目錄

• 妊娠期糖尿病體征和癥狀
• 得妊娠期糖尿病的原因
• 妊娠期糖尿病的診斷
• 妊娠期糖尿病的治療方式
• 某些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)妊娠期糖尿病的影響
• 妊娠期糖尿病該如何應(yīng)付

妊娠期糖尿病，通常稱為妊娠糖尿病，是一種常見(jiàn)疾病，患者在懷孕期間血糖（葡萄糖）水平升高。雖然有些危險(xiǎn)因素會(huì)增加患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)危險(xiǎn)因素的孕婦也可能發(fā)生妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率為1%~30% ，在中國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率為14.8% ，呈逐年上升趨勢(shì)。但只要及早發(fā)現(xiàn)并治療，患有這種糖尿病的人就可以健康懷孕并生出健康的嬰兒。

以下是您需要了解的有關(guān)妊娠糖尿病的信息。

妊娠期糖尿病體征和癥狀

妊娠期糖尿病一般沒(méi)有任何癥狀。如果一個(gè)人確實(shí)有癥狀，它們通常很輕微，并且與其他形式的糖尿病患者經(jīng)歷的癥狀相似。如果您患有妊娠糖尿病，您可能會(huì)：

• 感覺(jué)比平時(shí)更餓和/或更口渴
• 需要更頻繁地排尿
• 感到胃部不適并嘔吐
• 視力模糊
• 即使您沒(méi)有改變飲食習(xí)慣或活動(dòng)水平，也能減肥

得妊娠期糖尿病的原因

當(dāng)孕婦的血糖（葡萄糖）水平過(guò)高（高血糖）時(shí)，就會(huì)發(fā)生妊娠糖尿病。多種因素，包括遺傳和懷孕特有的身體變化，都會(huì)導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。

胎盤和血糖

在懷孕期間，胎盤為胎兒提供生長(zhǎng)??發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。這個(gè)特殊的器官還會(huì)產(chǎn)生激素，其中一些激素可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗意味著胰島素（一種激素）無(wú)法從血液中吸收葡萄糖并將其提供給身體細(xì)胞以獲取能量。

• 胰島素抵抗通常發(fā)生在懷孕20至24周左右，這就是為什么在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行妊娠糖尿病篩查。

胰腺通常會(huì)產(chǎn)生更多的胰島素來(lái)補(bǔ)償激素胰島素抵抗，但一些孕婦的身體無(wú)法跟上胰島素的產(chǎn)生。這會(huì)導(dǎo)致血糖升高并被診斷為妊娠糖尿病。

遺傳學(xué)

妊娠糖尿病被認(rèn)為是由遺傳和環(huán)境危險(xiǎn)因素共同引起的。有人認(rèn)為這種情況有遺傳傾向，因?yàn)檫@種情況往往有家族遺傳傾向。許多被診斷患有妊娠糖尿病的人有一個(gè)親密的家庭成員（父母或兄弟姐妹）也患有這種疾病或患有另一種形式的糖尿?。ɡ?型糖尿?。?。

如果您有妊娠糖尿病的遺傳傾向，并不意味著您在懷孕期間一定會(huì)患上這種疾病。其他因素，例如您的年齡、體重、活動(dòng)水平、飲食、以前懷孕和吸煙，也會(huì)增加您的風(fēng)險(xiǎn)。

重量

懷孕期間體重增加超過(guò)建議值也與妊娠糖尿病有關(guān)，尤其是懷孕時(shí)體重超重的人。您的醫(yī)生會(huì)與您討論您懷孕期間的體重目標(biāo)。雖然懷孕期間體重增加是正常且必要的，但如果您患有妊娠糖尿病，您的體重目標(biāo)可能會(huì)有所不同。

妊娠期糖尿病的診斷

妊娠糖尿病篩查通常在妊娠24至28周左右進(jìn)行。如果您患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，您的醫(yī)生可能會(huì)提前對(duì)您進(jìn)行檢查。

葡萄糖耐量試驗(yàn)

妊娠糖尿病的主要測(cè)試是葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)。該測(cè)試是診斷妊娠糖尿病的兩部分方法的第一步。

