隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速進(jìn)步，干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，正在為許多難以治愈的疾病帶來新的希望。特別是針對(duì)2型糖尿病這一日益嚴(yán)重的健康問題，干細(xì)胞治療展現(xiàn)出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和巨大的潛力。

本文將詳細(xì)解析干細(xì)胞治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)，并總結(jié)2019年-2024年期間干細(xì)胞治療2型糖尿病臨床案例。

01、2型糖尿病的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，主要特征是胰島素分泌不足或胰島素抵抗。隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，成為全球性的健康問題。傳統(tǒng)的藥物治療和胰島素注射雖然能夠控制病情，但并不能從根本上解決問題，且長期治療可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。

因此，尋找一種更為安全、有效的治療方法成為醫(yī)學(xué)界的迫切需求。

02、干細(xì)胞治療的基本原理

干細(xì)胞是一類具有自我更新和分化潛能的細(xì)胞，可以分化成多種類型的細(xì)胞，包括胰島素分泌細(xì)胞（即胰島β細(xì)胞）。干細(xì)胞治療糖尿病的基本原理是通過將干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，使其在胰腺中分化成具有功能的胰島β細(xì)胞，從而恢復(fù)胰島素的正常分泌和血糖的穩(wěn)定。這種治療方法不僅能夠針對(duì)病因進(jìn)行治療，還有助于改善患者的整體生活質(zhì)量。

03、干細(xì)胞治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)

干細(xì)胞治療2型糖尿病具有以下顯著優(yōu)勢(shì)：

• 針對(duì)病因治療：干細(xì)胞治療能夠直接針對(duì)胰島素分泌不足或胰島素抵抗的病因進(jìn)行治療，從根本上解決問題。通過分化成胰島β細(xì)胞，干細(xì)胞可以恢復(fù)胰島素的正常分泌，從而改善患者的血糖水平。
• 個(gè)性化治療：干細(xì)胞治療可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化定制，確保治療效果的最大化。通過提取患者自身的干細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)和分化，可以避免免疫排斥反應(yīng)和藥物副作用，提高治療的安全性和有效性。
• 長期效果：干細(xì)胞治療的效果持久，有助于減少疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。由于干細(xì)胞具有自我更新和分化潛能，可以在體內(nèi)長期存活并持續(xù)分泌胰島素，從而維持血糖的穩(wěn)定。
• 降低藥物依賴：干細(xì)胞治療可以降低患者對(duì)藥物的依賴，減少藥物副作用，提高生活質(zhì)量。通過恢復(fù)胰島素的正常分泌，患者可以逐漸減少或停止使用降糖藥物，減輕藥物對(duì)身體的負(fù)擔(dān)。
• 改善并發(fā)癥：干細(xì)胞治療還有助于改善2型糖尿病引起的并發(fā)癥，如心血管疾病、腎臟疾病等。通過恢復(fù)血糖的穩(wěn)定，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的整體健康水平。

2019-2024年期間干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床研究進(jìn)展

2019年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2019年1月份，《不同移植途徑下人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的隨機(jī)、平行、對(duì)照的安全性和有效性的臨床研究》，獲得國家首個(gè)干細(xì)胞療法針對(duì)糖尿病的臨床研究備案項(xiàng)目。此后，干細(xì)胞療法防治糖尿病腎病的兩個(gè)項(xiàng)目也相繼獲批，取得了國家的進(jìn)一步認(rèn)可和支持。

在國內(nèi)，目前有2項(xiàng)干細(xì)胞治療糖尿病腎病相關(guān)的項(xiàng)目完成了備案，分別為近期啟動(dòng)的由東方醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、瑞金醫(yī)院三方承擔(dān)的《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病腎病的多中心臨床研究》以及昆明市延安醫(yī)院的《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病》。（加上時(shí)間）

今年《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病腎病的多中心臨床研究》啟動(dòng)會(huì)已經(jīng)成功召開。

2019年10月30日，國際期刊雜志《細(xì)胞移植》發(fā)表了一篇《自體骨髓干細(xì)胞移植聯(lián)合高壓氧治療2型糖尿病：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)》。

