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盤(pán)點(diǎn)2024年我國(guó)干細(xì)胞治療腎病的臨床案例

導(dǎo)語(yǔ):2024年已經(jīng)接近尾聲,這一年是干細(xì)胞治療的新元年!跟隨我一起回顧2024,盤(pán)點(diǎn)我國(guó)干細(xì)胞治療腎病的臨床案例。干細(xì)胞治療腎病近年來(lái)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引起了廣泛關(guān)注,尤其是在慢性腎病的治療中展現(xiàn)出巨大的潛力。隨著研究的不斷深入和技術(shù)的進(jìn)步,干細(xì)胞治療腎病的技術(shù)有望更加成熟,并惠及更多患者。

腎病的患病率在不同地區(qū)和人群中有所不同。在中國(guó),慢性腎?。–KD)的患病率大約為10%左右。例如,有研究顯示,我國(guó)成年人群中慢性腎病的患病率為10.8%。此外,另一項(xiàng)研究指出,過(guò)去十年間,我國(guó)腎病患病率下降了30%,目前約為8.2%。

首先我們來(lái)了解什么是腎病

腎病是指腎臟功能受損,導(dǎo)致無(wú)法有效清除血液中的廢物和多余水分的疾病。腎臟是人體的重要器官,負(fù)責(zé)過(guò)濾血液、排出廢物和多余液體,并維持體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡。腎病可以由多種原因引起,包括遺傳因素、感染、藥物中毒、免疫疾病、代謝性疾病等。

腎病的類型非常多樣,包括慢性腎?。–KD)、急性腎損傷、腎小球腎炎、腎結(jié)石、多囊腎病、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。其中,慢性腎病是最常見(jiàn)的類型之一,通常由糖尿病和高血壓引起,這些疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球損傷,進(jìn)而影響腎功能。

當(dāng)前治療腎臟疾病的局限性

藥物治療:藥物治療腎臟疾病雖然在一定程度上可以延緩疾病進(jìn)展,但其局限性在于無(wú)法治愈疾病、需要復(fù)雜的劑量調(diào)整、存在腎毒性風(fēng)險(xiǎn)、以及個(gè)體差異導(dǎo)致的治療效果不確定性。

透析的面對(duì)的挑戰(zhàn)和成本:透析作為一種替代療法,雖然可以為所有腎病患者提供支持,但其缺點(diǎn)包括需要限制飲食中的鹽和蛋白質(zhì)攝入,頻繁的透析過(guò)程可能影響患者的生活質(zhì)量,并且存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外,透析的費(fèi)用昂貴,且由于器官短缺,患者可能需要等待較長(zhǎng)時(shí)間才能接受治療。透析還可能帶來(lái)對(duì)藥物耐藥性和免疫排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

干細(xì)胞治療腎病的潛力

面對(duì)傳統(tǒng)治療方法的局限性,干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段,正在為腎臟疾病患者帶來(lái)新的希望。

治療腎臟疾病的干細(xì)胞有哪些

  • 間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs) :它們?cè)谀I臟疾病治療中顯示出巨大潛力,尤其是在急性腎損傷和糖尿病腎病方面。
  • 胚胎干細(xì)胞(ESCs) :胚胎干細(xì)胞具有分化為多種細(xì)胞類型的能力,包括腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞和近端小管樣細(xì)胞。
  • 誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPSCs) :iPSCs能夠分化成身體任何一種細(xì)胞或組織,因此在腎臟疾病治療中也展現(xiàn)出潛力。
  • 腎源性干細(xì)胞/祖細(xì)胞(RSPCs) :這些細(xì)胞在腎臟修復(fù)中具有重要作用,能夠分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子,支持腎臟的再生和修復(fù)過(guò)程.

