目錄

• 什么是白癜風(fēng)?
• 白癜風(fēng)的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上白癜風(fēng)的原因
• 如何診斷白癜風(fēng)?
• 干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的植入方式
• 干細(xì)胞治療白癜風(fēng)臨床案例
• 干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的臨床研究進(jìn)展
• 治療白癜風(fēng)的輔助療法
• 討論

白癜風(fēng)是一種常見的皮膚色素脫失性疾病，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)白色斑塊。該病癥影響患者的外貌和心理健康，但目前的治療方法如藥物治療、光療和皮膚移植等，效果往往有限且可能伴隨副作用。干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為白癜風(fēng)的治療提供了新的希望。

本文詳細(xì)介紹了什么是白癜風(fēng)，白癜風(fēng)的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在白癜風(fēng)中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的臨床案例及治療方法。

什么是白癜風(fēng)?

白癜風(fēng)，也稱為白斑病，是一種慢性皮膚病，其特征是皮膚上出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)白色斑塊。這些斑塊是由于皮膚中的色素細(xì)胞（稱為黑色素細(xì)胞）喪失功能或數(shù)量減少所致。白癜風(fēng)可以影響任何年齡和種族的人，且可能出現(xiàn)在身體的任何部位，包括頭發(fā)和眼睛。

白癜風(fēng)的癥狀和類型是什么樣的?

白癜風(fēng)的癥狀

白癜風(fēng)的典型癥狀是皮膚上出現(xiàn)扁平的淺色斑點(diǎn)或斑塊。第一個(gè)明顯的白斑通常是曬傷或輕微受傷的區(qū)域。它可能一開始只是一個(gè)簡單的斑點(diǎn)，比皮膚的其他部分稍微蒼白一些，但隨著時(shí)間的推移，它會(huì)變得越來越蒼白，直到變白。

斑塊的形狀和大小各不相同。邊緣有時(shí)會(huì)發(fā)炎，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致瘙癢。然而，它通常不會(huì)引起皮膚不適、刺激、疼痛或干燥，盡管它通常更容易曬傷。

白癜風(fēng)的影響因人而異。例如，有些人可能只有少數(shù)白點(diǎn)，不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，而另一些人會(huì)長出更大的白斑，這些白斑會(huì)連在一起，影響更大的皮膚區(qū)域。有些人還可能出現(xiàn)聽力喪失、眼色素沉著喪失和其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病。

白癜風(fēng)的類型

節(jié)段性白癜風(fēng)

• 身體一側(cè)顏色褪色
• 頭發(fā)褪色
• 形狀不規(guī)則的斑塊或斑點(diǎn)
• 發(fā)炎的邊緣略帶紅色，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致瘙癢

非節(jié)段性白癜風(fēng)

• 輕微炎癥導(dǎo)致紅色
• 瘙癢
• 有些有小白點(diǎn)
• 其他人可能有大塊斑塊

患上白癜風(fēng)的原因

白癜風(fēng)的病因尚不清楚，但有幾種理論。

一些可能的原因包括：

• 遺傳：估計(jì)有 20% 的白癜風(fēng)患者有直系親屬患有這種疾病。
• 自身免疫反應(yīng)：人體的免疫系統(tǒng)攻擊并殺死黑色素細(xì)胞。
• 氧化應(yīng)激：當(dāng)人們體內(nèi)的氧分子和抗氧化劑失衡時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)。
• 環(huán)境因素：情緒困擾、曬傷或化學(xué)物質(zhì)暴露可能會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)。

如果一個(gè)人有家族病史，那么他患白癜風(fēng)的幾率就會(huì)更大。然而，某些自身免疫性疾病與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。大約15-25%的白癜風(fēng)患者患有另一種自身免疫性疾病。

這些其他自身免疫性疾病包括：

• 1型糖尿病
• 甲狀腺疾病
• Addison 病
• 惡性貧血
• 牛皮癬
• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

如何診斷白癜風(fēng)?