臨床結(jié)果表明自體骨髓干細(xì)胞療法與高壓氧療法相結(jié)合，可顯著改善2型糖尿病患者的代謝參數(shù)，減少胰島素需求。

2020年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2020年2月1日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在期刊雜志《Aging Dis》發(fā)表了一篇《干細(xì)胞治療糖尿病的臨床療效和安全性：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析》的文獻(xiàn)綜述。

這項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果顯示，在接受糖尿病干細(xì)胞治療后，C肽水平、HbA1c水平和每日外源性胰島素需求均有所改善。干細(xì)胞療法可能是一種安全有效的干預(yù)措施，適用于特定糖尿病患者。在1型糖尿病中，BM-HSC是干細(xì)胞移植的良好來源。在2型糖尿病中，MSC治療后HbA1c和每日胰島素需求顯著改善，BM-MNC治療顯著改善胰島素需求和C肽水平。

干細(xì)胞治療對(duì)于患有特定DM的個(gè)體來說是一種相對(duì)安全有效的方法。數(shù)據(jù)顯示BM-HSC在T1DM治療中優(yōu)于MSC。在T2DM中，MSC和BM-MNC移植均顯示出良好的治療效果。

2020年10月22日，伊朗薩里馬贊德蘭醫(yī)科大學(xué)在國際期刊雜志《J Diabetes Investig》發(fā)表了一篇《間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的療效：系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析》的文獻(xiàn)綜述。

綜述表明在本系統(tǒng)綜述和薈萃分析中，間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病患者的療效改善是由于降低了胰島素劑量和糖化血紅蛋白水平。需要進(jìn)一步研究來明確干細(xì)胞是否影響C肽基因表達(dá)。此外，還應(yīng)對(duì)C肽上游和下游因子的基因表達(dá)進(jìn)行更精確的臨床檢測(cè)。

2021年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2021年5月6日，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在國際期刊雜志《干細(xì)胞研究治療》上發(fā)表了一篇《間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療1型和2型糖尿病療效的薈萃分析》的文獻(xiàn)綜述。

綜述表明MSCs可以改善糖尿病患者的血糖控制，可用于短期內(nèi)安全有效地治療糖尿病，尤其是1型糖尿病。但長期效果的檢測(cè)需要更長的隨訪期、更大的樣本量和更多的試驗(yàn)。此外，在所有10項(xiàng)研究中，接受 MSC治療的糖尿病患者均未觀察到嚴(yán)重不良事件或顯著的低血糖事件。因此，MSC移植被認(rèn)為是一種安全的糖尿病治療方法。

由貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等單位聯(lián)合申報(bào)的《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療二型糖尿病臨床研究項(xiàng)目》通過了國家衛(wèi)生健康委的備案。這是貴州第一家、全國第二家在應(yīng)用干細(xì)胞治療糖尿病研究中獲得國家備案的項(xiàng)目。該備案標(biāo)志著國內(nèi)在應(yīng)用干細(xì)胞治療二型糖尿病方面取得從基礎(chǔ)研究到進(jìn)入臨床研究的重要實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

2021年7月，中山大學(xué)施松濤教授、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（長海醫(yī)院）黃勤教授等研究者，完成的一項(xiàng)乳牙干細(xì)胞治療II型糖尿病的臨床研究，發(fā)表在《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》上。

結(jié)果顯示：

● 乳牙干細(xì)胞治療II型糖尿病，安全有效

● 輸注前控制血糖和血脂，能提高療效

● 殘余胰島β細(xì)胞的患者，獲益更多

2022年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2022年5月3日，由解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明教授、生物治療中心韓衛(wèi)東教授領(lǐng)銜的一項(xiàng)單中心、隨機(jī)、雙盲對(duì)照間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病II期臨床研究結(jié)果公布，發(fā)表在《Stem Cells Research&Therapy》雜志上。研究結(jié)果表明：間充質(zhì)干細(xì)胞治療可能是成人2型糖尿?。═2DM）潛在的治療方法。