干細(xì)胞在腎病的應(yīng)用和效果

  • 分化為腎臟特異性細(xì)胞:干細(xì)胞具有自我更新和多向分化潛能,能夠分化為腎小管細(xì)胞、腎小球細(xì)胞等腎臟特異性細(xì)胞,從而替代受損的腎組織,恢復(fù)腎功能。
  • 分泌促修復(fù)因子:干細(xì)胞可以分泌多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子,如血管生成因子、白細(xì)胞介素等,這些因子能夠促進(jìn)局部細(xì)胞的增殖和修復(fù),減少腎臟的纖維化和損傷。
  • 免疫調(diào)節(jié)作用:干細(xì)胞通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的活性,控制炎癥反應(yīng),減少慢性腎病患者腎臟內(nèi)的慢性炎癥環(huán)境,從而延緩腎功能的進(jìn)一步惡化。
  • 抗纖維化作用:干細(xì)胞能夠通過(guò)控制成纖維細(xì)胞的活性,減少腎臟的纖維化,減輕腎臟硬化對(duì)功能的損傷。
  • 促進(jìn)血管新生:干細(xì)胞能夠分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)新生血管形成,改善腎臟微循環(huán),從而改善腎臟功能

這些機(jī)制共同作用,有望減緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎病的病理進(jìn)程,減少患者對(duì)透析和腎移植的依賴,為腎臟疾病的治療提供了新的思路和方法。

盤(pán)點(diǎn)2024年我國(guó)干細(xì)胞治療腎病的臨床案例

干細(xì)胞治療慢性腎病

2024年3月14日,中國(guó)的醫(yī)學(xué)博士與研究人員發(fā)布了一篇間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎?。I衰竭和多次發(fā)作的腎結(jié)石):病例報(bào)告的研究結(jié)果。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎?。I衰竭和多次發(fā)作的腎結(jié)石):病例報(bào)告

研究結(jié)果干細(xì)胞治療治療慢性腎病五年后顯示沒(méi)有復(fù)發(fā)性腎結(jié)石,eGFR、血清 BUN 和肌酐水平正常,這表明 MSCs 可以成為一種安全有效的現(xiàn)代 CKD 和腎結(jié)石治療方法。

2024年3月15日,深圳二院發(fā)布了一篇《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療 Alport 綜合征腎功能障礙:中國(guó)開(kāi)放標(biāo)簽、單臂試驗(yàn)方案?》的研究結(jié)果。

研究結(jié)果:我們計(jì)劃進(jìn)行一項(xiàng)單組、首次人體試驗(yàn),以研究 hUC-MSC 對(duì)早期 AS 兒科患者的安全性和初步療效。我們期望我們的研究結(jié)果將為干細(xì)胞治療慢性腎病兒童的安全性和初步療效提供第一手臨床證據(jù)。MSC 治療組顯示白蛋白尿減輕和壽命延長(zhǎng),腎炎和纖維化顯著減輕。

干細(xì)胞治療急性腎損傷

2024年4月24日,南大金陵醫(yī)院發(fā)布了一篇《輕鏈淀粉樣變性腎臟受累患者自體干細(xì)胞移植過(guò)程中發(fā)生急性腎損傷及對(duì)預(yù)后的影響》的研究結(jié)果。

研究結(jié)果:納入 302 例接受 ASCT 的 AL 淀粉樣變性合并腎臟受累患者?;謴?fù)后的 AKI 也會(huì)使 10 年腎臟生存率從 91.7% 降低到 68.4% ,10 年 OS 從 91.1% 降低到 77.7%。從干細(xì)胞治療急性腎損傷后 30 天分為 4 個(gè)時(shí)期。ASCT 期間 AKI 的發(fā)生率為 27.15%。

2024年,山西醫(yī)科大學(xué)五院發(fā)布了一篇《間充質(zhì)干細(xì)胞在急性腎損傷中的有益作用:敘述性綜述》的研究結(jié)果

研究結(jié)果:已經(jīng)開(kāi)發(fā)出各種策略來(lái)增強(qiáng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性腎損傷的潛力,包括基因操作、用不同的培養(yǎng)條件模擬細(xì)胞微環(huán)境、優(yōu)化 MSCs 制備和給藥方案、以及篩選可能更受益于 MSCs 治療的患者。

干細(xì)胞治療糖尿病腎病

2024年4月26日,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)表了一篇關(guān)于《治療潛力:不同來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞及其衍生的外泌體在糖尿病腎病中的作用》的研究成果。

治療潛力:不同來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞及其衍生的外泌體在糖尿病腎病中的作用

研究結(jié)果:間充質(zhì)干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體通過(guò)促進(jìn)組織修復(fù)、抑制纖維化和減少炎癥在糖尿病腎病治療中具有治療作用。

