干細(xì)胞移植和骨髓移植中會(huì)發(fā)生什么

1. 概述
2. 會(huì)發(fā)生什么
3. 風(fēng)險(xiǎn)

干細(xì)胞移植或骨髓移植是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，包括五個(gè)主要階段。

這些階段是

• 測(cè)試和檢查-評(píng)估你的總體健康水平。
• 采集-收集用于移植的干細(xì)胞的過(guò)程，可以從你或捐贈(zèng)者身上采集。
• 調(diào)理-為您的身體準(zhǔn)備移植的治療。
• 移植干細(xì)胞。
• 恢復(fù) – 你需要在醫(yī)院至少呆上幾周，直到移植開始生效。

測(cè)試和檢查

在進(jìn)行干細(xì)胞移植之前，你需要進(jìn)行一系列的測(cè)試和檢查，以確保你的健康狀況足以進(jìn)行該手術(shù)。

盡管有潛在的疾病，但總體健康狀況良好的人的移植手術(shù)往往更成功。

你可能進(jìn)行的檢查包括

• 心電圖（ECG）–一種用于檢查你的心臟節(jié)律和電活動(dòng)的簡(jiǎn)單測(cè)試
• 超聲心動(dòng)圖–用于觀察心臟和附近血管的掃描。
• X光和/或計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）來(lái)檢查器官的狀況，如肺和肝。
• 血液檢查以檢查血細(xì)胞的水平，并評(píng)估肝臟和腎臟的工作情況
• 冠狀病毒（COVID-19）測(cè)試 – 你和你的捐贈(zèng)者都可能接受COVID-19測(cè)試，如果任何一項(xiàng)測(cè)試呈陽(yáng)性，移植可能會(huì)被推遲。

如果你有癌癥，你可能還需要進(jìn)行活檢。這是將一小塊癌細(xì)胞樣本取出并進(jìn)行分析。它可以顯示你的癌癥是否得到控制（緩解），以及在你移植后是否有很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

收獲干細(xì)胞

在你進(jìn)行了檢查你的總體健康狀況的測(cè)試后，需要將用于移植的干細(xì)胞取出并儲(chǔ)存。

有3種主要的方式可以收獲干細(xì)胞。它們是

• 從血液中–使用特殊機(jī)器從血液中提取干細(xì)胞
• 從骨髓中–通過(guò)手術(shù)從髖骨中取出骨髓樣本。
• 臍帶血–從新生兒的胎盤和臍帶中捐贈(zèng)的血液作為干細(xì)胞的來(lái)源（在NHS血液和移植網(wǎng)站上了解更多關(guān)于臍帶血的信息）。

有可能從你自己的血液或骨髓中取出干細(xì)胞，在任何受損或癌變的細(xì)胞被移除后再進(jìn)行移植。

如果這是不可能的，通常會(huì)使用來(lái)自捐贈(zèng)者血液或骨髓的干細(xì)胞。

從血液中提取干細(xì)胞

采集干細(xì)胞最常見的方法是暫時(shí)從體內(nèi)取出血液，分離出干細(xì)胞，然后再將血液送回體內(nèi)。

為了提高血液中干細(xì)胞的數(shù)量，事先將給予刺激干細(xì)胞生產(chǎn)的藥物約4天。在第5天，將進(jìn)行一次血液測(cè)試，以檢查是否有足夠的循環(huán)干細(xì)胞。

如果有足夠的細(xì)胞，每個(gè)手臂的靜脈將通過(guò)管道連接到細(xì)胞分離機(jī)。血液從一只手臂中取出并通過(guò)一個(gè)過(guò)濾器，然后通過(guò)另一只手臂返回體內(nèi)。

這個(gè)過(guò)程并不痛苦，而且是在你清醒的情況下進(jìn)行。它需要大約3到4個(gè)小時(shí)，如果第一次取出的細(xì)胞不夠多，可能需要在第二天重復(fù)進(jìn)行。

取出骨髓樣本

另一種收集干細(xì)胞的方法是使用針頭和注射器從你的髖骨中取出約一升的骨髓。

針頭可能需要插入你臀部的幾個(gè)部位，以確保獲得足夠的骨髓。這是在全麻下進(jìn)行的，所以在進(jìn)行時(shí)你會(huì)處于睡眠狀態(tài)，不會(huì)感到任何疼痛。

然而，插針的地方事后可能會(huì)有疼痛感，你的皮膚上會(huì)有插針的痕跡（通常是兩側(cè)各一個(gè)）。

調(diào)節(jié)性治療

在移植干細(xì)胞之前，需要進(jìn)行大劑量的化療，有時(shí)還需要進(jìn)行放療。

這是為了：

• 破壞現(xiàn)有的骨髓細(xì)胞 – 為移植的組織騰出空間
• 摧毀任何現(xiàn)有的癌細(xì)胞
• 阻止你的免疫系統(tǒng)工作–這可以減少移植組織被排斥的風(fēng)險(xiǎn)。

作為調(diào)理治療的一部分，你將被給予一系列的藥物，因此通常會(huì)在你的心臟附近的大靜脈中插入一根叫做中央管的管子。這意味著藥物可以傳入你的身體，而不需要大量注射。

調(diào)理過(guò)程通常持續(xù)約一到兩周。在整個(gè)治療過(guò)程中，你可能需要住在醫(yī)院。

調(diào)理可能會(huì)引起一些令人不快的副作用，如生病、脫發(fā)和疲倦。這些通常是暫時(shí)的。你的治療小組會(huì)事先與你討論治療的風(fēng)險(xiǎn)。

閱讀更多關(guān)于干細(xì)胞移植的風(fēng)險(xiǎn)。

移植

移植通常會(huì)在調(diào)理結(jié)束后的一兩天進(jìn)行。

干細(xì)胞將通過(guò)中央管道慢慢進(jìn)入你的身體。這個(gè)過(guò)程通常需要幾個(gè)小時(shí)。

移植過(guò)程不會(huì)有疼痛感，你在整個(gè)過(guò)程中都是清醒的。

恢復(fù)期

移植完成后，你需要在醫(yī)院住上幾周，等待干細(xì)胞在你的骨髓中定居并開始產(chǎn)生新的血細(xì)胞。

在這期間，你可能會(huì)：

• 感到虛弱，你可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，和/或食欲不振的情況
• 通過(guò)口服或通過(guò)從鼻子到胃的管子（鼻胃管）給你輸液，以防止?fàn)I養(yǎng)不良
• 定期輸血，因?yàn)槟愕募t血球數(shù)量較少
• 定期輸注血小板，因?yàn)槟愕难“鍞?shù)量會(huì)很低
• 住在一個(gè)特殊的無(wú)菌房間里，訪客可能需要穿上防護(hù)服以防止感染，因?yàn)槟愕目垢腥景准?xì)胞數(shù)量少。

許多人在移植后1至3個(gè)月內(nèi)就可以離開醫(yī)院。然而，如果你出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染，你可能需要在醫(yī)院住更長(zhǎng)時(shí)間。

即使回家后，你仍然有可能在一年或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟愕拿庖呦到y(tǒng)可能需要一段時(shí)間才能恢復(fù)到完全的實(shí)力。

如果捐贈(zèng)的干細(xì)胞被移植，你通常還需要服用被稱為免疫抑制劑的藥物，以阻止你的免疫系統(tǒng)如此強(qiáng)烈地工作。這是為了減少你的身體攻擊移植細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)，或減少移植細(xì)胞攻擊你體內(nèi)其他細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)。

免責(zé)說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。