不孕不育的原因是什么？

不育的原因可能在男性和女性中都有。我們先來了解一下男性不育的原因。 

男性不育的原因

這些導致男性不育的主要原因如下。

精子生成或功能異常：精子是生殖周期的開始。當雄性不能產(chǎn)生健康的精子時，生殖周期根本就不會開始。??

發(fā)生這種情況的原因可能多種多樣，包括睪丸未降（睪丸未移至懸掛在陰莖下方的皮囊中的正確位置）、遺傳缺陷、糖尿病等健康問題或衣原體感染等感染，淋病、腮腺炎或艾滋病毒等。

 睪丸靜脈擴張（精索靜脈曲張）也會影響精子質(zhì)量。

精子輸送的問題：精子必須從等待受精的卵子的陰道到達輸卵管。由于流動性問題，精子無法到達輸卵管。??

這可能是由于多種原因造成的，包括但不限于早泄、某些遺傳疾?。ㄈ缒倚岳w維化）、結構問題（如睪丸阻塞）以及男性生殖器官受損或受傷等問題.

過度暴露于某些環(huán)境因素：有一些環(huán)境因素會影響精子的質(zhì)量和精子的活動能力。這些因素包括殺蟲劑和其他化學品，以及輻射。

其他一些因素，如吸煙、過量飲酒、吸食大麻等，也會影響男性的生育能力。 

一些藥物，如合成代謝類固醇、細菌感染藥物也被認為是男性生育能力的危險因素

一些疾病如高血壓、糖尿病、血管疾病和抑郁癥也可能影響男性生育能力。  

頻繁和過度地暴露在高溫下，例如在桑拿浴室或熱水浴缸中，會升高體溫并可能影響精子的產(chǎn)生。

與癌癥相關的損害及其治療：化學療法和放射療法等癌癥治療會損害精子的生成，有時會造成嚴重損害。

女性不孕的原因

女性不孕的原因可能包括：

排卵障礙：排卵障礙會影響卵巢排卵的能力。其中包括荷爾蒙失調(diào)，例如多囊卵巢綜合征。高催乳素血癥（催乳素過多）是一種刺激母乳分泌的激素，也會干擾排卵。

甲狀腺激素水平過高（甲狀腺功能亢進）或過低（甲狀腺功能減退）會擾亂月經(jīng)周期并導致不孕。過度運動、飲食失調(diào)和腫瘤都是可能的潛在原因。

排卵障礙是由下丘腦或垂體調(diào)節(jié)生殖激素的問題以及卵巢問題引起的。

• 多囊卵巢綜合征 (PCOS)：?PCOS是一種荷爾蒙失調(diào)，常見于育齡女性。在PCOS中，卵巢可能會增大。結果，卵巢可能無法正常運作并影響排卵。PCOS可能是胰島素抵抗和肥胖的結果。
• 下丘腦功能障礙：腦垂體產(chǎn)生的兩種激素，卵泡刺激素 (FSH) 和黃體生成素 (LH)，負責每月刺激排卵。過度的身體或情緒壓力、極端的體重增加或減少，或最近體重的顯著增加或減少都會破壞這些激素的產(chǎn)生并影響排卵。最常見的癥狀是月經(jīng)不規(guī)律或無月經(jīng)。
• 原發(fā)性卵巢功能不全：也稱為卵巢早衰，是由自身免疫反應或卵巢卵子過早丟失引起的，這可能是由遺傳或化學療法引起的。在40歲以下的女性中，卵巢不再產(chǎn)生卵子，雌激素產(chǎn)生減少。
• 催乳素過多：?腦垂體會導致催乳素過多（高催乳素血癥），從而減少雌激素的產(chǎn)生并導致不孕。這也可能是由您為治療其他疾病而服用的藥物引起的。

子宮或宮頸異常：子宮或宮頸異常，包括子宮頸異常、子宮息肉或子宮形狀。子宮肌瘤是非癌性（良性）腫瘤，會阻塞輸卵管或阻止受精卵著床，導致不孕。

輸卵管損傷或堵塞：輸卵管損傷或堵塞，輸卵管發(fā)炎是輸卵管損傷或堵塞（輸卵管炎）的常見原因。通常由性傳播感染、子宮內(nèi)膜異位癥或粘連引起的盆腔炎可能導致這種情況。

