我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)3億，每年死于心血管病的約350萬，其中心臟性猝死60萬，為全球之首。
心臟性猝死近年來呈現(xiàn)“年輕化”的趨勢，中青年白領(lǐng)猝死的案例屢見不鮮。

“三、四十歲的年齡，六、七十歲的血管”

看似一句玩笑，卻是當(dāng)今普遍存在的健康問題。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國是心腦血管疾病的高發(fā)國家，而且越來越年輕化，吃得好、運(yùn)動少、壓力大以及熬夜、煙酒等不良生活習(xí)慣，正嚴(yán)重危害著人們的血管健康。

心腦血管疾病逐漸走向年輕化

我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)3億，每年死于心血管病的約350萬，其中心臟性猝死60萬，為全球之首。

心臟性猝死近年來呈現(xiàn)“年輕化”的趨勢，中青年白領(lǐng)猝死的案例屢見不鮮。

20多年前，冠心病、心肌梗死毫無疑問是一種老年病。

如今，情況已經(jīng)大大改變，常見一些20多歲的人卻擁有60歲人的“老年心臟”。

心臟性猝死似乎成為埋置在體內(nèi)的“不定時炸彈”，一個難以捕捉的“奪命惡魔”。

其實(shí)，心臟性猝死也并非絕對不可預(yù)防，對其預(yù)防，應(yīng)對易導(dǎo)致心臟性猝死的心血管病進(jìn)行防治。

是什么導(dǎo)致了心腦血管發(fā)生了病變？

心腦血管病是我國國民的第一死亡因素，動脈粥樣硬化（AS）是心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。

動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展包括脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積浸潤、血小板活化、血栓形成、內(nèi)膜損傷、炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血管平滑肌細(xì)胞( VSMC) 激活等。

雖然許多學(xué)者曾提出關(guān)于AS 發(fā)病機(jī)制的不同學(xué)說，如脂質(zhì)滲入學(xué)說、巨噬細(xì)胞受體缺失學(xué)說、平滑肌突變學(xué)說、損傷應(yīng)答學(xué)說、炎性反應(yīng)學(xué)說、血流動力學(xué)學(xué)說及免疫學(xué)說、內(nèi)皮祖細(xì)胞學(xué)說等，但任何一種學(xué)說均不能單獨(dú)全面地解釋AS的發(fā)生發(fā)展。家族史、高膽固醇血癥、吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥等是動脈粥樣硬化患者發(fā)生心腦血管事件的主要影響因素，也是目前動脈粥樣硬化的防治重點(diǎn)。

心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟和腦部的表現(xiàn)。

其病因主要有4個方面：

①動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性因素；
②高血壓等血流動力學(xué)因素；
③高脂血癥、糖尿病等血液流變學(xué)異常；
④白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。

相關(guān)危險因素有以下幾個方面：

1.高血壓

長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)，進(jìn)而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生左心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、心力衰竭。

當(dāng)血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當(dāng)血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。

2.血液黏稠

現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定。
同時，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運(yùn)動，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負(fù)離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負(fù)離子也就不足，這些因素直接導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時預(yù)防、調(diào)理，將會引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。

3.吸煙

吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。

4.血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝

血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝。
在血管壁平滑肌細(xì)胞代謝的過程，若新的細(xì)胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能。
血管是血液流通的重要通道，同時也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。

5.酗酒

酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。
每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險性增加。
長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進(jìn)而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。
小量飲酒有益，大量飲酒有害。

6.糖尿病

糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨(dú)立危險因素，隨著糖尿病病情進(jìn)展，會逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。

7.其他

如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發(fā)病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關(guān)的危險因素。

目前，針對治療心腦血管疾病的方法

• 1、保持心態(tài)平衡。冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。
• 2、適當(dāng)運(yùn)動。心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。
• 3、控制危險因素。嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。
• 4、藥物治療。根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。
• 5、外科治療通過外科手術(shù)或介入治療，對出血部位進(jìn)行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。提起手術(shù)，心臟支架大家都不陌生，相信關(guān)于心臟支架的爭議大家也有所耳聞。

每次提到心臟支架，都會激起千層浪，對待這項手術(shù)的利弊我們不予評論，對于患者來說，更希望的是能夠找尋一種新的解決方式。

心腦血管疾病的新希望——干細(xì)胞療法

近年來，隨著干細(xì)胞的迅速發(fā)展，我們終于可以擺脫以往的治療弊端，看到了新希望。干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，具有增殖和分化潛能，能夠產(chǎn)生高度分化的功能細(xì)胞。那么，干細(xì)胞為何能夠治療心腦血管疾病，其機(jī)制是什么？

1.新生血管內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)血管功能

人體的血管主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞所構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞為血液流動提供光滑的平面和分泌多種生物活性物質(zhì)，如一氧化氮、前列環(huán)素2等，它們具有抗動脈粥樣硬化、抗血栓形成等多種作用。