50克測(cè)試（第1部分）

您不需要禁食來(lái)進(jìn)行葡萄糖挑戰(zhàn)。當(dāng)您到達(dá)考試地點(diǎn)時(shí)，您將飲用50克 (g) 含糖飲料。一小時(shí)后，將采集您的血液樣本來(lái)測(cè)試您的血糖水平。

如果您的血糖升高（大于140mg/dl），您將需要回來(lái)進(jìn)行診斷過(guò)程的第二部分。

100克測(cè)試（第2部分）

妊娠糖尿病檢測(cè)的下一步是口服葡萄糖耐量試驗(yàn) (OGTT)。檢查前您需要禁食，其中包括喝一杯含有100克葡萄糖的飲料。

您的血液將被抽取三次——在您喝完飲料后一小時(shí)、兩小時(shí)和三小時(shí)。如果您的兩項(xiàng)或多項(xiàng)結(jié)果達(dá)到或超過(guò)參考范圍中的閾值（見(jiàn)下表），您將被診斷患有妊娠糖尿病。

75克葡萄糖耐量測(cè)試

您的醫(yī)生也可能使用75克口服葡萄糖耐量測(cè)試。檢查前您需要禁食8小時(shí)。抵達(dá)后，您將喝75克葡萄糖飲料。然后，您的血糖將每60分鐘檢測(cè)一次，持續(xù)兩個(gè)小時(shí)?？崭寡菫?2mg/dl 或更高、一小時(shí)180mg/dl 或更高、或兩小時(shí)為153mg/dl或更高表明妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的治療方式

如果您患有妊娠期糖尿病，那么控制血糖水平將是您的首要任務(wù)。您的最終目標(biāo)是確保您的血糖水平與未患有妊娠糖尿病的孕婦相同。有多種方法可以在懷孕期間控制血糖水平。您的醫(yī)生將幫助您制定滿足您需求的治療計(jì)劃。

監(jiān)測(cè)和控制血糖

如果您患有妊娠糖尿病，則需要監(jiān)測(cè)血糖并努力控制血糖。讓您的血糖保持在健康范圍內(nèi)意味著定期檢測(cè)您的血糖水平、改變您的飲食以及定期進(jìn)行體育鍛煉（除非您的醫(yī)生建議不要這樣做）。

如果您可以與注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或經(jīng)過(guò)認(rèn)證的糖尿病護(hù)理和教育專家合作也會(huì)有所幫助。他們可以教您有關(guān)糖尿病的自我管理，包括膳食計(jì)劃、血糖測(cè)試和藥物管理（如果需要）。

測(cè)試你的血糖

將血糖水平保持在健康范圍內(nèi)的第一步是了解血糖水平。您可以通過(guò)定期使用血糖儀測(cè)試來(lái)跟蹤您的血糖水平。

• 您可以使用血糖儀刺破手指，滴一小滴血放在試紙上，即可得知您的血糖水平。

建議您的血糖水平落在一定范圍內(nèi)，具體取決于您測(cè)試的時(shí)間：

• 餐前（餐前）：95mg/dl或更少
• 餐后一小時(shí)：140mg/dl或更低
• 飯后兩小時(shí)（餐后）：120mg/dl或更少

但請(qǐng)注意，血糖指南可能并不完全適合您的情況。您的醫(yī)生可能會(huì)為您建議比我們的建議嚴(yán)格或?qū)捤傻难悄繕?biāo)。

胰島素

一些患有妊娠糖尿病的人需要服用一種稱為胰島素的藥物來(lái)將血糖保持在健康范圍內(nèi)。胰島素有不同類型，但大多數(shù)都配有針頭，您可以用它在特定時(shí)間（例如吃飯前） 給自己注射。

• 需要服用胰島素來(lái)治療妊娠糖尿病并不意味著您“未能”通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖水平。這只是意味著您的身體需要額外的幫助。

您的醫(yī)生或糖尿病教育者將確保您擁有安全使用胰島素所需的所有信息。您將了解胰島素儲(chǔ)存、注射技術(shù)、目標(biāo)血糖和低血糖風(fēng)險(xiǎn)。如果您對(duì)您的治療計(jì)劃有任何疑問(wèn)或疑慮，請(qǐng)隨時(shí)說(shuō)出來(lái)。

