導(dǎo)語：銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。近年來，干細(xì)胞治療銀屑病的研究取得了顯著進(jìn)展，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)了其在治療銀屑病中的潛力。

什么是銀屑病

銀屑病，又稱為牛皮癬，是一種慢性、復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚病，其特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆蓋多層銀白色鱗屑。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫和環(huán)境等多種因素的相互作用。銀屑病的臨床表現(xiàn)多樣，主要以紅色斑塊上附銀白色鱗屑為主。

銀屑病的治療方法多樣，包括傳統(tǒng)治療、生物制劑治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、物理治療、自然療法以及新興的干細(xì)胞療法等。

其中銀屑病最常見的治療方法是傳統(tǒng)藥物治療。傳統(tǒng)的系統(tǒng)用藥如甲氨蝶呤、維A酸、環(huán)孢素等以及外用藥物也是銀屑病治療的重要組成部分。阿維A作為一種傳統(tǒng)藥物，在治療重癥銀屑病方面顯示出顯著效果。但是長期用藥會給身體帶來一系列的副作用，例如甲氨蝶呤在治療銀屑病時(shí)，雖然有效，但也可能引起多系統(tǒng)毒副反應(yīng)，如肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等。

銀屑病如何治療？

1、傳統(tǒng)治療：

• 局部外用藥物：主要包括皮質(zhì)激素、維生素D衍生物、類維生素A和鈣劑抑制劑等。
• 物理治療：包括光線和激光治療。這些治療方法的選擇取決于患者的癥狀嚴(yán)重程度和個(gè)體差異。

2、生物制劑治療：

• 近年來，靶向作用于TNF-α, IL-12/23, IL-17, IL-23的生物制劑在中重度銀屑病的治療中有著廣泛應(yīng)用。
• 生物制劑具有安全、有效、作用迅速及不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。
• 當(dāng)傳統(tǒng)治療方案療效不佳時(shí)，可考慮應(yīng)用生物制劑。

3、中西醫(yī)結(jié)合治療：

• 中醫(yī)治療上，從毒論治貫穿銀屑病治療始終，同時(shí)根據(jù)其不同類型、階段，應(yīng)進(jìn)行分型、分期論治，靈活、綜合使用中藥浸浴、塌漬等外治法。
• 中西醫(yī)需根據(jù)不同階段采用聯(lián)合、序貫的方式治療銀屑病。

4、物理治療：

• 光療是治療銀屑病的一種有效方法，與藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅可以提高療效，還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

5、自然療法：

• 自然療法包括外用焦油制劑封包并聯(lián)合溫泉浴、日光浴、音樂療法、心理療法、運(yùn)動療法以及中藥熏蒸療法等。
• 自然療法療效好、無毒副作用、費(fèi)用低，是一種值得推薦的治療銀屑病的方法。

6、干細(xì)胞療法

• 間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是目前研究最多的一種干細(xì)胞類型，它們具有自我更新、多向分化潛能和免疫調(diào)節(jié)作用。
• 研究表明，MSCs可以通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能、炎癥因子的分泌水平等多個(gè)方面發(fā)揮對銀屑病治療作用

7、血液凈化技術(shù)：

• 血液凈化技術(shù)對久治不愈的嚴(yán)重銀屑病患者，或伴有肝腎功能損害的病人治療痛苦小，治愈率高，安全有效。

總結(jié)

銀屑病的治療需要綜合考慮傳統(tǒng)治療、生物制劑治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、物理治療、自然療法以及干細(xì)胞療法等多種手段，并根據(jù)患者的具體病情和癥狀類型靈活調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。

重要提示：該問題涉及醫(yī)療健康，請咨詢專業(yè)醫(yī)生，以上回答僅供參考。

近年來，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，干細(xì)胞治療在銀屑病中具有顯著的潛力和希望。根據(jù)現(xiàn)有的研究和臨床試驗(yàn)結(jié)果，干細(xì)胞療法為銀屑病患者帶來了新的治療希望。

干細(xì)胞療法如何為銀屑病患者掃除障礙？

干細(xì)胞治療銀屑病被認(rèn)為是一種有希望的新療法。以下是基于當(dāng)前干細(xì)胞治療銀屑病的機(jī)制和最新臨床試驗(yàn)的信息：

干細(xì)胞治療銀屑病的作用機(jī)制

免疫調(diào)節(jié)作用：間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）具有免疫調(diào)節(jié)特性，能夠通過多種機(jī)制調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，包括抑制T細(xì)胞、B細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞的活性，減少炎癥反應(yīng)。MSCs能夠分泌多種細(xì)胞因子和外泌體，這些因子和外泌體能夠影響免疫細(xì)胞的功能，從而減輕銀屑病的炎癥反應(yīng)。

抗炎作用：MSCs能夠分泌抗炎細(xì)胞因子，如IL-10和TGF-β，這些細(xì)胞因子能夠抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而減輕銀屑病的炎癥癥狀。

促進(jìn)組織修復(fù)：MSCs具有促進(jìn)組織修復(fù)和再生的能力。它們可以通過分化為皮膚細(xì)胞或分泌生長因子來促進(jìn)受損皮膚的修復(fù)。此外，MSCs還能夠通過旁分泌機(jī)制促進(jìn)其他細(xì)胞的增殖和分化，從而加速皮膚損傷的愈合。