2024年5月14日,廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院發(fā)布了一篇《間充質(zhì)干細(xì)胞源性外泌體在糖尿病腎病中的自噬調(diào)節(jié)和治療潛力》的臨床研究結(jié)果。

間充質(zhì)干細(xì)胞源性外泌體在糖尿病腎病中的自噬調(diào)節(jié)和治療潛力

研究結(jié)果:在干細(xì)胞治療糖尿病腎病的動(dòng)物模型研究中,發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病動(dòng)物模型重復(fù)施用 MSCs-exo 可以減輕腎小球肥大,基底膜增厚和纖維化,以抑制糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展”。

靜脈注射MSCs-exo 可以改善糖尿病動(dòng)物的腎功能和組織學(xué)損傷,可潛在地減少糖尿病大鼠的尿量和尿微量白蛋白的排泄,防止足細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞凋亡,抑制半胱天冬酶-3過(guò)表達(dá),促進(jìn)腎小球內(nèi)。

2024年干細(xì)胞治療腎病的臨床研究成果

截止2024年12月13日,中國(guó)知網(wǎng)cnki上干細(xì)胞治療腎病的臨床研究有86項(xiàng)。

中國(guó)知網(wǎng)cnki上干細(xì)胞治療腎病的臨床研究有86項(xiàng)。

前景與展望

干細(xì)胞在腎病的治療上展現(xiàn)出巨大的潛力,尤其是在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量方面。盡管目前大多數(shù)干細(xì)胞移植是安全的,但有效性方面參差不齊。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,干細(xì)胞治療有望成為腎病的替代治療策略之一。

干細(xì)胞治療腎病雖然展現(xiàn)出巨大的潛力和希望,但在實(shí)際應(yīng)用中仍面臨一些挑戰(zhàn)和局限性:

  1. 技術(shù)挑戰(zhàn):包括細(xì)胞制備和擴(kuò)增、質(zhì)量控制、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化以及存儲(chǔ)問(wèn)題。這些技術(shù)問(wèn)題需要解決以確保干細(xì)胞治療的安全性和有效性。
  2. 生物學(xué)挑戰(zhàn):涉及到細(xì)胞異質(zhì)性、細(xì)胞老化、免疫排斥以及腫瘤形成風(fēng)險(xiǎn)。這些生物學(xué)因素可能影響干細(xì)胞治療的效果和安全性。
  3. 監(jiān)管和倫理問(wèn)題:包括監(jiān)管指南、倫理考慮和患者同意等。干細(xì)胞治療作為一種新興技術(shù),需要明確的監(jiān)管框架和倫理指導(dǎo)原則。
  4. 安全性問(wèn)題:雖然干細(xì)胞治療相對(duì)安全,但仍存在潛在的風(fēng)險(xiǎn),如排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥,且長(zhǎng)期效果尚不明確.

盡管存在倫理和安全性等問(wèn)題,但隨著全球范圍內(nèi)對(duì)干細(xì)胞療法監(jiān)管的逐步完善和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的積累,干細(xì)胞治療腎病的未來(lái)前景仍然值得期待。

參考資料:

1、Wang, SG., Wang, SM., Hsu, MC., and Wang, FN. (2024). Mesenchymal stem cells for the treatment of chronic kidney disease (renal failure and multiple kidney stone episodes): a case report. Current Advances in Disease and Health Research, Vol. 4, 19–25. https://doi.org/10.9734/bpi/rudhr/v4/7241B

2、Xu W, Chen W, Guo J, Zhao L, Ren G, Huang X. Acute kidney injury during autologous stem cell transplantation in light chain amyloidosis with kidney involvement and their impact on prognosis. Bone Marrow Transplant. 2024 Aug;59(8):1076-1083. doi: 10.1038/s41409-024-02292-5. Epub 2024 Apr 24. PMID: 38658659.

3、Liu L, Chen Y, Li X, Wang J, Yang L. Therapeutic potential: The role of mesenchymal stem cells from diverse sources and their derived exosomes in diabetic nephropathy. Biomed Pharmacother. 2024 Jun;175:116672. doi: 10.1016/j.biopha.2024.116672. Epub 2024 Apr 26. PMID: 38677249.

4、doi:https://doi.org/10.1101/2024.11.07.24316903

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