改善。

• 2 個月：右側(cè)χ ² = 4000，P = 0.046，左側(cè)χ ² = 4000，P = 0.046；
• 4 個月：右側(cè)χ ² = 4000，P = 0.046，左側(cè)χ ² = 4000，P = 0.046；
• 12 個月：右側(cè)χ ² = 4000，P = 0.046，左側(cè)χ ² = 4000，P = 0.046。

干預(yù)后 12 個月 GMFCS 和 MACS 評分有顯著差異。

結(jié)論：根據(jù)我們的研究結(jié)果，我們認為臍帶間充質(zhì)干細胞療法對痙攣有積極影響，并可部分改善運動功能。

2024年1月15日，大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院在國際期刊《Front. Pediatr. 》上發(fā)布了一篇《為接受經(jīng)鼻神經(jīng)干細胞移植治療的腦癱兒童提供整體護理》的研究結(jié)果。

目的：整體護理是護理的重要內(nèi)容，針對腦癱這種異質(zhì)性疾病，以接受經(jīng)鼻神經(jīng)干細胞移植的腦癱患兒為特定群體，在組建多學科團隊的基礎(chǔ)上，對此類患者進行圍手術(shù)期的全方位護理，以提高臨床研究的有效性和安全性，增加患兒的舒適度。

方法：?2018 年 1 月至 2023 年 6 月期間，22 名腦癱兒童接受了三次經(jīng)鼻神經(jīng)干細胞移植。

結(jié)果：?22例患兒住院及隨訪期間均未出現(xiàn)免疫排斥相關(guān)不良反應(yīng)，所有患兒對治療耐受性良好，治療效果優(yōu)。

結(jié)論：項目組采用經(jīng)鼻干細胞移植技術(shù)，針對經(jīng)鼻神經(jīng)干細胞移植在兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的特點，提出了全面、新穎的整體護理方案，對指導患兒照顧者完成正確的護理，進一步提高治療的安全性和有效性，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

前景與展望：干細胞療法在腦癱的治療上展現(xiàn)出巨大的潛力，尤其是在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量方面。盡管目前大多數(shù)干細胞移植是安全的，但有效性方面參差不齊。隨著研究的深入和技術(shù)的進步，干細胞療法有望成為腦癱的替代治療策略之一。

盡管存在倫理和安全性等問題，但隨著全球范圍內(nèi)對干細胞療法監(jiān)管的逐步完善和臨床應(yīng)用經(jīng)驗的積累，干細胞治療腦癱的未來前景仍然值得期待。

總結(jié)

綜上所述，干細胞治療腦癱具有臨床研究價值，為腦癱患者提供了新的希望和治療選擇。隨著更多的臨床試驗和研究的開展，這一治療方法有望在未來得到更廣泛的應(yīng)用和認可。

• 若想了解更多關(guān)于腦癱與干細胞治療腦癱的內(nèi)容請參考（http://www.myhltw.com/nt）

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