概述：間充質(zhì)干細(xì)胞/基質(zhì)細(xì)胞 (MSC) 已被仔細(xì)研究，在再生醫(yī)學(xué)中具有巨大潛力。由于MSC具有免疫調(diào)節(jié)和再生特性，因此在臨床領(lǐng)域有多種應(yīng)用。MSC具有多譜系分化、旁分泌信號(hào)傳導(dǎo)的特性，并且可以從各種組織中分離出來(lái)，這使它們成為應(yīng)用于眾多器官系統(tǒng)的關(guān)鍵候選者。
為了強(qiáng)調(diào)間充質(zhì)干細(xì)胞療法對(duì)一系列臨床適應(yīng)癥的重要性，本綜述簡(jiǎn)要討論了間充質(zhì)干細(xì)胞的主要特征，并總結(jié)了其對(duì)肌肉骨骼、神經(jīng)、心血管和免疫修復(fù)的治療潛力的關(guān)鍵證據(jù)，強(qiáng)調(diào)了間充質(zhì)干細(xì)胞在治療每個(gè)器官系統(tǒng)內(nèi)一些常見(jiàn)疾病方面的臨床效用。
什么是間充質(zhì)干細(xì)胞，間充質(zhì)干細(xì)胞的鑒別、特性和組織來(lái)源
間充質(zhì)干細(xì)胞/基質(zhì)細(xì)胞 (MSC) 是具有自我更新、多向分化和免疫調(diào)節(jié)能力的體細(xì)胞干細(xì)胞。
國(guó)際細(xì)胞治療協(xié)會(huì) (ISCT) 為定義間充質(zhì)干細(xì)胞/基質(zhì)細(xì)胞提出了四項(xiàng)最低標(biāo)準(zhǔn)，包括成纖維細(xì)胞樣形態(tài)、塑性粘附性、多向分化和向成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和軟骨細(xì)胞分化的多向性能力，以及細(xì)胞表面蛋白CD73、CD90和CD105的表達(dá)，以及譜系特異性標(biāo)志物CD45、CD34、CD14、CD19、CD11b和HLA-DR的表達(dá)缺失。
在早期研究中，MSC主要來(lái)自骨髓；然而，隨著對(duì)MSC的研究不斷擴(kuò)大，人們發(fā)現(xiàn)了其他組織來(lái)源，其中包括脂肪組織、胎盤(pán)、羊水、臍帶、牙髓等。此外，這些不同的來(lái)源產(chǎn)生了具有獨(dú)特特征的MSC。
間充質(zhì)干細(xì)胞易于分離且易于獲取，是不同臨床應(yīng)用的理想來(lái)源。大量研究表明MSC在炎癥調(diào)節(jié)中具有免疫調(diào)節(jié)和穩(wěn)態(tài)作用，通過(guò)細(xì)胞間接觸和旁分泌信號(hào)傳導(dǎo)表現(xiàn)出這種免疫調(diào)節(jié)作用。MSC還具有生長(zhǎng)因子分泌功能，可以向受傷區(qū)域轉(zhuǎn)移。這些特性加上易于體外擴(kuò)增，使MSC成為實(shí)驗(yàn)研究、臨床前研究和臨床試驗(yàn)的合適候選對(duì)象。
間充質(zhì)干細(xì)胞臨床試驗(yàn)多達(dá)1300+項(xiàng)，治療這4大系統(tǒng)19項(xiàng)疾病在望
最近的研究提供了證據(jù)，表明MSC不僅通過(guò)植入和分化發(fā)揮治療作用，還通過(guò)分泌對(duì)其他細(xì)胞產(chǎn)生有益作用的生物活性分子發(fā)揮治療作用。MSC的旁分泌作用可大致分為營(yíng)養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)吸引。
具體而言，已知MSC分泌的因子可介導(dǎo)血管生成、有絲分裂、抗纖維化、抗凋亡、抗瘢痕形成和神經(jīng)源性功能（圖1）。
圖1：MSCs的功能：間充質(zhì)干細(xì)胞的主要營(yíng)養(yǎng)功能示意圖以及參與組織修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)的生物活性因子
研究人員一直在積極地在眾多研究中使用MSC，截至2024年9月，clinicaltrials.gov上列出了1300多項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中大多數(shù)針對(duì)治療肌肉骨骼、神經(jīng)、心血管和免疫相關(guān)疾?。▓D2）。
