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干細(xì)胞治療卵巢早衰:四大醫(yī)院開展臨床,四個真實案例!

根據(jù)中國臨床試驗注冊中心(chictr.org.cn)的數(shù)據(jù),目前正在進(jìn)行“干細(xì)胞治療卵巢早衰”研究的醫(yī)院有:中國福利會國際和平婦幼保健院、同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院以及山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心暨山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

案例1:被醫(yī)院判‘無法生育’,干細(xì)胞治療后成功自然懷孕

姓名:李女士,

年齡:33歲

婚育情況:2019年與王先生結(jié)婚,兩年內(nèi)未懷孕。

診斷情況:李女士被診斷為“卵巢儲備不良”,2019年至2021年在多家醫(yī)院接受試管嬰兒治療,但均失敗。到了2021年底,她的促卵泡激素(FSH)已升至41.20U/L,相當(dāng)于50歲左右的絕經(jīng)婦女。

干細(xì)胞治療:李女士在浙大邵逸夫醫(yī)院接受干細(xì)胞卵巢原位注射治療。治療第六周,成功獲得一枚優(yōu)質(zhì)胚胎。兩個月后,她的FSH從41.20U/L降至15U/L以下。第六個月,當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)備為其取卵時,意外發(fā)現(xiàn)李女士已自然懷孕。

分娩情況:2023年6月8日晚9:11,李女士在浙大邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū)順利分娩出一名健康女嬰,成為浙江首位接受干細(xì)胞卵巢原位注射治療后自然受孕的“干細(xì)胞寶寶”。

案例2:干細(xì)胞治療:61名卵巢早衰患者已有4例成功分娩

背景:廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合廣東省產(chǎn)科重大疾病重點(diǎn)實驗室,針對61名被診斷為卵巢早衰(POI)的患者,進(jìn)行了國家批準(zhǔn)的干細(xì)胞臨床研究。該研究旨在探索臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UCMSCs)移植對POI的治療效果。

方法:按照GMP標(biāo)準(zhǔn),分離并培養(yǎng)UCMSCs。在陰道超聲引導(dǎo)下,將UCMSCs原位注射移植至患者卵巢。每次注射液體中包含0.5×10^7 UCMSCs(在100μL鹽水中),雙側(cè)卵巢使用的UCMSCs總量為1×10^7。所有患者在UCMSC治療期間均接受了標(biāo)準(zhǔn)的雌二醇激素替代方案。61名患者進(jìn)行了第一次UCMSCs注射,50名進(jìn)入第二輪,30名進(jìn)入第三輪。

結(jié)果:第一次手術(shù)后,31.1%(19/61)的患者出現(xiàn)了成熟的卵泡;第二次為11.8%(6/50);第三次為13.3%(4/30)。卵巢的卵泡發(fā)育明顯改善,表現(xiàn)為AFC增加,DFC和MFC數(shù)量上升,以及AMH水平的提高。經(jīng)干細(xì)胞治療后,成功分娩的卵巢早衰患者共計4例,新生兒均發(fā)育正常。

案例3:36歲卵巢早衰閉經(jīng)4年,干細(xì)胞治療月經(jīng)恢復(fù)

患者:36歲高加索婦女,兒科牙醫(yī)

既往病史:11歲開始月經(jīng),2009年結(jié)婚后用藥推遲生育3年。2012年停藥后出現(xiàn)閉經(jīng)。經(jīng)檢查,患者的FSH和LH水平偏高,E2水平偏低,被確診為卵巢功能不全。

治療過程:盡管接受了多種治療,但患者的卵巢功能并未恢復(fù),無法排卵。醫(yī)生提議進(jìn)行干細(xì)胞治療。從患者自身抽取骨髓,分離出骨髓干細(xì)胞并注射到她的右側(cè)卵巢。隨后的檢查顯示患者的卵巢體積明顯增加,同時雌激素水平逐漸上升,F(xiàn)SH和LH水平也呈現(xiàn)出恢復(fù)趨勢。

結(jié)果:在干細(xì)胞治療后的第7個月,患者的月經(jīng)恢復(fù)。

案例4:干細(xì)胞聯(lián)合體外受精胚胎移植卵巢早衰患者成功妊娠

姓名:李翠花(化名)28歲

主訴:婚后1年,未采取避孕措施但始終未孕。

醫(yī)療背景:2016年起月經(jīng)不規(guī)律,需荷爾蒙調(diào)節(jié)。

造影檢查:右輸卵管部分梗阻,左側(cè)完全梗阻。

內(nèi)分泌檢查:FSH、LH偏高,E2正常,P偏低。

治療過程:初診:卵巢早衰。人工周期:2017年10月-2018年5月。

干細(xì)胞治療:2018年6月-10月,每月注射5×10?個MSC細(xì)胞,共5次。

體外受精:2018年10月,微刺激方案,成功冷凍1胚胎。

繼續(xù)干細(xì)胞治療:2019年7月和8月,2次。再次體外受精:2019年12月,拮抗劑方案,鮮胚移植1胚胎。

治療結(jié)果:移植后12天,血HCG明顯升高;移植后35天,B超顯示一個健康的妊娠囊和胎心搏動。

本案例來源:《中國優(yōu)生與遺傳雜志》2020年第28卷第6期;趙考考,孫秀芹。

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