營(yíng)養(yǎng)

如果您患有妊娠糖尿病，您的提供者可能會(huì)希望您嘗試對(duì)飲食進(jìn)行一些改變，以幫助您更有效地控制血糖水平。第一步是了解碳水化合物如何影響您的血糖水平。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何規(guī)劃糖尿病患者的飲食？）

碳水化合物

含有大量碳水化合物的食物比任何其他類型的食物對(duì)血糖水平的影響更大。您會(huì)在淀粉（面包、面食、餅干、薯片、全谷物、麥片）淀粉類蔬菜（土豆、玉米、豌豆等）乳制品、水果、豆類和含糖食品（餅干、蛋糕、糖果）中找到碳水化合物）。每個(gè)人對(duì)碳水化合物的反應(yīng)都不同。當(dāng)您致力于控制妊娠糖尿病時(shí)，您需要弄清楚不同的碳水化合物如何影響您的身體。

膳食計(jì)劃

有效的妊娠糖尿病膳食計(jì)劃可以讓您享受飲食的樂(lè)趣，滋養(yǎng)您的身體，并幫助您將血糖水平保持在健康范圍內(nèi)。每個(gè)計(jì)劃都是個(gè)性化的，這一點(diǎn)很重要，但有一些適用于大多數(shù)情況的關(guān)鍵概念。妊娠糖尿病的飲食管理通常包括：

• 碳水化合物計(jì)數(shù)（閱讀標(biāo)簽、測(cè)量食物、遵循一致的碳水化合物飲食）
• 將碳水化合物與蛋白質(zhì)和健康脂肪結(jié)合起來(lái)，以降低血糖峰值（例如，希臘酸奶加藍(lán)莓和切碎的堅(jiān)果，或全麥面包加烤蔬菜和奶酪）
• 選擇富含纖維的碳水化合物（低糖水果、蔬菜、全谷物、豆類）以優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)并降低血糖峰值
• 減少會(huì)快速升高血糖的加工碳水化合物和甜點(diǎn)的攝入量（餅干、蛋糕、糖果、加糖飲料——包括綠汁或冰沙，即使不添加糖）
• 限制飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物（油炸食品、蛋糕、餅干、糕點(diǎn)）

鍛煉

懷孕期間定期進(jìn)行體育鍛煉有很多好處，但如果您患有妊娠糖尿病，則尤其有幫助。運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)增加葡萄糖的利用率以及提高胰島素敏感性來(lái)幫助對(duì)抗胰島素抵抗。

• 在開(kāi)始鍛煉之前，請(qǐng)先咨詢醫(yī)生——尤其是如果您在懷孕前沒(méi)有定期鍛煉的話。

某些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)妊娠期糖尿病的影響

某些風(fēng)險(xiǎn)因素（例如您的年齡、體重和種族）使您更有可能被診斷出患有妊娠期糖尿病。即使您沒(méi)有任何危險(xiǎn)因素，也有可能患上這種疾病。如果您滿足以下條件，您患妊娠糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)增加：

• 既往妊娠有妊娠期糖尿病史
• 有糖尿病家族史
• 具有某些種族（非洲、亞洲、西班牙裔、美洲原住民或太平洋島嶼血統(tǒng)）
• 超重或肥胖
• 保持久坐的生活方式
• 正在懷有或曾經(jīng)懷過(guò)一個(gè)大嬰兒（上次懷孕時(shí)體重為8斤或更大）
• 年齡超過(guò)25歲
• 有高血壓病史
• 有心臟病史
• 患有多囊卵巢綜合癥（PCOS）

• 詳情請(qǐng)瀏覽（糖尿病會(huì)遺傳嗎？該怎么預(yù)防呢？）

妊娠期糖尿病該如何應(yīng)付

懷孕已經(jīng)帶來(lái)了許多變化，如果您患有妊娠糖尿病，則增加更多變化可能會(huì)讓人不知所措。您可能正在改變生活方式（例如調(diào)整飲食、多運(yùn)動(dòng)、檢查血糖和注射胰島素），這對(duì)于確保您的懷孕、分娩和生產(chǎn)順利進(jìn)行是必要的。