任何人在任何年齡都可能患上白癜風(fēng)。然而，它通常出現(xiàn)在20至30歲之間。它也可能發(fā)生在幼兒時(shí)期。

當(dāng)一個(gè)人尋求醫(yī)療時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)詢問家族病史并進(jìn)行身體檢查，尤其是皮膚檢查。

醫(yī)生也可能使用黑光（一種照射在皮膚上的紫外線）來幫助識(shí)別在燈光下呈現(xiàn)白堊色的脫色皮膚。

干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的原理

• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞具有分化為黑色素細(xì)胞的潛能，可以替代白癜風(fēng)患處缺失的黑色素細(xì)胞。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞能夠調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低自身免疫攻擊，保護(hù)黑色素細(xì)胞。
• 促進(jìn)黑色素細(xì)胞再生：干細(xì)胞分泌的生長因子和細(xì)胞因子能夠促進(jìn)黑色素細(xì)胞的增殖和分化。
• 改善局部微環(huán)境：干細(xì)胞能夠改善白癜風(fēng)患處的微環(huán)境，為黑色素細(xì)胞的再生和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的機(jī)制

間充質(zhì)干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制作用。白癜風(fēng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以防止更多的黑素細(xì)胞損傷并減緩疾病進(jìn)展。

對(duì)于功能失調(diào)性白癜風(fēng)，如果病情能夠穩(wěn)定，可以使用手術(shù)等一些方法進(jìn)行額外控制。間充質(zhì)干細(xì)胞在一段時(shí)間內(nèi)通?？梢愿纳粕爻林?。

干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

•  靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動(dòng)脈內(nèi)
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細(xì)胞治療白癜風(fēng)臨床案例

2020年干細(xì)胞治療白癜風(fēng)臨床案例

Diana Esquivel, Rangnath Mishra等來自美國圣地亞哥干細(xì)胞治療研究所等研究機(jī)構(gòu)在學(xué)術(shù)期刊Current Pharmaceutical Design上發(fā)表了一篇題為Stem Cell Therapy Offers a Possible Safe and Promising Alternative Approach for Treating Vitiligo: A Review（干細(xì)胞療法為治療白癜風(fēng)提供了一種可能的安全且有希望的替代方法）的綜述報(bào)告。

研究人員在報(bào)告中概述了引起和發(fā)展白癜風(fēng)的基本機(jī)制。此外，還將介紹一些最成功的治療方法以及間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）的臨床應(yīng)用，作為治療這種疾病的一種綜合方法。

以上研究結(jié)果表明：干細(xì)胞干預(yù)白癜風(fēng)療效顯著，治愈率遠(yuǎn)優(yōu)于其它方式。并且在隨訪過程中，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。白癜風(fēng)一直是皮膚科治療的難題，也是困擾患者的常見疾病，隨著干細(xì)胞療法的相關(guān)研究漸漸深入，其免疫調(diào)節(jié)功能、抑制炎癥反應(yīng)等特性在自身免疫性疾病的應(yīng)用領(lǐng)域表現(xiàn)出巨大的潛力。

2023年干細(xì)胞治療白癜風(fēng)臨床案例

2023年，國內(nèi)學(xué)者在國際美容皮膚病學(xué)雜志（Journal of Cosmetic Dermatology,JCD）發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于白癜風(fēng)的試驗(yàn)研究，他們采用干細(xì)胞移植聯(lián)合308納米準(zhǔn)分子干預(yù)56例白癜風(fēng)患者。

隨訪結(jié)果顯示，12個(gè)月的康復(fù)率達(dá)到了87.5%。

其中典型案例：?一名27歲男子的左臉出現(xiàn)斑片狀色素脫失已有8年，術(shù)后1、3、6個(gè)月隨訪顯示，面部逐漸康復(fù)。

安全性分析：在移植后6個(gè)月的隨訪中，56名患者中分別有1名和14名患者出現(xiàn)皮膚瘙癢和毛囊炎，未觀察到其它嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總 結(jié)：以上研究結(jié)果表明，干細(xì)胞移植聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光干預(yù)白癜風(fēng)療效顯著，治愈率遠(yuǎn)優(yōu)于其它方式，是一種值得臨床推廣的方法。

2024年干細(xì)胞治療白癜風(fēng)臨床案例

2024年5月14日，上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心等聯(lián)合團(tuán)隊(duì)在行業(yè)期刊《Stem Cells Transl Med》上發(fā)表了題為The Treatment of Refractory Vitiligo With Autologous Cultured Epithelium Grafting:A Real-World Retrospective Cohort Study（自體培養(yǎng)上皮移植治療難治性白癜風(fēng):一項(xiàng)真實(shí)的回顧性隊(duì)列研究）的臨床觀察報(bào)告。

研究人員開發(fā)了一種改良的自體培養(yǎng)上皮移植(ACEG)技術(shù)來治療白癜風(fēng)。在2015年1月至2019年6月期間，共有726名白癜風(fēng)患者接受了ACEG細(xì)胞療法，患者特征和臨床因素被詳細(xì)地記錄下來。