餅圖是使用從 clinical trials.gov獲得的MSC臨床試驗(yàn)編號(hào)（截至2024年9月）繪制的，并計(jì)算了不同疾病類(lèi)別中MSC試驗(yàn)的百分比分布
圖中以示意圖形式表示了參與每種疾病系統(tǒng)再生或修復(fù)的關(guān)鍵分子（圖3）。
在本綜述中，我們將討論利用間充質(zhì)干細(xì)胞治療肌肉骨骼、神經(jīng)、免疫、心血管疾病這四種主要疾病類(lèi)別的臨床前和臨床研究的結(jié)果。
間充質(zhì)干細(xì)胞在肌肉骨骼中的應(yīng)用
影響肌肉骨骼系統(tǒng)的多種疾病會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生終生影響。為了找到這些疾病的潛在治療方法，研究人員探索并證明了MSCs的再生能力。由于MSCs在再生和修復(fù)骨骼、肌腱、關(guān)節(jié)和骨骼肌方面具有功效，因此已經(jīng)進(jìn)行了多項(xiàng)試驗(yàn)。正在接受MSCs臨床試驗(yàn)的常見(jiàn)疾病/損傷包括肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、骨壞死、顱骨缺損、不愈合骨折和骨關(guān)節(jié)炎。
01、間充質(zhì)干細(xì)胞治療肌肉萎縮癥
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 (MD) 是一種常見(jiàn)的神經(jīng)肌肉疾病，其特征是肌肉逐漸退化，導(dǎo)致肌肉無(wú)力。
MSC移植可能成為MD的一種潛在治療方法，因?yàn)獒槍?duì)這些細(xì)胞的許多臨床試驗(yàn)都顯示出了積極的結(jié)果。2015年，印度研究人員將人類(lèi)UC-MSC移植到杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 (DMD) 患者體內(nèi)后，在一年的隨訪(fǎng)中肌肉力量保持穩(wěn)定，并且沒(méi)有任何負(fù)面影響，例如移植物抗宿主病。
02、間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨壞死
骨壞死又稱(chēng)無(wú)菌性壞死、缺血性壞死或缺血性骨壞死，是美國(guó)常見(jiàn)的骨退行性疾病之一，每年約有10,000-20,000例新發(fā)病例。骨壞死是指骨骼血流不足，導(dǎo)致局部細(xì)胞死亡，從而引起劇烈疼痛。
可以通過(guò)手術(shù)和非手術(shù)干預(yù)治療骨壞死。然而，研究人員正在尋找更好的替代方法，而MSC仍然是治療肌肉骨骼疾病的有希望的候選藥物。
03、間充質(zhì)干細(xì)胞治療顱骨缺損
顱骨和顱面缺陷的特征是神經(jīng)嵴衍生細(xì)胞的不適當(dāng)遷移、形成和分化，導(dǎo)致顱面骨畸形、變小或缺失。這些情況很常見(jiàn)，大約三分之一的出生缺陷由顱面異常組成。
MSC治療顱骨缺損的有效性正在研究中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已有許多成功的結(jié)果。顱骨缺損大鼠接受BM-MSC治療后，骨礦物質(zhì)密度增加，骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞表達(dá)增加，顱骨愈合加快。
04、間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨折不愈合
美國(guó)食品藥品管理局 (FDA) 將不愈合骨折定義為任何持續(xù)至少九個(gè)月且三個(gè)月內(nèi)無(wú)愈合跡象的骨折。不愈合骨折占所有骨折的近4.9%。然而，這些骨折如果不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)則無(wú)法愈合。這凸顯了采用再生方法治療不愈合骨折的必要性。
MSC治療不愈合骨折的試驗(yàn)已非常廣泛，并取得了顯著的成功。
