目錄

• 什么是強(qiáng)直性脊柱炎？
• 強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和類型是什么樣的？
• 得強(qiáng)直性脊柱炎原因是什么？
• 如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎？
• 干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的植入方式
• 干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床案例
• 干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展
• 治療強(qiáng)直性脊柱炎的輔助療法
• 討論

強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)疾病，主要影響脊柱和骨盆關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和功能受限。盡管目前的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等，但這些方法往往只能緩解癥狀，不能根治疾病。近年來，干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為強(qiáng)直性脊柱炎患者帶來了新的治療希望。

本文詳細(xì)介紹了什么是強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在強(qiáng)直性脊柱炎中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床案例及治療方法。

什么是強(qiáng)直性脊柱炎？

強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)疾病，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的一種類型。這種疾病主要影響脊柱和骨盆的關(guān)節(jié)，尤其是骶髂關(guān)節(jié)，隨著病情發(fā)展，可能導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬，甚至融合，造成脊柱彎曲和活動受限。

強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和類型是什么樣的？

強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀

強(qiáng)直性脊柱炎也開始出現(xiàn)在骶髂關(guān)節(jié)，即脊柱與骨盆連接的地方。骨骼與肌腱和韌帶連接的區(qū)域會受到影響。它還可能導(dǎo)致椎骨融合。癥狀可能因人而異。而且，病情變化的速度可能比其他人更快或更慢。

強(qiáng)直性脊柱炎（脊柱關(guān)節(jié)炎）的以下癥狀并非全部都會出現(xiàn)。您的感覺取決于病情的嚴(yán)重程度：

• 早晨醒來后或一段時間不活動后，下背部、臀部和髖部出現(xiàn)僵硬和不適
• 運(yùn)動和活動可緩解背痛
• 伸展脊柱困難
• 臀部壓力和行走問題
• 膝蓋后跟和腳底疼痛
• 顳下頜關(guān)節(jié)疼痛（TMJ）
• 彎腰姿勢
• 矯正自然脊柱彎曲
• 食欲不振，體重下降
• 疲勞，能力下降
• 眼睛腫脹、發(fā)紅和疼痛
• 光照
• 深呼吸困難（因為擴(kuò)張胸腔很困難而且很痛苦）
• 心臟衰竭
• 心臟阻塞（控制心肌的電脈沖流出現(xiàn)問題）
• 腸道炎癥，如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎

• 詳情請瀏覽（強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)作的癥狀）

強(qiáng)直性脊柱炎的類型

非放射學(xué)中軸??型脊柱關(guān)節(jié)炎

• 喪失能力
• 行走時僵硬
• 喪失行動能力
• 下背部和脊柱疼痛
• 可能出現(xiàn)頸部、髖部和臀部疼痛
• 夜間疼痛
• 疲勞

放射線顯示的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎

• 背部和脊柱疼痛，手臂、頸部和臀部也疼痛
• 影響骶髂關(guān)節(jié)
• 行動困難
• 疲勞

得強(qiáng)直性脊柱炎原因是什么？

• 強(qiáng)直性脊柱炎的具體病因尚不清楚，但似乎與遺傳因素有關(guān)。
• 特別是，擁有HLA-B27基因的人患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險顯著增加。
• 然而，只有部分?jǐn)y帶這種基因的人才會出現(xiàn)這種病癥。
• 事實(shí)上，80%從患有強(qiáng)直性脊柱炎的父母那里繼承了突變基因的兒童不會患上這種疾病。

• 詳情請瀏覽（強(qiáng)直性脊柱炎的病因）

如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎？

研究人員不知道強(qiáng)直性脊柱炎的病因，但他們相信基因與此有關(guān)。許多強(qiáng)直性脊柱炎患者都攜帶一種產(chǎn)生 HLA-B27（一種蛋白質(zhì)）的基因。醫(yī)生認(rèn)為，對抗體內(nèi)某些天然細(xì)菌并引發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎癥狀會通知您的免疫系統(tǒng)。

強(qiáng)直性脊柱炎很難發(fā)現(xiàn)，其主要癥狀是許多人都患有背痛。由于這種疾病在男性中更為常見，因此對女性來說診斷起來可能更具挑戰(zhàn)性。