妊娠糖尿病鍛煉

整個(gè)懷孕期間都要鍛煉。?只要醫(yī)生同意，懷孕期間你可以鍛煉。積極運(yùn)動(dòng)是控制血糖的好方法。懷孕期間保持健康也有利于保持良好的體態(tài)，并能緩解一些常見(jiàn)問(wèn)題，如背痛和疲勞。

• 盡快活動(dòng)起來(lái)。爭(zhēng)取每周大部分時(shí)間進(jìn)行 30 分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。跑步、散步、游泳和騎自行車都是不錯(cuò)的選擇。如果您現(xiàn)在不活躍，請(qǐng)慢慢開(kāi)始，逐漸增加到每天30分鐘。
• 在你發(fā)現(xiàn)自己懷孕之前，你有沒(méi)有做過(guò)什么運(yùn)動(dòng)？你有自己喜歡的活動(dòng)嗎？向你的醫(yī)生咨詢一下，看看你是否可以堅(jiān)持下去，是否應(yīng)該做出一些改變，或者是否最好嘗試其他運(yùn)動(dòng)。
• 運(yùn)動(dòng)可以降低血糖。因此，鍛煉時(shí)，一定要隨身攜帶一些速效糖，例如葡萄糖片或硬糖。

如果您感到不知所措，請(qǐng)記住妊娠期糖尿病通常會(huì)在分娩后不久消失，這可能會(huì)有所幫助。您不必獨(dú)自完成。尋找生活中能夠提供支持的人，并在需要時(shí)尋求幫助。向您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)尋求建議，當(dāng)您有疑問(wèn)或疑慮時(shí)，請(qǐng)務(wù)必與他們交談。

我會(huì)得2型糖尿病嗎？

由于您患有妊娠糖尿病，因此您患2型糖尿病的幾率更大。但這不一定會(huì)發(fā)生，您可以采取行動(dòng)來(lái)預(yù)防。

產(chǎn)后約6周，您的血糖水平可能會(huì)恢復(fù)正常。（您的醫(yī)生會(huì)檢查這一點(diǎn)。）如果恢復(fù)正常，您應(yīng)該至少每 3 年進(jìn)行一次隨訪檢查；您的醫(yī)生可能會(huì)建議每年進(jìn)行一次檢查。

為了降低獲勝幾率：

• 盡量將體重保持在健康范圍內(nèi)。不確定健康范圍是多少請(qǐng)咨詢醫(yī)生
• 多吃蔬菜、粗糧、水果和瘦蛋白
• 讓鍛煉成為一種習(xí)慣

如果你計(jì)劃再生一個(gè)孩子，請(qǐng)記住你再次患上妊娠糖尿病的可能性會(huì)更大。向你的醫(yī)生咨詢是否有任何生活方式的改變可以幫助你避免這種情況。

結(jié)論

被診斷患有妊娠糖尿病可能會(huì)讓人難以承受，尤其是因?yàn)檫@意味著您需要在懷孕期間已經(jīng)經(jīng)歷的情況基礎(chǔ)上做出改變。您必須努力做出這些改變，以確保您和您的寶寶保持健康以及您的分娩和分娩順利。每個(gè)懷孕的人都會(huì)接受妊娠期糖尿病篩查，但如果您有某些危險(xiǎn)因素，您的醫(yī)生可能會(huì)希望您盡早進(jìn)行檢查。

如果發(fā)現(xiàn)您的血糖水平較高，您的醫(yī)生會(huì)要求您改變飲食和身體活動(dòng)水平，看看是否有幫助。您還需要定期檢查您的血糖水平。有些人需要服用胰島素來(lái)控制血糖。

妊娠期糖尿病通常會(huì)在分娩后消失。然而，您將來(lái)被診斷為糖尿病前期或2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。您需要定期接受檢查，以確保如果確實(shí)出現(xiàn)這些病癥，您可以開(kāi)始治療。

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