05、間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎 (OA) 是一種骨退行性疾病，影響著美國(guó)超過(guò)3200萬(wàn)成年人。該病的特征包括關(guān)節(jié)軟骨退化、軟骨下骨和關(guān)節(jié)周?chē)歉淖儭橛谢ぱ椎年P(guān)節(jié)內(nèi)炎癥。
很多研究分析了MSCs在OA治療中的作用，多個(gè)臨床試驗(yàn)也顯示出了積極的結(jié)果。
2013年，新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)療系統(tǒng)大學(xué)骨科對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸聯(lián)合培養(yǎng)的BM-MSCs，與單純接受透明質(zhì)酸治療的患者相比，其磁共振軟骨修復(fù)組織觀(guān)察值（MOCART）評(píng)分更佳。
此外，給膝關(guān)節(jié)OA患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射MSCs，可以改善患者的疼痛和膝關(guān)節(jié)功能，且無(wú)副作用。
間充質(zhì)干細(xì)胞在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中應(yīng)用
許多影響神經(jīng)系統(tǒng)的疾病本質(zhì)上都是神經(jīng)退行性疾病。神經(jīng)退行性疾病是由于神經(jīng)元逐漸喪失功能并最終死亡而發(fā)生的。雖然這些疾病的對(duì)癥治療方法已經(jīng)存在，但迄今為止尚無(wú)已知的治療方法。
因此，科學(xué)家正在研究治療神經(jīng)退行性疾病的再生方法，其中MSCs已被試驗(yàn)為合適的候選藥物，因?yàn)樗鼈兡軌蛟隗w外分化成神經(jīng)元。
一些臨床試驗(yàn)表明，MSC治療可提高存活率、減少病理、挽救認(rèn)知功能衰退、改善疾病癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病包括阿爾茨海默病、肌萎縮側(cè)索硬化癥 (ALS)、多系統(tǒng)萎縮 (MSA)、帕金森病 (PD) 和脊髓損傷 (SCI)。
06、間充質(zhì)干細(xì)胞治療阿爾茨海默病
阿爾茨海默病會(huì)導(dǎo)致癡呆，其特征是患者語(yǔ)言、記憶、認(rèn)知能力和解決問(wèn)題的能力下降。這會(huì)擾亂患者的生活方式，久而久之會(huì)致命。這種疾病是由大腦特定部位的神經(jīng)細(xì)胞受損或破壞引起的。
考慮到再生醫(yī)學(xué)方法治療阿爾茨海默病，MSC被認(rèn)為是有前途的細(xì)胞治療候選藥物，因?yàn)樗鼈兙哂凶柚辜膊∵M(jìn)展和再生受損神經(jīng)組織的能力。
有證據(jù)表明，UCB-MSC可防止β-淀粉樣肽 (Aβ) 斑塊沉積并激活小膠質(zhì)細(xì)胞。MSC還能誘導(dǎo)內(nèi)源性神經(jīng)發(fā)生，從而保留或恢復(fù)阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。
07、間充質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森病
帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，其特征是黑質(zhì)中多巴胺能神經(jīng)元的丟失。2019年，僅在美國(guó)就有約35,000人死于帕金森病。目前尚無(wú)可用于治療帕金森病的神經(jīng)保護(hù)療法或治愈方法。
關(guān)于使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森病的細(xì)胞療法的報(bào)告已經(jīng)產(chǎn)生了一些有希望的結(jié)果。
多個(gè)臨床研究證實(shí)了MSCs在治療帕金森病方面的有效性。
例如：