調(diào)節(jié)信號通路：MSCs能夠通過調(diào)節(jié)特定的信號通路，如JAK-STAT和NF-κB通路，來抑制炎癥反應(yīng)。這些信號通路在銀屑病的發(fā)病機(jī)制中起著關(guān)鍵作用，MSCs通過抑制這些通路的激活，能夠減輕銀屑病的癥狀。

改善皮膚微環(huán)境：MSCs能夠改善皮膚微環(huán)境，減少炎癥細(xì)胞的浸潤，降低炎癥因子的表達(dá)。這有助于減輕銀屑病患者的皮膚癥狀，改善皮膚外觀。

調(diào)節(jié)Th17/Treg平衡：銀屑病的發(fā)病機(jī)制中，Th17/Treg細(xì)胞失衡是一個(gè)重要因素。MSCs能夠抑制Th17細(xì)胞的增殖分化，同時(shí)促進(jìn)Treg細(xì)胞的增殖，從而恢復(fù)Th17/Treg平衡，減輕銀屑病的癥狀。

干細(xì)胞治療銀屑病的臨床研究成果

2022年8月5日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在國際期刊《signal transduction and targeted therapy》上發(fā)布了一篇《人類臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑?。?/2a 期單臂研究》的研究結(jié)果。

目的：評估人臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(UMSC) 治療銀屑病的安全性和有效性，并初步探索其可能的機(jī)制。

方法：17 名銀屑病患者入組并接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注。分析了不良事件、實(shí)驗(yàn)室參數(shù)、PASI 和 PGA。

結(jié)果：我們在治療和 6 個(gè)月的隨訪期間未觀察到明顯的副作用。銀屑病患者的 PASI 評分改善至少 40%，的患者根據(jù) PGA 評分沒有疾病跡象或疾病輕微。男性有效率25% ，女性有效率66.7%。

結(jié)論：異基因臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注對銀屑病患者是安全且部分有效的。

2021年11月，廣東省中醫(yī)院在國際期刊《Annals of Medical Translation》上發(fā)布了一篇《脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞 (AD-MSC) 在治療牛皮癬中的應(yīng)用：單組試點(diǎn)試驗(yàn)結(jié)果》的研究結(jié)果。

目的：?這項(xiàng)單組研究評估了脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療中度至重度銀屑病的可行性、安全性和有效性。

方法：?開展了一項(xiàng)單中心、開放標(biāo)簽的先導(dǎo)研究，研究對象為 7 名中度至重度銀屑病患者。患者每月接受一次 AD-MSCs（0.5×10?⁶細(xì)胞/kg）靜脈注射，共 12 周。

結(jié)果：?4 名患者完成了試驗(yàn)，2 名參與者完成了一年的隨訪。該程序被確定為安全的，未觀察到與 AD-MSC 相關(guān)的 SAE。兩名患者在未接受任何治療的情況下，一年后達(dá)到并維持了 PASI-50，表明 PASI 評分提高了 50%。

結(jié)論：?這些結(jié)果表明靜脈注射脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞是安全的，可能成為治療牛皮癬患者的一種治療選擇。未來有必要開展涉及更大測試組和對照組的研究。

2019年5月2日，全球干細(xì)胞治療與研究研究所在國際期刊《Case Reports inDermatological Medicine》上發(fā)布了一篇《間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)基改善尋常型銀屑?。喊咐芯?/strong>》的研究結(jié)果。

背景：一名 38 歲的男性患者來中心就診，他患尋常型銀屑病已有 2 年。初步檢查顯示，患者頭皮（包括耳后區(qū)域）上有許多紅斑，上面有許多銀色鱗屑。

方法：局部使用間充質(zhì)干細(xì)胞培養(yǎng)基（MSC-CM）

結(jié)果：局部應(yīng)用 MSC-CM 兩周后，鱗屑數(shù)量顯著減少。有趣的是，治療后一個(gè)月內(nèi)，銀色鱗屑消失，銀屑病斑塊嚴(yán)重程度完全消失。

PSSI 評分從 28 降至 0，疾病在 6 個(gè)月的隨訪中持續(xù)消退。在六個(gè)月的隨訪期間，患者未服用任何其他藥物，生活質(zhì)量得到改善，且沒有任何不良副作用。

結(jié)論：使用 MSC-CM 治療銀屑病似乎非常有效，可能代表一種新的治療途徑。

前景與展望：干細(xì)胞療法在銀屑病的治療上展現(xiàn)出巨大的潛力，尤其是在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量方面。盡管目前大多數(shù)干細(xì)胞移植是安全的，但有效性方面參差不齊。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，干細(xì)胞療法有望成為銀屑病的替代治療策略之一。

盡管存在倫理和安全性等問題，但隨著全球范圍內(nèi)對干細(xì)胞療法監(jiān)管的逐步完善和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的積累，干細(xì)胞治療銀屑病的未來前景仍然值得期待。

總結(jié)

綜上所述，干細(xì)胞治療銀屑病具有臨床研究價(jià)值，為銀屑病患者提供了新的希望和治療選擇。隨著更多的臨床試驗(yàn)和研究的開展，這一治療方法有望在未來得到更廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。

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Yao D, Ye S, He Z, Huang Y, Deng J, Wen Z, Chen X, Li H, Han Q, Deng H, Zhao RC, Lu C. Adipose-derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) in the treatment for psoriasis: results of a single-arm pilot trial. Ann Transl Med. 2021 Nov;9(22):1653. doi: 10.21037/atm-21-5028. PMID: 34988162; PMCID: PMC8667096.

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