當(dāng)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損脫落或功能缺陷時，血管中的血小板就會產(chǎn)生堆積，并且內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的活性物質(zhì)的數(shù)量就會減少，從而導(dǎo)致血栓以及高血壓的形成。

而且血管內(nèi)皮細(xì)胞受損也是動脈粥樣硬化發(fā)生的根本原因，最終導(dǎo)致血栓和血管破裂出血。干細(xì)胞可以產(chǎn)生血管內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)血管的功能，新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞還可以產(chǎn)生足量的一氧化氮、前列環(huán)素2等多種活性物質(zhì)，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化、抗血栓的功能。

干細(xì)胞還可以新生血管平滑肌細(xì)胞，預(yù)防和治療動脈硬化，恢復(fù)血管的順應(yīng)性，增強(qiáng)血管功能。

2.新生心肌細(xì)胞，恢復(fù)心臟功能

人體的心臟主要由工作型心肌、傳導(dǎo)型心肌和分泌型心肌細(xì)胞所構(gòu)成。

工作型心肌有節(jié)律的收縮完成了心臟的射血功能；傳導(dǎo)型心肌產(chǎn)生沖動并傳導(dǎo)到各心房、心室；分泌型心肌細(xì)胞產(chǎn)生心鈉素、腦鈉素、抗心律失常肽等活性物質(zhì)，以調(diào)節(jié)心臟和血液。當(dāng)它們的功能受到影響，會導(dǎo)致心臟功能不全，從而對人體造成極大的危害。

當(dāng)心臟由于冠狀動脈粥樣硬化等原因造成心肌缺血壞死或功能缺陷時，干細(xì)胞可分化新生工作型心肌細(xì)胞、傳導(dǎo)型心肌細(xì)胞和分泌型心肌細(xì)胞，全面恢復(fù)心臟的各項生理功能。

因此，移植干細(xì)胞對心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病、血管疾病等都有很好的作用。

一項隨機(jī)，雙盲，安慰劑對照臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示[1]，53例心肌梗死患者接受6個月的異源人間充質(zhì)干細(xì)胞（hMSCs）治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組比對照組療患者的左心室射血分?jǐn)?shù)增加了7.3%，心律失常事件發(fā)生率降低了4倍。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞通過釋放局部因子促進(jìn)心肌梗死后的心臟修復(fù)，這種作用因子可以抑制梗死疤痕擴(kuò)張，刺激血管生成、以及為受損區(qū)域招募更多的細(xì)胞等。

3.修復(fù)其他受損臟器

干細(xì)胞可分化為肝臟細(xì)胞、腎臟細(xì)胞、胰腺細(xì)胞等功能細(xì)胞，全面修復(fù)高血壓患者的身體。
干細(xì)胞新生的各種年輕健康的功能細(xì)胞可以替換掉體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞，恢復(fù)人體各個組織器官的正常結(jié)構(gòu)和生理功能。

干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床案例

一項來自《OMJ》雜志的文章證實(shí)，通過使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以恢復(fù)心肌梗死癥狀，使梗死面積明顯減少，組織病理學(xué)檢查顯示心肌組織再生跡象，并證明了間充質(zhì)干細(xì)胞治療心梗的安全、有效性。這對心?；颊邅碚f，無疑是一道福音。

2015年，我國海軍總醫(yī)院心內(nèi)科中心的研究人員對58名患者進(jìn)行間充質(zhì)干細(xì)胞移植，治療4個月后患者梗死區(qū)域存活心肌增加、血流灌注加大，左室射血分?jǐn)?shù)升高，左室舒張末容量和左室收縮末容量顯著減小。

2016年年底，在我國醫(yī)學(xué)研究備案登記信息系統(tǒng)中，干細(xì)胞臨床研究項目《自體骨髓“間充質(zhì)干細(xì)胞心梗注射液”移植治療急性心肌梗死的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗(yàn)》獲得國家備案，得到了國家干細(xì)胞臨床研究專家委員會的集體認(rèn)可。

截止2022年12月，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床研究項目有1179項。

在中國運(yùn)用干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床試驗(yàn)有72項。其中干細(xì)胞治療心血管疾病的醫(yī)院分別有，如下表所示：

干細(xì)胞治療心血管疾病的待解決的問題有哪些？

需要進(jìn)行精心設(shè)計、隨機(jī)和安慰劑對照的III期試驗(yàn)，以及適當(dāng)?shù)募?xì)胞制備方法、患者選擇、隨訪時間表和適當(dāng)?shù)呐R床測量，以確定治療的療效。此外，還需要解決與最佳細(xì)胞來源和劑量、給藥途徑和給藥時間、給藥后細(xì)胞分布和作用機(jī)制相關(guān)的問題。

總結(jié)：干細(xì)胞療法不僅可以預(yù)防疾病的發(fā)生，對預(yù)后也有很好的改善作用。我國對干細(xì)胞療法針對心腦部疾病已有明確的支持項目，越來越多的干細(xì)胞療法應(yīng)用到心腦部疾病臨床中，人們對干細(xì)胞療法的作用也愈加肯定，干細(xì)胞療法將福及大眾！

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