- 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）：在蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院干細(xì)胞治療中心的研究中，19例帕金森病患者通過(guò)鞘內(nèi)注射UC-MSCs進(jìn)行治療，治療后3個(gè)月多數(shù)患者癥狀改善明顯，尤其是強(qiáng)直、姿勢(shì)、步態(tài)、震顫、面容等方面。
- 外周靜脈移植（PV-MSCs）：河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)二科通過(guò)靜脈輸注PV-MSCs對(duì)34例PD患者進(jìn)行臨床評(píng)估，結(jié)果顯示治療后1個(gè)月和3個(gè)月患者的運(yùn)動(dòng)功能、焦慮抑郁情緒、認(rèn)知功能、精神癥狀、異常痛覺(jué)、RLS癥狀、睡眠障礙、日常生活能力得到了改善。
08、間充質(zhì)干細(xì)胞治療多系統(tǒng)萎縮
MSA是一種致命的神經(jīng)退行性疾病，其特征包括帕金森病元素、自主神經(jīng)功能障礙、小腦特征和錐體特征。多系統(tǒng)萎縮的患病率約為每100,000人中有4.4人。
大量關(guān)于MSCs治療MSA的研究已顯示出積極成果。
2021年，韓國(guó)延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科向腦型MSA患者動(dòng)脈內(nèi)輸送BM-MSCs。給患者注入不同劑量的MSCs（低劑量：3×105，中劑量：6×10^5，高劑量：9×10^5個(gè)細(xì)胞/kg患者體重）。
結(jié)果顯示，中劑量和高劑量組統(tǒng)一MSA評(píng)分量表評(píng)分增加較慢（評(píng)分較低=改善），表明MSCs可保護(hù)患者免于神經(jīng)退行性疾病。在通過(guò)側(cè)寰枕間隙穿刺接受細(xì)胞的MSA患者中研究了UCB-MSCs的長(zhǎng)期效果。使用統(tǒng)一MSA評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行3-5年的評(píng)估。UCB-MSC似乎可改善MSA，且無(wú)不良反應(yīng)。
09、間充質(zhì)干細(xì)胞治療肌萎縮側(cè)索硬化癥
漸凍癥是一種選擇性影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的疾病，可導(dǎo)致肌肉無(wú)力并影響身體功能，最終導(dǎo)致大多數(shù)隨意肌逐漸癱瘓。
關(guān)于MSCs對(duì)ALS作用的研究證明了所測(cè)試治療策略的安全性和有效性。
2019年，波蘭馬祖里大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)43名ALS患者的頸部、腰部和胸部每月注射兩次平均0.42×10^6WJ-MSC，未顯示任何不良反應(yīng)，注射MSCs（占鞘內(nèi)和肌肉內(nèi)注射的組合）的患者的ALS功能評(píng)定量表-復(fù)蘇評(píng)分和用力肺活量降低的速度。證實(shí)了MSC治療的安全性和有效性。
10、間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷
SCI是脊髓損傷的結(jié)果，會(huì)導(dǎo)致功能、感覺(jué)和活動(dòng)能力喪失。脊髓損傷不一定要切斷才能導(dǎo)致功能喪失。每年約有17,900例SCI新病例被診斷出來(lái)，其中78%為男性患者。目前，SCI尚無(wú)治愈方法；然而，研究和轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)室的研究不斷取得新進(jìn)展。
人們?nèi)栽谔剿鱉SC移植作為再生受損脊髓的非侵入性治療方案。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持其治療效果；具體而言，對(duì)早期SCI患者每月靜脈注射UC-MSC（1×10^6/kg），連續(xù)4個(gè)月，可改善神經(jīng)功能障礙，并被證實(shí)在恢復(fù)生活質(zhì)量方面安全有效，這在治療后1、3、6和12個(gè)月的隨訪(fǎng)中得到證實(shí)。患者的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能顯著改善，整體活動(dòng)能力也得到改善。
