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間充質(zhì)干細胞成功治療斑塊狀銀屑病:案例研究

斑塊型銀屑病是最常見的銀屑病變體,約占所有銀屑病病例的85%至90%。這種形式的牛皮癬通常表現(xiàn)為凸起的紅色鱗狀斑塊,上面覆蓋著白色鱗片。這些病變/斑塊最常見于頭皮、肘部和膝蓋的伸肌表面、軀干和臀部,盡管它可以出現(xiàn)在任何位置。銀屑病與其他幾種嚴重的健康狀況有關(guān),例如糖尿病、心血管疾病、淋巴瘤和抑郁癥。

銀屑病的病因包括遺傳和環(huán)境因素,但它很復(fù)雜,還沒有得到很好的理解。人口和遺傳研究揭示了強烈的遺傳成分,遺傳方式是多因素的。許多環(huán)境、生理和心理因素,包括感染、皮膚外傷、酒精、煙草、肥胖、藥物和壓力,都會引發(fā)銀屑病和/或加劇現(xiàn)有狀況。

治療選擇多種多樣,包括局部藥物,包括水楊酸、煤焦油、蒽林、皮質(zhì)類固醇、維生素D3類似物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑和他扎羅?。ㄓ糜谳p度疾?。?、紫外線療法(用于中度疾?。┖?mark style="background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#01639b" class="has-inline-color">全身性藥物(如甲氨蝶呤、口服維甲酸)、環(huán)孢素和生物制劑治療更嚴重的疾病。盡管這些常規(guī)療法對癥狀控制有效,但銀屑病沒有永久治愈方法。

間充質(zhì)干細胞 (MSCs) 是具有自我更新和多向分化能力的多能成體干細胞。MSCs可以很容易地在體外分離和擴增,因此在自體和同種異體環(huán)境中具有巨大的治療潛力。牙齦由上皮和結(jié)締組織組成,是人體牙周組織獨特的生物屏障。牙齦的顯著特征之一是其在受傷后的快速傷口愈合能力,幾乎沒有或沒有疤痕。取樣需要易于獲取且僅需微創(chuàng)程序,并且該組織代表了再生醫(yī)學(xué)中基于細胞的治療的多能產(chǎn)后干細胞的理想來源。

間充質(zhì)干細胞成功治療斑塊狀銀屑病:案例研究

在這里,我們報告了一例用間充質(zhì)干細胞治療銀屑病的臨床成功案例。

間充質(zhì)干細胞成功治療斑塊狀銀屑?。喊咐芯? class=病例報告:一名19歲的男大學(xué)生出現(xiàn)5年的嚴重斑塊狀銀屑病病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)全身分布有界限分明的圓形紅斑,上面覆蓋著厚厚的白色鱗屑(圖1 )?;颊呓?jīng)常感到瘙癢,并將其描述為難以忍受的強度。這種疾病不僅對患者造成了身體上的傷害,而且他還患有抑郁癥并有自殺念頭。該患者接受了多種全身治療,包括甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢素和依那西普,但反應(yīng)有限。

由于疾病的嚴重性和對先前全身治療缺乏治療反應(yīng),基于早期成功報告的同種異體MSC治療作為一種選擇被提供。患者及其家屬充分了解間充質(zhì)干細胞治療的實驗性質(zhì)。從患者獲得治療和數(shù)據(jù)發(fā)布的書面知情同意書?;颊咴陂g充質(zhì)干細胞治療期間和之后未接受光療或其他治療。

圖1

G-MSC輸注對一名有5年嚴重斑塊狀銀屑病病史的19歲男性的影響。

  • (a) 基線/輸注前圖像顯示上胸部和腹部有分界的圓形紅斑斑塊。
  • (b)連續(xù)兩次每周施用MSC后斑塊逐漸清除。
  • (c) 再輸注3次間充質(zhì)干細胞后病灶完全清除。

根據(jù)Mitrano等人先前描述的方法進行間充質(zhì)干細胞的分離和擴增。簡而言之,牙齦結(jié)締組織活檢取自健康成人供體。將組織切碎用于外植體培養(yǎng)。收獲所得細胞并在體外擴增3至4周。之后,將細胞等分并冷凍保存。在治療的日子里,間充質(zhì)干細胞被解凍并準備好進行給藥。在推注前將MSCs懸浮在5mL生理鹽水中?;颊呙恐苓B續(xù)兩次接受間充質(zhì)干細胞給藥(3×106/Kg/輸注)。

觀察到斑塊逐漸清除,患者未報告不良反應(yīng)(圖1(b))。五周后,我們又給患者每周輸注3次MSC。最后一次注射一周后,他的銀屑病皮損完全清除(圖1(c))?;颊咭褵o銀屑病3年。

討論:大約2%的人口受到影響,銀屑病是全球主要的公共衛(wèi)生負擔。銀屑病患者經(jīng)常出現(xiàn)合并癥,并且患抑郁癥和自殺的風險更高。盡管存在一系列治療選擇,但尚未開發(fā)出有效且持久的治療方法。銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性全身性炎癥性疾病。

由于間充質(zhì)干細胞具有強大的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,并具有重要的免疫逃避特性,因此人們越來越關(guān)注將這些細胞用作銀屑病的治療劑。

據(jù)我們所知,這是第一項報告重復(fù)施用間充質(zhì)干細胞治療銀屑病的安全性和效果的研究。該患者已被監(jiān)測了三年,并且一直沒有復(fù)發(fā)。這種新穎的治療方法極大地改善了患者的生活質(zhì)量和心理健康。這項研究的結(jié)果與先前關(guān)于間充質(zhì)干細胞輸注在嚴重銀屑病患者中的安全性和可行性的報告一致。間充質(zhì)干細胞的治療應(yīng)用可能優(yōu)于嚴重銀屑病的常規(guī)臨床治療方式。

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