導語：中風（腦卒中）是一種嚴重的腦血管疾病，近年來在全球范圍內引起了廣泛關注。全球每年有大量新發(fā)病例，在我國40歲及以上人群腦卒中現患人數達1242萬，發(fā)病人群呈年輕化趨勢。干細胞治療中風的研究正在積極進展中，已顯示出一定的療效和良好的安全性，隨著研究的深入和技術的成熟，干細胞治療有望在中風治療中發(fā)揮更大的作用。

什么是中風

中風，也稱為腦卒中，是一種急性腦血管疾病，通常由于腦部血管突然破裂或因腦血管阻塞導致腦組織損傷而引發(fā)。中風可以分為兩大類：缺血性中風和出血性中風。

• 缺血性中風：這是最常見的中風類型，占所有中風的80%左右。缺血性中風是由于腦部血管被血栓或栓子阻塞，導致血液供應中斷，從而引起局部腦組織缺氧和細胞死亡。
• 出血性中風：這種類型的中風較少見，占所有中風的15%左右。出血性中風是由于腦部血管破裂，血液泄漏到腦組織中，導致周圍腦組織缺氧和損傷。

中風是一種嚴重的健康問題，具有較高的致殘率和致死率。全球每年有數百萬人受到中風的影響，其中許多人會留下長期的后遺癥。因此，及時識別和治療中風至關重要，使用FAST（面部、手臂、言語、時間）等工具可以幫助快速識別中風癥狀，并盡快撥打急救電話尋求幫助。

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面對中風這個嚴重的健康問題，我們該如何應對？

首先是如何預防中風

• 生活方式調整：健康飲食選擇、戒煙、適度鍛煉、定期健康篩查及有效管理心血管疾病和其相關風險因素，都是應對中風的有效策略。
• 控制血壓：高血壓是中風的最大風險因素，定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑按時服藥，保持血壓在正常水平。
• 均衡飲食：多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品，減少鹽分、糖分和飽和脂肪的攝入。
• 規(guī)律運動：每周至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳、騎自行車，有助于降低中風風險。
• 戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會增加中風風險，盡早戒煙，限制酒精攝入。
• 管理體重：保持適宜的體重，避免肥胖，超重是中風的一個重要風險因素。
• 心理健康：減少壓力，保持良好的心態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理咨詢

如何治療

• 藥物治療：對于缺血性中風，溶栓治療（如使用重組組織型纖溶酶原激活劑）可在黃金時間內恢復血流；對于出血性中風，則可能需要控制血壓、止血等措施。
• 手術治療：對于某些嚴重的缺血性中風，如大腦中動脈閉塞，血管內治療（如支架置入、血栓吸取）可能有效；對于腦出血，必要時需進行血腫清除術
• 干細胞治療：干細胞療法通過分化為神經細胞的能力，旨在修復受損腦組織，促進神經再生，改善中風患者的功能恢復。

其中最常見的是藥物治療。如重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA），通常在中風發(fā)作后3小時內使用，以溶解血栓，恢復腦部血流。但長期使用藥物會給身體帶來一系列的副作用，如尿路感染、面部感覺運動癥狀和膽管癌死亡。

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對于藥物治療，干細胞治療中風有什么優(yōu)勢？

近年來，隨著再生醫(yī)學的發(fā)展，干細胞治療中風具有顯著的潛力和希望，以下是干細胞治療中風的優(yōu)勢：

1. 神經再生與修復：干細胞具有分化成神經元或支持細胞的能力，可以直接替代受損的神經組織，促進受損區(qū)域的神經回路重建。
2. 血管新生：干細胞療法通過促進血管生成改善腦部血流，為受損腦組織提供更多的氧氣和營養(yǎng)物質。研究表明，移植的干細胞能夠刺激血管生成，增強受損腦區(qū)的血液供應。
3. 抗炎與免疫調節(jié)：干細胞具有顯著的抗炎作用，能夠減少中風后腦部的炎癥反應，降低進一步的神經損傷。此外，干細胞還能夠調節(jié)免疫系統(tǒng)，減少免疫排斥反應，提高移植細胞的存活率。
4. 血腦屏障保護：中風后，血腦屏障可能受到破壞，干細胞通過分泌特定的因子，如緊密連接蛋白，幫助修復血腦屏障，減少腦水腫的發(fā)生。