多項(xiàng)臨床前和臨床試驗(yàn)支持MSC的實(shí)用性及其對(duì)神經(jīng)修復(fù)和再生的治療價(jià)值，共同為神經(jīng)退行性疾病提供更有效的治療方法。
間充質(zhì)干細(xì)胞在心血管疾病中的應(yīng)用
心血管疾病是美國(guó)的主要死亡原因，每4例死亡中就有1例是由心臟病引起的。盡管科學(xué)界為尋找有效的治療方法付出了很多努力，但研究人員仍將重點(diǎn)放在MSC上，因?yàn)镸SC具有令人垂涎的再生特性，并且易于分離和擴(kuò)增。
目前，MSC在體外和體內(nèi)心血管疾病治療中的應(yīng)用已顯示出改善的結(jié)果，表明其具有良好的治療潛力。本節(jié)概述了MSC在高血壓、心肌梗死、中風(fēng)、心力衰竭和慢性缺血性心肌病中的應(yīng)用。
11、間充質(zhì)干細(xì)胞治療高血壓
肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致動(dòng)脈壓力升高和肺血管阻力增加。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有12.8億30-79歲成年人患有高血壓。而且，迄今為止，這種疾病尚無(wú)治愈方法。
近年來(lái)，人們正在仔細(xì)考慮多種高血壓治療方案，MSC已成為一種合適的治療方法，這是基于臨床前證據(jù)，可減輕肺動(dòng)脈高壓的血流動(dòng)力學(xué)和組織學(xué)進(jìn)展。
12、間充質(zhì)干細(xì)胞治療心肌梗塞
心肌梗塞是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因，這種疾病通常被視為醫(yī)療緊急情況。心肌梗塞的特征是心臟缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡。由于目前尚無(wú)有效的治療方法，目前正在研究組織修復(fù)和再生的再生方法。
多項(xiàng)臨床試驗(yàn)已測(cè)試MSCs治療心肌梗死的效果，目前結(jié)果令人鼓舞。使用H9c2細(xì)胞、HAPI細(xì)胞和心臟成纖維細(xì)胞，MSCs的外泌體可抑制心肌梗死引起的心臟損傷引起的心臟功能障礙、纖維化和細(xì)胞凋亡。
13、間充質(zhì)干細(xì)胞治療中風(fēng)
中風(fēng)是由于血液供應(yīng)中斷而導(dǎo)致的腦損傷。中風(fēng)可能是缺血性（由血流不足引起）或出血性（由出血引起）。尋找有效的中風(fēng)治療方法是臨床需求，因?yàn)橹酗L(fēng)仍然是全球主要死亡原因之一。
多項(xiàng)涉及MSC和MSC衍生的細(xì)胞外囊泡的臨床試驗(yàn)表明，基于MSC的再生療法可有效治療中風(fēng)。靜脈注射MSC的外泌體可增強(qiáng)神經(jīng)功能恢復(fù)、改善神經(jīng)發(fā)生和血管生成，并降低缺血性中風(fēng)小鼠模型中的IL-1β表達(dá)。
14、間充質(zhì)干細(xì)胞治療心臟衰竭
充血性心力衰竭是一種慢性疾病，其特征是血液泵送不足。盡管這種疾病缺乏有效的治療方法，但目前有一些可以提高生存率的對(duì)癥治療。
已進(jìn)行了許多研究來(lái)闡明MSCs在心力衰竭治療中的應(yīng)用，希望開(kāi)發(fā)出有效的治療方法。將同種異體UC-MSCs注入充血性心力衰竭患者體內(nèi)可增加肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（與免疫調(diào)節(jié)、肌肉生成和細(xì)胞遷移相關(guān)）的表達(dá)，并增強(qiáng)左心室射血。
15、間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性缺血性心肌病