此研究共納入了91名2型糖尿病患者，分為間充質(zhì)干細(xì)胞治療組與安慰劑組，隨訪48周。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞治療組20%患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平<7.0%，且每日胰島素用量減少一半以上，此外，間充質(zhì)干細(xì)胞治療組的HbA1c水平下降1.31%。對(duì)比安慰劑組，安慰劑組僅有4.55%患者達(dá)到了HbA1c<7.0%，而整體HbA1c僅下降了0.63%。綜上所述，間充質(zhì)干細(xì)胞治療顯著改善2型糖尿病患者，且治療及隨訪期間無相關(guān)不良反應(yīng)。

2022年10月，中國北京大學(xué)深圳醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)在SCI期刊《World journal of diabetes（世界糖尿病雜志）》上發(fā)表了題為《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的有效性和安全性》的研究論文，并表明人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療可能是2型糖尿病的新療法。

這也是國內(nèi)干細(xì)胞備案研究項(xiàng)目中首個(gè)針對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的研究結(jié)果公布。

16名患者入組，每周接受1×10⁶個(gè)細(xì)胞/kg，連續(xù)3周的靜脈人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSC）輸注。

整個(gè)干預(yù)期間：

• 患者空腹血糖水平顯著降低并且患者HbA1c水平在第84±3天顯著降低。
• 患者胰島β細(xì)胞功能在第28±3天顯著改善。
• 所有患者均減少降糖藥劑量，其中6例（50%）減量超過50%，1例（6.25%）停用降糖藥。
• 4例患者出現(xiàn)一過性發(fā)熱，均發(fā)生在第2次或第3次輸注后24小時(shí)內(nèi)。未報(bào)告肝功能損害等副作用。

本研究結(jié)果提示，hUC-MSC輸注可改善血糖，恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，減少降糖藥用量，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，有望成為2型糖尿病治療的新選擇。

2023年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

2023年6月，新華網(wǎng)發(fā)布了一則振奮人心的消息：我國針對(duì)“人FGF21、GLP-1雙因子高表達(dá)自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)”治療2型糖尿病的臨床研究備案正式獲批。這一里程碑式的事件標(biāo)志著糖尿病治療領(lǐng)域邁入了全新的階段——干細(xì)胞治療。

據(jù)介紹，“GLP-1和FGF21雙因子高表達(dá)的脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞”是我國自主研發(fā)的科技成果。研究人員從治療糖尿病的多個(gè)維度入手，創(chuàng)造性利用基因技術(shù)將腸源性多肽（GLP-1）和肝臟分泌的細(xì)胞因子（FGF21）與脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞相融合，研發(fā)出能夠協(xié)同靶向調(diào)節(jié)糖脂代謝異常的“CAR-Like間充質(zhì)干細(xì)胞”。該細(xì)胞賦予了普通間充質(zhì)干細(xì)胞新的靶點(diǎn)和功能，不但能實(shí)現(xiàn)GLP-1和FGF21對(duì)糖脂代謝的調(diào)控作用，同時(shí)還可利用其歸巢特性實(shí)現(xiàn)靶向局部治療，起到保護(hù)胰島β細(xì)胞和抑制并發(fā)癥的療效，在矯正2型糖尿病代謝紊亂和修復(fù)組織器官等方面取得成果。

值得一提的是，這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)已經(jīng)獲得了國際專利授權(quán)，為無數(shù)糖尿病患者帶來了新的治療希望和選擇。

2023年7月，北京大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌科在國際期刊雜志《世界臨床病例雜志》上發(fā)表了一篇《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的安全性評(píng)價(jià)：Ⅱ期臨床試驗(yàn)》的文獻(xiàn)綜述。

該研究顯示，hUC-MSCs在T2DM治療中耐受性良好，未引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。短期內(nèi)可能出現(xiàn)短暫性發(fā)熱、低血糖和疲勞，??但未檢測(cè)到長期不良反應(yīng)。靜脈輸注hUC-MSCs后淋巴細(xì)胞水平下降，炎癥因子增加。本研究結(jié)果有望為MSCs在T2DM治療中的臨床應(yīng)用提供更堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2024年干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床案例