此外，沒有單一的檢查可以確認(rèn)強(qiáng)直性脊柱炎。也沒有單一的測試可以確認(rèn)強(qiáng)直性脊柱炎。您的醫(yī)生可以依靠您的癥狀、血液檢查和體檢來診斷。
您可能還會進(jìn)行X光或MRI檢查。但這不一定有幫助，因為關(guān)節(jié)損傷不能立即在影像掃描中顯示出來。

• 詳情請瀏覽（4種強(qiáng)直性脊柱炎診斷方法，你都清楚嗎？）

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的原理和機(jī)制主要基于干細(xì)胞的多向分化潛能、免疫調(diào)節(jié)功能和組織修復(fù)能力。以下是具體的原理：

• 多向分化潛能：干細(xì)胞能夠在特定條件下分化為多種類型的細(xì)胞，包括骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞等，有助于修復(fù)受損的骨和軟骨組織。
• 免疫調(diào)節(jié)功能：干細(xì)胞，特別是間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs），能夠通過分泌多種免疫調(diào)節(jié)因子，如抗炎細(xì)胞因子，來調(diào)節(jié)異常的免疫反應(yīng)，降低炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)炎癥。
• 組織修復(fù)能力：干細(xì)胞能夠促進(jìn)受損組織的修復(fù)，通過分泌生長因子和細(xì)胞活性因子，激活組織內(nèi)的干細(xì)胞，促進(jìn)新細(xì)胞的生長和受損組織的愈合。
• 抗炎作用：干細(xì)胞具有的免疫調(diào)整作用，能夠抑制強(qiáng)直性脊柱炎的免疫應(yīng)答，逐漸降低并消除炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。
• 逆轉(zhuǎn)硬化骨：干細(xì)胞能夠代替病變部位死亡或受損的細(xì)胞，同時分泌出細(xì)胞活性因子，修復(fù)被破壞的軟骨及關(guān)節(jié)組織，阻止骨關(guān)節(jié)變形，恢復(fù)活動功能。
• 免疫功能恢復(fù)：通過干細(xì)胞移植，患者的全身免疫功能得到恢復(fù)，改善患者的整體狀況，包括面色、精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。
• 病理康復(fù)：干細(xì)胞治療能夠從根本上解決反復(fù)發(fā)作問題，使病情得到穩(wěn)定和改善。
• 骨質(zhì)穩(wěn)定：在進(jìn)行干細(xì)胞移植后，骨關(guān)節(jié)的硬化骨質(zhì)繼續(xù)被吸收而減少，病情發(fā)展停止，行走時無疼痛，步伐變得靈便。

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動脈內(nèi)
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床案例

2013年干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床案例

2013年5月，中山大學(xué)中山紀(jì)念醫(yī)院在國際期刊《CellTransplant》上發(fā)表的臨床研究結(jié)果證明了間充質(zhì)干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的安全性和有效性。

目的：評估靜脈（IV）輸注同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）對強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者（AS）的可行性、安全性和有效性

結(jié)果：納入31例患者，第4周ASAS20應(yīng)答者比例達(dá)到77.4%，ASAS20平均緩解持續(xù)時間為7周。ASDAS-CRP平均評分在第4周從3.6±0.6下降到2.4±0.5，然后在第20周上升到3.2±0.8。MRI檢測到的平均總炎癥范圍（TIE）從基線時的533，482.5下降到第4周的480，692.3（p>0.05）和第20周的400，547.2(p<0.05)。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

結(jié)論：對于強(qiáng)直性脊柱炎患者，靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞是一種可行、安全且有前途的治療方法。

2015年干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床案例

2015年1月，武警浙江省總隊醫(yī)院發(fā)表的臨床研究結(jié)果證明了人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療強(qiáng)直性脊柱炎的安全性和有效性。

采用人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎病人10例，結(jié)果表明干細(xì)胞移植治療后患者的BASDAI(強(qiáng)直疾病活動性評估)、夜間疼痛VAS(疼痛評估標(biāo)準(zhǔn))和BASFI(強(qiáng)直炎功能評估)較治療前均有明顯下降；干細(xì)胞移植治療后患者的血沉和免疫球蛋白G較治療前有明顯下降。

2017年干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床案例

2017年，《河北醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了一項“間充質(zhì)干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效”的臨床研究報告。該研究納入了82例強(qiáng)直性脊柱炎患者(42例采用間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)，40例采用抗風(fēng)濕藥物治療)進(jìn)行回顧性研究。