慢性缺血性心肌病 (CIC) 的特征是心臟泵血能力顯著下降，這是由于心臟主泵血腔擴(kuò)大或因心臟供血不足而擴(kuò)張所致。它是最常見(jiàn)的心血管疾病之一。
MSCs的臨床試驗(yàn)已產(chǎn)生積極的結(jié)果，表明涉及MSCs的細(xì)胞療法可能對(duì)治療CIC有用。一項(xiàng)研究 (n=50) 表明，注射UC-MSCs降低了梗塞面積變化的百分比。與僅接受CABG干預(yù)的患者相比，通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù) (CABG) 移植BM-MSC或UC-MSC的患者在1、3、6和12個(gè)月的隨訪(fǎng)中均顯示NT-proBNP下降。
值得注意的是，與對(duì)照組相比，UC-MSC組的左心室射血分?jǐn)?shù) (LVEF) 增加。同樣，與僅接受血運(yùn)重建的組以及通過(guò)冠狀動(dòng)脈內(nèi)給藥接受BM-MSC輸注的患者相比，接受血運(yùn)重建的同時(shí)接受BM-MSC輸注的患者的左心室功能也有改善。綜上所述，這些結(jié)果表明，MSC輸注可顯著增加和改善CIC的心臟功能。
總體而言，MSC治療心血管疾病的潛力可歸因于其免疫調(diào)節(jié)能力、抗纖維化和抗瘢痕形成作用、血管生成和新血管形成功能。
間充質(zhì)干細(xì)胞在免疫相關(guān)疾病中應(yīng)用
MSCs在調(diào)節(jié)各種免疫細(xì)胞類(lèi)型方面的作用使其成為治療免疫相關(guān)疾病的合適治療候選藥物。MSCs治療的常見(jiàn)免疫相關(guān)疾病包括自身免疫性1型糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和移植物抗宿主病，這些將在下文討論。
16、間充質(zhì)干細(xì)胞治療1型糖尿病
胰島內(nèi)有一組細(xì)胞，如β細(xì)胞，用于合成胰島素。胰腺β細(xì)胞逐漸受到自身免疫攻擊，導(dǎo)致胰島素分泌和產(chǎn)生能力喪失，最終影響血糖水平和代謝功能，導(dǎo)致一種稱(chēng)為1型糖尿病(T1D)的疾病。截至2020年，約有3420萬(wàn)不同年齡段的人被診斷患有T1D。
- 又一個(gè)世界首例：我國(guó)科學(xué)家首次干細(xì)胞再生療法功能性治愈1型糖尿病
- 干細(xì)胞治療糖尿病，讓35歲女護(hù)士1年內(nèi)成功告別胰島素的干細(xì)胞療法（VX-880）是什么？
盡管胰島素注射可有效控制血糖，但無(wú)法解決1型糖尿病的其他副作用，如腎病、高血壓和足部疾病。因此，1型糖尿病的永久治愈必須解決自身免疫反應(yīng)，其次是強(qiáng)調(diào)胰島再生和替換。總之，MSC移植被認(rèn)為是這種疾病的可能治療方法，因?yàn)樗鼈兙哂蟹只蜖I(yíng)養(yǎng)作用。
17、間充質(zhì)干細(xì)胞治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 是一種自身免疫性和炎癥性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊健康細(xì)胞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和發(fā)炎。RA還可擴(kuò)散至身體其他部位，且多見(jiàn)于女性。RA的病因尚未完全了解。
在最近的臨床試驗(yàn)中，MSC治療RA患者已顯示出積極的結(jié)果。對(duì)64名確診為RA的患者注射UC-MSC（總劑量4×10^7個(gè)細(xì)胞）。
在治療后1年和3年的隨訪(fǎng)中，血球蛋白和血小板水平顯著下降。此外，紅細(xì)胞沉降率 (ESR)、C反應(yīng)蛋白水平和類(lèi)風(fēng)濕因子 (RF) 也顯著下降。RA患者和免疫系統(tǒng)活動(dòng)活躍的患者血清學(xué)和免疫學(xué)標(biāo)志物的下降凸顯了 MSC的治療潛力和免疫調(diào)節(jié)作用。長(zhǎng)期患者緩解和關(guān)節(jié)功能（以 DAS28評(píng)分衡量）也表明，在接受MSC治療后1年和3年，這些水平顯著下降。
