銀屑病是一種慢性疾病，被認(rèn)為是自身免疫性起源，其特征是皮膚和指甲上有斑塊。它被認(rèn)為是影響全世界大約1億人的嚴(yán)重皮膚相關(guān)問題。2016-2017年，全球約2%的人口和0.44-2.8%的印度人口受到銀屑病的影響。斑塊狀、點(diǎn)狀、逆向、膿皰性和紅皮病是牛皮癬的五種主要類型。斑塊狀銀屑病，也稱為尋常型銀屑病，是最常見的疾病形式（約90%的病例），通常表現(xiàn)為頂部有白色鱗屑的紅色斑塊。尋常型銀屑病通常影響的區(qū)域包括頭皮、膝蓋、肘部、手、指甲和腳。

盡管類固醇乳膏、維生素D3乳膏、紫外線和免疫系統(tǒng)抑制藥物（甲氨蝶呤）已被廣泛用于幫助控制癥狀并取得一定成功，但銀屑病沒有永久治愈方法。

間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC) 是多能成體干細(xì)胞，具有出色的長(zhǎng)時(shí)間增殖能力，同時(shí)保持未分化細(xì)胞狀態(tài)。由此產(chǎn)生的子細(xì)胞可以分化成宿主組織的各種類型的細(xì)胞，從而有助于修復(fù)發(fā)生的磨損。由于其組織再生和宿主免疫調(diào)節(jié)能力，MSCs有潛力成為基于細(xì)胞的治療的強(qiáng)大工具。MSCs所表現(xiàn)出的功能吸引了許多科學(xué)家和臨床醫(yī)生來(lái)研究其治療和組織再生功能所涉及的機(jī)制。

本研究旨在調(diào)查間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)銀屑病患者的影響。該研究被認(rèn)為是第一份關(guān)于使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病的臨床報(bào)告。

病例報(bào)告

病人

一位患有尋常型銀屑病2年的38歲男性患者來(lái)我中心就診。對(duì)患者的初步檢查顯示，包括耳后區(qū)域在內(nèi)的整個(gè)頭皮上都有許多帶有許多銀色鱗屑的紅斑。銀屑病頭皮嚴(yán)重程度指數(shù) (PSSI) 評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度為28，該指數(shù)通過(guò)結(jié)合嚴(yán)重程度（紅斑、硬結(jié)和脫屑）和受影響區(qū)域百分比的標(biāo)準(zhǔn)方法計(jì)算。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植改善尋常型銀屑病

在治療方案開始之前，觀察到頭皮不同區(qū)域上有許多銀屑病紅斑，粘附有銀色鱗屑。一般而言，局部應(yīng)用 間充質(zhì)干細(xì)胞移植后2周內(nèi)鱗片數(shù)量顯著下降。銀色鱗屑的清除和銀屑病斑塊的嚴(yán)重程度在治療后一個(gè)月內(nèi)完全消失（圖2)。PSSI評(píng)分從28分降至0分，疾病消退持續(xù)6個(gè)月的隨訪。在六個(gè)月的隨訪期間，患者沒有服用任何其他藥物，生活質(zhì)量得到改善，沒有任何不良副作用。

在間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療之前，患者的頭皮顯示出大量紅斑，并帶有粘附的銀色薄片 (a, b)。在局部應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞移植一個(gè)月后記錄的銀屑病消退和炎性紅斑斑完全清除 (c, d)。

討論

在這項(xiàng)研究中，我們證明了間充質(zhì)干細(xì)胞移植可用于治療慢性銀屑病患者。在干細(xì)胞治療銀屑病之前，患者接受了不同的藥物治療，但沒有任何明顯的有效結(jié)果。值得注意的是，僅一個(gè)月的局部應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞移植就完全消除了紅斑，并導(dǎo)致頭皮上粘附的銀色鱗屑完全清除。此外，牛皮癬的嚴(yán)重程度完全降低，從PSSI評(píng)分28分降至0分。這種組織再生和皮膚外觀質(zhì)量的改善可能是由間充質(zhì)干細(xì)胞移植中存在的生長(zhǎng)因子、趨化因子和細(xì)胞因子介導(dǎo)的。

結(jié)論

這是首例證實(shí)間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)尋常型銀屑病有改善作用的病例報(bào)告。間充質(zhì)干細(xì)胞移植可能含有多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，可直接作用于常駐皮膚細(xì)胞，從而有助于皮膚再生?？傊?，使用間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療似乎對(duì)治療銀屑病非常有效，可能代表一種新的治療途徑。