結(jié)論為采用間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以有效改善強(qiáng)直性脊柱炎患者的血常規(guī)和肝功能水平，患者的疼痛明顯緩解，活動指數(shù)評分明顯下降，有效緩解患者的臨床癥狀，改善脊柱功能，效果顯著，值得臨床推廣。

2020年干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床案例

2020年，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療，研究選取了40例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例。對照組采用免疫及生物制劑治療，觀察組采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療。

治療后1個月、3個月、6個月，觀察組的疼痛程度評分、活動指數(shù)評分均低于對照組（P<0.05），表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的效果顯著，觀察組的治療總有效率為90%，明顯高于對照組的60%。

除此之外，干細(xì)胞組的免疫指標(biāo)明顯降低，且患者疼痛程度緩解，活動指數(shù)評分下降，均優(yōu)于觀察組。

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展

截止2024年6月18日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究項目有4項。其中已完成的有1項。

截止2024年6月18日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有15個干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)文章

治療強(qiáng)直性脊柱炎的輔助療法

• 物理療法：患有強(qiáng)直性脊柱炎 (AS) 時，物理治療可以保持身體活躍。物理治療可以幫助減少關(guān)節(jié)僵硬，改善姿勢和靈活性，從而減輕疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)炎，可引起劇烈疼痛并限制活動能力。如果您患有強(qiáng)直性脊柱炎，您可能會因為疼痛而不想移動或鍛煉。在物理治療期間，您將了解每天可以進(jìn)行的不同鍛煉，以緩解強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛或僵硬。
• 職業(yè)治療：職業(yè)治療更側(cè)重于您參與的日常任務(wù)或“職業(yè)”。這些任務(wù)可能涉及需要四處走動的任務(wù)以及社交活動。職業(yè)治療專業(yè)人員根據(jù)您的個人需求制定護(hù)理計劃。他們與有各種身體、感官和認(rèn)知需求的人合作，幫助他們實(shí)現(xiàn)獨(dú)立和更好的生活質(zhì)量。這種類型的治療還可以幫助您重返工作或?qū)W校，并防止日?；顒釉斐蓚?。
• 飲食咨詢：飲食咨詢主要針對患有或有患上導(dǎo)致營養(yǎng)不良的疾病風(fēng)險或正在接受干細(xì)胞療法等治療（該療法受益于健康的身體）的個人。治療將側(cè)重于評估和改善飲食習(xí)慣。這是一種支持性方法，可促進(jìn)您從疾病中恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力，修復(fù)受損細(xì)胞，甚至用新細(xì)胞替換死亡細(xì)胞。干細(xì)胞療法基于任何人的治愈能力以及克服傷害或疾病。
• 復(fù)原：這種療法可幫助患者有效克服疾病或受傷的癥狀。我們的成功率很高，而且我們的程序非常安全。康復(fù)治療師為所有年齡段的身體和精神殘疾患者提供治療，這些殘疾會限制他們的日常活動。他們的工作是通過減輕疼痛和提高您執(zhí)行基本日常任務(wù)（如行走、移動物體或交流）的能力來幫助改善您的生活質(zhì)量。這種治療可以讓您的生活恢復(fù)正常，因為殘疾會對您的情緒和心理健康以及社交生活產(chǎn)生重大影響。

討論

盡管干細(xì)胞治療在理論上具有顯著的治療潛力，但在實(shí)際應(yīng)用中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。首先，干細(xì)胞治療的安全性和有效性需要通過大規(guī)模的臨床試驗來驗證。

目前，關(guān)于干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究還相對較少，需要更多的數(shù)據(jù)來支持其應(yīng)用。其次，干細(xì)胞的來源、培養(yǎng)、分化和移植等技術(shù)也需要進(jìn)一步完善和標(biāo)準(zhǔn)化，以確保治療的可靠性和一致性。

此外，干細(xì)胞治療的成本效益比也是一個需要考慮的因素，特別是在資源有限的醫(yī)療環(huán)境中。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為強(qiáng)直性脊柱炎的治療提供了新的視角和可能性。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床研究的深入，我們有望在未來看到干細(xì)胞治療在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的廣泛應(yīng)用。

為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要跨學(xué)科的合作，包括基礎(chǔ)科學(xué)、臨床研究、倫理審查和政策制定。只有這樣，我們才能確保干細(xì)胞治療的安全、有效和公平地惠及所有需要它的患者。

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