18、間充質(zhì)干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 是一種自身免疫性疾病，也是最常見(jiàn)的狼瘡形式。根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心 (CDC) 的說(shuō)法，SLE是一種免疫系統(tǒng)攻擊健康組織，導(dǎo)致器官?gòu)V泛發(fā)炎和組織損傷的疾病。它可以影響肺、血管、關(guān)節(jié)、大腦、腎臟和皮膚。與男性相比，被診斷患有SLE的女性更多：女性與男性的比例至少為1:4。
雖然SLE無(wú)法治愈，但在最近的臨床試驗(yàn)中，MSC移植作為一種新型細(xì)胞療法顯示出良好的效果。39名活動(dòng)性SLE患者在1周內(nèi)兩次接受同種異體UC-MSC靜脈注射。
結(jié)果顯示SLE疾病活動(dòng)指數(shù) (SLEDAI) 評(píng)分在1、3、6、9和12個(gè)月的隨訪(fǎng)中顯著下降。此外，在1個(gè)月的隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平有所改善，并維持至12個(gè)月，之后下降。這表明疾病可能復(fù)發(fā)，因此應(yīng)考慮在6個(gè)月后重復(fù)UC-MSC輸注。
19、間充質(zhì)干細(xì)胞治療移植物抗宿主病
移植物抗宿主病 (GVHD) 是異體移植后發(fā)生的一種自身免疫性疾病，會(huì)危及生命。當(dāng)移植物將身體視為外來(lái)物并開(kāi)始攻擊它時(shí)，就會(huì)發(fā)生GVHD，從而給患者帶來(lái)并發(fā)癥。如果供體和患者的組織和細(xì)胞匹配程度較高，則發(fā)生GVHD的可能性較小。
目前尚無(wú)有效治療GVHD的方法，但MSC的臨床試驗(yàn)已顯示出良好的結(jié)果。一項(xiàng)研究對(duì)9名接受異基因骨髓移植后出現(xiàn)GVHD的患者施用了BM-MSC。其中5名患者接受了單劑量MSC，而其他患者接受了2-6次劑量。在第14天和第28天測(cè)量了這種療法的效果。
56%的患者在第一次給藥后獲得GVHD（部分或完全）緩解，44%的患者在給藥所有劑量后獲得緩解。長(zhǎng)期（隨訪(fǎng)4-8年）MSC療法沒(méi)有顯著副作用。
結(jié)論
由于間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化、增殖能力、分泌因子以及從不同身體部位分離相對(duì)容易的特點(diǎn)，因此可應(yīng)用于多種情況。
此外，人們正在積極努力優(yōu)化間充質(zhì)干細(xì)胞給藥和疾病治療技術(shù)。許多臨床試驗(yàn)使用了不同的間充質(zhì)干細(xì)胞劑量，比較了不同來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞的有效性，使用了間充質(zhì)干細(xì)胞的外泌體代替實(shí)際細(xì)胞，并將間充質(zhì)干細(xì)胞與其他物質(zhì)/細(xì)胞結(jié)合。
雖然這篇綜述論文重點(diǎn)關(guān)注損害肌肉骨骼、神經(jīng)、心血管和免疫系統(tǒng)的疾病，但間充質(zhì)干細(xì)胞的臨床試驗(yàn)并不局限于這四個(gè)系統(tǒng)，它們正在更多領(lǐng)域進(jìn)行測(cè)試。因此，再生醫(yī)學(xué)需要進(jìn)一步研究間充質(zhì)干細(xì)胞是否能有效治療疾病/障礙。
主要參考資料：Maldonado, V.V., Patel, N.H., Smith, E.E. et al. Clinical utility of mesenchymal stem/stromal cells in regenerative medicine and cellular therapy. J Biol Eng 17, 44 (2023). https://doi.org/10.1186/s13036-023-00361-9
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