子宮內(nèi)膜異位癥：當子宮內(nèi)膜組織在子宮外生長時，子宮內(nèi)膜異位癥會影響卵巢、子宮和輸卵管的功能。

原發(fā)性卵巢功能不全（絕經(jīng)提前）：原發(fā)性卵巢功能不全（提前絕經(jīng)）40歲前卵巢停止工作，月經(jīng)停止，稱為原發(fā)性卵巢功能不全（提前絕經(jīng)）。雖然原因通常未知，但某些因素與提前絕經(jīng)有關，包括免疫系統(tǒng)疾病、某些遺傳病癥（如特納綜合征或脆性 X 綜合征攜帶者）以及放療或化療。

盆腔粘連：骨盆粘連骨盆粘連是結合骨盆器官的瘢痕組織帶，可因盆腔感染、闌尾炎、子宮內(nèi)膜異位癥或腹部或盆腔手術而形成。

癌癥及其治療：某些癌癥（尤其是生殖系統(tǒng)癌癥）通常會損害女性的生育能力。放療和化療都可能影響生育能力。

常規(guī)治療不孕癥的方法是什么？

男性不育癥的治療方法

對于有一般性問題或缺乏健康精子的男性，治療方案包括：

改變生活方式的因素：改善生活方式和某些行為可以增加懷孕的機會，包括停用某些藥物、減少或消除有害物質(zhì)、改善性交頻率和時間、定期鍛煉以及優(yōu)化其他可能損害生育能力的因素。

藥物：某些藥物可以增加精子數(shù)量并增加成功懷孕的機會。這些藥物已被證明可以改善睪丸功能，包括精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。

外科手術：在某些情況下，手術可能能夠逆轉精子阻塞并恢復生育能力。在某些情況下，通過手術修復精索靜脈曲張可以提高懷孕的機會。

取精：當射精困難或射出的液體中沒有精子時，這些技術用于獲取精子。當考慮輔助生殖技術但精子數(shù)量低或異常時，也可以使用它們。

女性不孕癥的治療方法

治療取決于不孕癥的根本原因。根據(jù)性質(zhì)和嚴重程度，一些女性只需要一種或兩種療法來提高生育能力，而其他女性可能需要幾種不同類型和周期的治療才能懷孕。

用生育藥物刺激排卵：醫(yī)生向那些因排卵障礙而無法生育的女性推薦生育藥物。?這些藥物有助于調(diào)節(jié)排卵過程。

宮腔內(nèi)人工授精 (IUI)：IUI是在卵巢釋放一個或多個卵子時將健康的精子直接放入子宮的過程。?IUI的時間通常與您的正常周期或生育藥物相協(xié)調(diào)。

恢復生育能力的手術：如果您有子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、子宮內(nèi)瘢痕組織、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連和肌瘤等子宮問題，您的醫(yī)生可能會建議您進行宮腔鏡或腹腔鏡手術。?對于較大的肌瘤，您可能需要通過在腹部切開進行開放手術。

輔助生殖技術（ART）：輔助生殖技術（ART）是指由醫(yī)生管理卵子和精子，并借助設備使之受精的生育治療。?

體外受精 (IVF) 是最普遍的ART技術。

IVF：在IVF中，醫(yī)生會給予藥物以刺激卵巢釋放多個成熟卵子。醫(yī)生取回這些卵子，然后在實驗室的培養(yǎng)皿中用精子使它們受精。他們觀察胚胎形成并將最健康的胚胎植入子宮。?

IVF 周期中的其他技術如下。醫(yī)生在分析了這對夫婦的病例和病史后推薦了他們。

• 卵胞漿內(nèi)單精子注射 (ICSI)：?在這項技術中，一個健康的精子在設備的幫助下直接注射到一個成熟的卵子中。ICSI通常在精子質(zhì)量和數(shù)量不佳時使用。當IVF周期中的先前受精失敗時，醫(yī)生也更喜歡這種方法。
• 輔助孵化： 在這項技術中，醫(yī)生打開胚胎的外殼并將胚胎植入子宮內(nèi)膜。 
• 供卵或精子：?在大多數(shù)情況下，ART是使用一對夫婦自己的卵子和精子進行的。但是，在某些情況下，如果卵子或精子存在嚴重問題，醫(yī)生可能會建議您使用已知或匿名捐贈者的卵子、精子或胚胎。
• 妊娠載體：?當女性沒有功能性子宮時，醫(yī)生建議使用妊娠載體進行IVF。在這種情況下，醫(yī)生會將這對夫婦的胚胎放入攜帶者的子宮中進行妊娠。這也通常稱為代孕。

讓我們探索先進的治療方案，干細胞療法在不孕癥的臨床應用價值。

干細胞療法治療不孕癥

干細胞療法與男性不育癥：

近年來，從多能干細胞體外向雄性生殖細胞分化取得了重大進展。?