干細(xì)胞來源自體再生胰島移植，成功治愈25年糖尿病史患者

2024年4月30日，海軍軍醫(yī)大學(xué)上海長征醫(yī)院和中國科學(xué)院分子細(xì)胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心的研究團(tuán)隊(duì)在權(quán)威雜志《細(xì)胞發(fā)現(xiàn)》在線發(fā)表了一篇關(guān)于“利用個(gè)性化內(nèi)胚層干細(xì)胞來源的胰島組織治療胰島功能受損的2型糖尿病患者”的臨床研究成果。

本項(xiàng)研究報(bào)告了一位59歲患者，患2型糖尿病已長達(dá)25年，他的胰島細(xì)胞幾乎全部喪失了活性。在此期間，他需要每天多次注射胰島素，以防止出現(xiàn)糖尿病昏迷等致命并發(fā)癥。

該患者于2021年開始接受干細(xì)胞移植治療，通過從干細(xì)胞中產(chǎn)生胰島素的胰腺細(xì)胞，以達(dá)到恢復(fù)患者自然調(diào)節(jié)血糖水平的能力。直到2022年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)止，創(chuàng)下了33個(gè)月未注射胰島素，也未服用其他降糖藥物的記錄，他奇跡般地獲得了“臨床治愈”！

該突破性研究成果，同步發(fā)表世界權(quán)威期刊《Nature》子刊《細(xì)胞發(fā)現(xiàn)（cell discovery）》上，這標(biāo)志著糖尿病治療領(lǐng)域的重大進(jìn)展！為那些正在與糖尿病斗爭的患者，帶來了新的希望與曙光！

2024年5月10日，期刊雜志《前內(nèi)分泌學(xué)（洛桑）》發(fā)表了一篇《薈萃分析顯示間充質(zhì)干細(xì)胞療法可成為治療糖尿病的一種可能方法》的文獻(xiàn)綜述。

分析顯示，MSCs已被證實(shí)是治療糖尿病的安全干細(xì)胞移植選擇。短期研究結(jié)果表明MSCs有助于增強(qiáng)血糖調(diào)節(jié)；但還需要進(jìn)一步研究來評(píng)估其長期影響。在13項(xiàng)研究中，接受MSCs治療的受試者未發(fā)現(xiàn)任何重大不良反應(yīng)或低血糖事件。這表明MSCs移植可被視為治療糖尿病的安全選擇。

2024年9月30日，福建醫(yī)科大學(xué)福綜臨床學(xué)院聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院(福州總醫(yī)院)在行業(yè)期刊《干細(xì)胞研究治療》上發(fā)表了一篇關(guān)于“骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與單個(gè)核細(xì)胞聯(lián)合治療2型糖尿病：一項(xiàng)隨訪8年的隨機(jī)對(duì)照研究”的臨床研究成果。

本次研究共納入97例患者，其中89例完成隨訪。2型糖尿病患者分為聯(lián)合組（Dual MSC+MC，n=33）、單核細(xì)胞組（MC-Only，n=32）和對(duì)照組（Control，n=31）。

• 1年時(shí)Dual MSC+MC組和MC-Only組的C肽曲線下面積顯著增加（分別為50.6%和32.8%）。
• 隨訪8年后，Dual MSC+MC組大血管并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%，MC-Only組大血管并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%，而對(duì)照組大血管并發(fā)癥發(fā)生率為44.8%。
• Dual MSC+MC組糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）發(fā)生率為10.3%，MC-Only組發(fā)生率為17.9%，而對(duì)照組發(fā)生率為48.3%。

結(jié)論：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和單核細(xì)胞聯(lián)合治療可降低2型糖尿病患者慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，改善代謝控制，且副作用較小。

干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床研究進(jìn)展

截止2024年11月5日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療糖尿病的臨床研究項(xiàng)目有73項(xiàng)，已完成的到達(dá)39項(xiàng)。

總結(jié)

 總而言之，研究表明，干細(xì)胞在治療2型糖尿病上前景廣闊，有望成為治療2型糖尿病的醫(yī)學(xué)發(fā)展新途徑，不過未來仍然需要開展更多的研究來克服其中的挑戰(zhàn)，包括安全性、有效性、長期效果等方面。隨著進(jìn)一步的研究和臨床試驗(yàn)，我們有望看到多能干細(xì)胞治療在2型糖尿病領(lǐng)域帶來了的更多成果與希望。

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