臨床結(jié)果，ACEG細(xì)胞療法治療726名患者的總有效率為82.81% (1754/2118)，與傳統(tǒng)手術(shù)的52.69%相比，再色素沉著率為64.87%。

值得注意的是，ACEG在治療節(jié)段性白癜風(fēng)、下肢病變、年齡≤ 18歲和穩(wěn)定期> 3年方面表現(xiàn)出較好的反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)角質(zhì)細(xì)胞∶黑素細(xì)胞的比例低于25也是有利的。單細(xì)胞RNA測序分析顯示，ACEG后黑素細(xì)胞計(jì)數(shù)和2個(gè)角質(zhì)細(xì)胞亞群增加，即使在1年后，再色素沉著部位仍保持較高水平。

2024年干細(xì)胞治療白癜風(fēng)臨床案例

近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）皮膚科堅(jiān)哲、李春英教授團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了一種三維成球培養(yǎng)的人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞模型，其衍生的外泌體（3D-hUMSCs-Exos）在治療白癜風(fēng)方面展現(xiàn)出更為顯著的效果。相關(guān)內(nèi)容以“3D-hUMSCs Exosomes Ameliorate Vitiligo by Simultaneously Potentiating Treg Cells-Mediated Immunosuppression and Suppressing Oxidative Stress-Induced Melanocyte Damage”為題在線發(fā)表于國際著名綜合性學(xué)術(shù)期刊Advanced Science（Q1, 14.3）。

該研究成功從健康供體的臍帶華通氏膠中分離出人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUMSCs），并通過2D和3D培養(yǎng)系統(tǒng)進(jìn)行了培養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，3D培養(yǎng)的hUMSCs能自發(fā)形成多細(xì)胞球體，且其分泌的外泌體數(shù)量更多，更易被黑素細(xì)胞攝取。通過建立黑色素瘤-Treg誘導(dǎo)的白癜風(fēng)小鼠模型，實(shí)驗(yàn)評(píng)估了人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞來源的外泌體（hUMSCs-Exos）對(duì)白癜風(fēng)的治療效果，結(jié)果顯示，3D-Exos治療能顯著改善白癜風(fēng)小鼠的色素脫失。

這些發(fā)現(xiàn)為開發(fā)新型的白癜風(fēng)治療方法提供了有力的科學(xué)依據(jù)，也為以外泌體為核心的無細(xì)胞療法治療其他器官自身免疫性疾病提供了借鑒。據(jù)悉，課題組正在積極開展間充質(zhì)干細(xì)胞及其外泌體治療白癜風(fēng)的臨床研究，希望能為白癜風(fēng)的治療提供新的選擇。

干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月8日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有21個(gè)干細(xì)胞治療白癜風(fēng)的相關(guān)文章。

治療白癜風(fēng)的輔助療法

• 認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法是一種干預(yù)措施，重點(diǎn)是改變不適應(yīng)的思維、感覺和行為方式。各種研究表明，白癜風(fēng)患者可以從認(rèn)知行為療法中獲益，從而更好地應(yīng)對(duì)和生活白癜風(fēng)。它還可以防止抑郁癥復(fù)發(fā)，并有助于在正式治療結(jié)束后保持自尊和情緒高漲。對(duì)于那些壓力較大的患者，如果他們有動(dòng)力并愿意定期參加治療，就應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)知行為療法。
• 光療：光療最初用于治療白癜風(fēng)，作為一種有前途的治療方式，已被廣泛采用。光療產(chǎn)生的紫外線會(huì)刺激人體產(chǎn)生維生素D，從而導(dǎo)致皮膚重新著色。光療還會(huì)促進(jìn)黑色素細(xì)胞（制造色素的細(xì)胞）的生長，使皮膚恢復(fù)原來的顏色。由于紫外線會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，光療可以防止出現(xiàn)新的白斑。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來展望

• 干細(xì)胞的選擇和來源：確定最適合治療白癜風(fēng)的干細(xì)胞類型和來源。
• 治療的安全性：確保干細(xì)胞治療不引起不良反應(yīng)，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評(píng)估：開發(fā)敏感的臨床評(píng)估工具，準(zhǔn)確評(píng)估干細(xì)胞治療的效果。
• 倫理和法律問題：解決與干細(xì)胞研究和治療相關(guān)的倫理和法律問題。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為白癜風(fēng)患者提供了一種潛在的新治療策略。隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)榘遵帮L(fēng)患者帶來更加有效的治療方法，改善皮膚色素狀況，提高生活質(zhì)量。

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