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干細胞治療中風：改善運動功能障礙，提升生活自理能力！

干細胞治療中風的臨床案例

2019年6月26日，解放軍陸軍總醫(yī)院在國際期刊《Stem Cell Transplant Medicine》上發(fā)布了一篇《神經干細胞穩(wěn)定腦內移植治療缺血性中風所致癱瘓》的研究結果。

研究結果顯示：接受神經干細胞移植治療后，9 位受試者的平均 Fugl-Meyer 運動評分顯示提高了 16 分 ，平均 MRS 顯示提高了 0.8 分 ，平均國立衛(wèi)生研究院中風量表顯示提高了 3.1 分。對于隨訪 24 個月的 6 位受試者，這些平均變化保持穩(wěn)定。所有劑量的治療耐受性良好，未發(fā)現任何嚴重不良事件。

2021年2月6日，三星醫(yī)療中心在國際期刊《Neurology》上發(fā)布了一篇《靜脈注射間充質干細胞治療缺血性中風的療效和安全性》的研究結果。

研究結果顯示：間充質干細胞組的下肢運動功能有顯著改善，這在預測恢復潛力較低的患者中尤為明顯。沒有發(fā)生嚴重的治療相關不良事件。靜脈注射預處理的自體間充質干細胞和自體血清對慢性重度中風患者是可行且安全的，我們在詳細的功能分析中觀察到腿部運動改善。

2024年9月10日，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院在國際期刊《Stem Cell Transplant Medicine》上發(fā)布了一篇《間充質干細胞治療缺血性中風的療效和安全性：系統(tǒng)評價和薈萃分析》的研究結果。

研究結果顯示：根據 RCT 中的改良 Rankin 量表和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分，間充質干細胞顯著改善了患者的日常生活活動，在后續(xù)的隨訪中未見任何嚴重不良反應。

干細胞治療中風有什么重大意義

突破傳統(tǒng)治療局限：傳統(tǒng)的中風治療方法如藥物溶栓、抗凝治療和物理康復訓練雖有一定成效，但也存在明顯局限性，如嚴格的時間窗限制、藥物副作用及康復效果因個體差異而異。干細胞治療提供了一種全新的治療途徑，有望克服這些限制。

改善患者生活質量：臨床研究已證實，干細胞移植可顯著提高中風患者的運動功能和生活質量，為中風康復開辟了全新路徑。

神經功能恢復：干細胞治療能夠改善缺血性中風患者的神經功能缺陷和日常生活活動能力，有助于患者恢復受損的神經功能。

減少死亡風險和致殘率：使用干細胞移植可降低缺血性中風患者的死亡風險并改善功能結果，減少中風后的致殘率。

促進神經再生與修復：干細胞通過分化成神經元或支持細胞，直接替代受損的神經組織，促進受損區(qū)域的神經回路重建。

安全性和有效性：多項臨床研究證實干細胞干預腦中風安全、有效，能有效改善中風后的運動功能障礙，提高患者的生活自理能力。

為中風患者帶來新希望：干細胞治療為中風患者提供了新的治療選擇，尤其是對于那些傳統(tǒng)治療無效或效果不佳的患者，干細胞治療展示了巨大的潛力和希望。

前景與展望

干細胞在中風的治療上展現出巨大的潛力，尤其是在緩解癥狀和提高生活質量方面。盡管目前大多數干細胞移植是安全的，但有效性方面參差不齊。隨著研究的深入和技術的進步，干細胞療法有望成為中風的替代治療策略之一。

盡管存在倫理和安全性等問題，但隨著全球范圍內對干細胞治療監(jiān)管的逐步完善和臨床應用經驗的積累，干細胞治療中風的未來前景仍然值得期待。

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3、Shen Z, Tang X, Zhang Y, Jia Y, Guo X, Guo X, Bao J, Xie X, Xing Y, Xing J, Tian S. Efficacy and safety of mesenchymal stem cell therapies for ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Stem Cells Transl Med. 2024 Sep 10;13(9):886-897. doi: 10.1093/stcltm/szae040. PMID: 39159204; PMCID: PMC11386217.

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