男性不育癥的發(fā)現(xiàn)，或者更準確地說，是在兩個主要基礎上得到證實。首先是精液分析，在不同的場合進行不同的分析。然后對精液進行分析，然后進行身體檢查和調(diào)查的歷史，這可能涉及使用不同的血清。

就模態(tài)而言，多能干細胞是一種重要且非常有益的治療方法。

男性不育癥可以使用干細胞療法進行治療，這種療法非常有用并且可以成功治愈該病癥。當生殖細胞功能失調(diào)時，它也能很好地發(fā)揮作用。許多細胞測試，包括那些涉及病原體的測試，都是在精子發(fā)生過程中進行的。

一個值得關注和考慮的地方是發(fā)生在睪丸區(qū)域內(nèi)的輸液，其中包含一個合適的微環(huán)境，其中還包括生殖細胞。當談到治療男性不育癥的方法時，干細胞療法是最著名和最可靠的療法之一。

干細胞療法與女性不孕癥：

對于女性不孕癥，干細胞用于卵巢再生和卵母細胞生成，通常對35歲以上卵子已耗盡的女性非常有幫助。

如果您不熟悉干細胞，請閱讀干細胞療法：概述以了解干細胞、它們的來源以及基于它們的療法。?

?綜上所述，干細胞是存在于胚胎、胎兒和成人體內(nèi)并具有產(chǎn)生分化細胞能力的未分化細胞。?

干細胞治療不孕不育的實例

2015年，在國際上率先開展臍帶間充質(zhì)干細胞干預卵巢早衰合并不孕癥的臨床研究，成為我國首批備案的8個干細胞臨床研究項目之一。

2018年初，江蘇南京鼓樓醫(yī)院報道了我國首個干細胞治療卵巢早衰的寶寶誕生。據(jù)了解，這位誕下“干細胞寶寶”的女士在南京鼓樓醫(yī)院先后接受了三次卵巢內(nèi)干細胞的移植手術。兩年后檢測到該女士卵巢內(nèi)有大卵泡活動，當月即自然懷孕。

隨后四川衛(wèi)視也報道了成都的另一成功案例，報道表示參與四川省衛(wèi)計委批準立項的“臍帶間充質(zhì)干細胞治療卵巢早衰”項目的18名卵巢早衰患者中，有1名順利誕下健康“干細胞寶寶”。

雖然現(xiàn)在還未有無精癥男性患者接受干細胞療法后成功產(chǎn)出精子并使另一半懷孕的報道，但是在2016年有一篇關于根治性前列腺切除術后勃起功能障礙患者單次海綿體內(nèi)注射自體脂肪源性再生細胞的I期臨床試驗的報道。

這項試驗就是將干細胞療法應用在男性勃起功能障礙。此研究團隊將17名參與試驗的患者的自體脂肪干細胞移植到試驗者的海綿體中，結果發(fā)現(xiàn)患者在接受移植過程中具有良好的耐受性，移植后的半年內(nèi)有8名男性恢復了勃起功能并能完成性行為。

干細胞治療不孕癥的程序是什么？

局部麻醉劑注射用于從骨髓中提取干細胞。提取的骨髓隨后在干細胞實驗室進行處理，干細胞與其他組織分離并在實驗室環(huán)境中增殖。

之后，將干細胞注射回子宮。干細胞到達需要修復的器官并開始將自身轉化為具有所需功能的細胞。這些新細胞開始器官的愈合過程。

根據(jù)病例和其他因素，如合并癥、年齡和患者當前的癥狀，可能需要多種干細胞療法。

干細胞療法治療不孕癥的費用是多少？

不孕不育癥的干細胞治療費用為每個周期2,000美元起，具體取決于患者的當前狀況、主治醫(yī)生和推薦的方案。

常見問題和患者疑慮：

1. 不育可以用干細胞治療嗎？

干細胞被視為通過其再生能力改善女性不孕癥治療的新希望。近年來，據(jù)報道兩種生殖干細胞：“女性生殖干細胞”（fGSC）或“卵巢干細胞”（OSC）可誘導卵巢再生和持續(xù)的卵巢功能。

2. 干細胞能治愈低精子數(shù)嗎？

少精子癥可以用干細胞療法治療，而由于精子數(shù)量少而無法懷孕的患者一旦精子質(zhì)量和數(shù)量得到改善，就可以懷孕。

3. 從監(jiān)管框架來看，干細胞療法的現(xiàn)狀如何？

目前干細胞療法治療不孕不育正處于研究階段，尚未獲得FDA的正式批準。然而，干細胞（俗稱骨髓移植）在血液相關疾病中的應用已獲得FDA批準。

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