概述

近年來，干細(xì)胞療法已被譽(yù)為治療許多疾病的神奇療法，從皺紋到脊柱修復(fù)。在動物研究中，干細(xì)胞治療已顯示出對各種疾病的希望，包括心臟病、帕金森氏病和肌肉萎縮癥。

干細(xì)胞療法也有可能治療膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎（OA）。在OA中，覆蓋在骨骼末端的軟骨開始退化和磨損。當(dāng)骨骼失去了這種保護(hù)性覆蓋，它們開始相互摩擦。這導(dǎo)致了疼痛、腫脹和僵硬–并最終導(dǎo)致功能和活動能力的喪失。

在美國，有數(shù)百萬人患有膝關(guān)節(jié)炎。許多人通過鍛煉、減肥、醫(yī)療和改變生活方式來控制他們的癥狀。

如果癥狀變得嚴(yán)重，可以選擇全膝關(guān)節(jié)置換。僅在美國，每年就有超過60萬人接受這種手術(shù)。然而，干細(xì)胞治療可以作為手術(shù)的替代品。

什么是干細(xì)胞治療？

人體在骨髓中不斷制造干細(xì)胞。根據(jù)身體的某些條件和信號，干細(xì)胞被引導(dǎo)到需要它們的地方。

干細(xì)胞是一種不成熟的基本細(xì)胞，尚未發(fā)育成例如皮膚細(xì)胞、肌肉細(xì)胞或神經(jīng)細(xì)胞。有不同類型的干細(xì)胞，身體可以用于不同的目的。

有證據(jù)顯示，干細(xì)胞治療通過觸發(fā)身體中的受損組織進(jìn)行自我修復(fù)而發(fā)揮作用。這通常被稱為 “再生 “療法。

然而，干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)炎的研究是有限的，研究的結(jié)果也是好壞參半。

美國風(fēng)濕病學(xué)會和關(guān)節(jié)炎基金會（ACR/AF）信源目前不推薦干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)OA，原因如下：

目前還沒有一個準(zhǔn)備注射的標(biāo)準(zhǔn)程序。沒有足夠的證據(jù)證明它是有效或安全的。目前，美國食品和藥物管理局（FDA）認(rèn)為干細(xì)胞治療是 “研究性 “的。在更多的研究能夠證明干細(xì)胞注射有明顯的好處之前，選擇這種治療的人必須自行支付，并且必須了解這種治療可能沒有效果。

也就是說，隨著研究人員干細(xì)胞治療有了更多的了解，有一天它可能成為治療OA的一個可行的選擇。

干細(xì)胞注射治療膝關(guān)節(jié)

覆蓋在骨頭兩端的軟骨使骨頭能夠順利地相互滑行，只有輕微的摩擦。OA導(dǎo)致軟骨的損壞，并導(dǎo)致摩擦增加 – 導(dǎo)致疼痛，炎癥，并最終導(dǎo)致活動能力和功能的喪失。

理論上，干細(xì)胞療法利用人體自身的愈合機(jī)制，幫助修復(fù)和減緩身體組織的惡化，如軟骨。

干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)旨在：

• 減緩和修復(fù)受損的軟骨
• 減少炎癥和減輕疼痛
• 可能推遲或防止對膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的需要

簡單地說，治療包括

• 取少量血液，通常來自手臂
• 將干細(xì)胞集中起來
• 將干細(xì)胞注射回膝關(guān)節(jié)內(nèi)

干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎是否有效？

一些研究認(rèn)為，干細(xì)胞療法可以改善膝關(guān)節(jié)炎的癥狀。雖然總體結(jié)果是有希望的，但還需要更多的研究來發(fā)現(xiàn)：

• 它是如何工作的
• 正確的劑量
• 結(jié)果將持續(xù)多長時間
• 你需要多長時間接受一次治療

副作用和風(fēng)險

膝關(guān)節(jié)的干細(xì)胞治療是無創(chuàng)的，研究表明，副作用很小。

手術(shù)后，有些人可能會出現(xiàn)暫時的疼痛和腫脹加劇。然而，絕大多數(shù)接受干細(xì)胞注射的人都沒有不良的副作用。

該程序使用來自你自己身體的干細(xì)胞。理論上，這極大地減少了任何嚴(yán)重副作用的風(fēng)險。然而，干細(xì)胞的采集和處理有多種方式，這很可能影響到已發(fā)表的研究的不同成功率。

在接受任何治療之前，最好是：

• 盡可能多地了解該程序和它的運(yùn)作方式
• 向你的醫(yī)生征求意見

干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的費(fèi)用

盡管關(guān)于干細(xì)胞注射是否有效的證據(jù)相互矛盾，但許多診所將其作為治療膝關(guān)節(jié)炎疼痛的一種選擇。

由于干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)炎疼痛仍被美國食品和藥物管理局認(rèn)為是 “研究性 “的，因此該治療尚未標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)生和診所的收費(fèi)也沒有限制。

每個膝蓋的費(fèi)用可能是幾千美元，而且大多數(shù)保險公司不承保這種治療。

其他選擇

如果OA導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛或影響你的活動能力，ACR/AF推薦以下方案：

• 運(yùn)動和伸展
• 體重管理
• 非處方的抗炎藥物
• 注射類固醇到關(guān)節(jié)內(nèi)
• 熱墊和冷墊
• 替代療法，如針灸和瑜伽

如果這些都不起作用或變得無效，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是一個選擇。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一個非常常見的手術(shù)，可以大大改善活動能力，減少疼痛，并顯著改善生活質(zhì)量。

經(jīng)驗(yàn)之談

干細(xì)胞療法治療骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛的研究正在進(jìn)行。一些研究已經(jīng)顯示出有希望的結(jié)果，它可能有一天會成為一個公認(rèn)的治療方案。目前，它仍然是昂貴的，專家們?nèi)匀槐３种?jǐn)慎的樂觀態(tài)度。

參考資料：

• Biehl J, et al. (2014). Introduction to stem cell therapy.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4104807/
• Davatchi F, et al. (2016). Mesenchymal stem cell therapy for knee osteoarthritis: 5 years follow-up of three patients [Abstract].
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25990685
• Diekman BO, et al. (2013). Stem cell-based therapies for osteoarthritis: Challenges and opportunities.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3616879/
• Kolasinski SL, et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee.
  onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.41142
• Multicenter trial of stem cell therapy for osteoarthritis (MILES). (n.d.).
  clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03818737
• Shapiro SA, et al. (2016). A prospective, single-blind, placebo-controlled trial of bone marrow aspirate concentrate for knee osteoarthritis.
  journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516662455
• Total knee replacement. (2015).
  orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/
• Whittle SL, et al. (2019). Stem cell injections for osteoarthritis of the knee.
  cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013342/full

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。