目錄

• 急性腎功能衰竭癥狀
• 急性腎功能衰竭階段
• 急性腎功能衰竭病因
• 急性腎功能衰竭治療
• 急性腎功能衰竭風險因素和預防
• 總結

急性腎衰竭是指一個人的腎臟不能像以前那樣正常工作。這種情況通常在數(shù)小時或最多兩天內(nèi)突然發(fā)生。許多人在病情惡化之前不會出現(xiàn)癥狀。

由于急性腎衰竭（ARF），腎臟無法正常過濾和處理廢物，患者的尿量通常會減少。

理想情況下，醫(yī)生會立即發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭，并開始治療，以扭轉(zhuǎn)潛在的病因。

急性腎功能衰竭癥狀

通常情況下，患者在罹患肺炎或敗血癥等其他嚴重疾病時會出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

因此，他們可能不會立即觀察到ARF的癥狀。

導致ARF的一些癥狀包括

• 尿液顏色很深
• 意識模糊
• 尿量減少
• 皮膚瘙癢或因廢物堆積而出現(xiàn)皮疹
• 胸部壓痛
• 呼吸急促
• 下肢腫脹
• 不明原因的惡心

有些人可能會出現(xiàn)嚴重的副作用，包括癲癇發(fā)作和意識喪失。

急性腎功能衰竭階段

醫(yī)生通常會根據(jù)檢測結果和患者的尿量將急性腎功能衰竭分為三個階段。第一階段最輕，第三階段最重。

《美國家庭醫(yī)生》（American Family Physician）雜志上的一篇研究論文概述了以下幾個階段：

第一階段

第1期急性腎功能衰竭患者的血清肌酐（一種腎臟廢物）會突然增加0.3毫克/分升（mg/dl），或比基線增加1.5到2倍。

在6小時或更長的時間里，患者每小時產(chǎn)生的血清肌酐將少于每公斤體重0.5毫升（ml/kg）。

第二階段

急性腎功能衰竭2期患者的肌酐水平會增加到基線的2到3倍。他們的尿量也將在12小時或更長時間內(nèi)低于每公斤體重0.5毫升。

第三階段

患者的肌酐水平是基線的3倍，或超過4.0毫克/分升。他們將在12小時內(nèi)無尿液排出，或在24小時內(nèi)尿液排出量低于0.3毫升/千克。

由于病情嚴重，這一階段需要立即進行腎臟替代治療，即持續(xù)性透析。

通常情況下，醫(yī)生會在急性腎功能衰竭發(fā)展到第3階段之前就開始采取干預措施。

急性腎功能衰竭病因

生病并在醫(yī)院接受治療的人尤其容易出現(xiàn)ARF。在重癥監(jiān)護室（ICU）接受治療的人尤其如此。

研究估計，多達7%的住院病人和66%的重癥監(jiān)護病房病人會出現(xiàn)ARF。

醫(yī)生還將ARF的病因分為三類：

• 腎前性：某些因素影響了腎臟的血流量，導致這些器官無法正常工作。這些原因包括低血壓、失血過多和脫水。
• 腎后性：有東西堵塞了尿液離開腎臟的輸尿管，影響了器官的工作。其根本原因包括腎結石、癌癥和男性前列腺肥大。
• 內(nèi)在性腎病：某種疾病損害了腎臟，或者腎臟內(nèi)部的某些器官無法像以前那樣正常工作。常見原因包括腎臟感染、腎臟血凝塊或其他疾病。服用已知會損害腎臟的藥物也可能是原因之一。

可能損害腎臟的藥物包括：

• 利福平
• 苯妥英（迪蘭?。?/li>
• 質(zhì)子泵抑制劑
• 非甾體抗炎藥（NSAIDs）

理想情況下，醫(yī)生能夠迅速找出導致急性腎衰竭的根本原因。這意味著他們可以建議進行治療，防止急性病癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰竭。

急性腎功能衰竭治療方法

ARF的治療方法取決于導致該病癥的原因。導致ARF的潛在原因很多，因此治療方法也很多。

例如，當一個人因受傷或生病而大量失血時，醫(yī)生可能會使用血液制品和輸液來恢復血容量。

醫(yī)生還會限制使用已知對腎臟有毒的藥物，如造影劑和某些抗生素。

如果患者有活動性細菌感染，醫(yī)生可能會開抗生素。

血壓很低的人可能需要特殊藥物來維持血壓。醫(yī)生通常會靜脈注射這些藥物。

腎功能受到嚴重影響的人可能需要進行透析。

透析是指使用一臺機器作為人工腎臟，過濾患者血液中的廢物并清除液體，直到他們的腎功能得到改善。

近年來，隨著再生醫(yī)學的發(fā)展，通過靜脈輸注間充質(zhì)干細胞（MSCs）成了治療慢性腎病的新選擇，可改善、延緩甚至逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的病情發(fā)展。

干細胞(Stem Cell)是一種未充分分化，尚不成熟的細胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，常被稱為“萬能細胞”。

將干細胞移植入體內(nèi)后，干細胞會自動轉(zhuǎn)移到受損傷的腎臟病灶，分化生成所需的各類細胞，從而達到修復腎臟固有細胞、恢復腎功能、重建腎臟血液循環(huán)、阻斷和逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化進程的作用。

近年來，多項臨床試驗在干細胞治療腎病過程中也證明了干細胞移植后對腎臟功能具有良好的修復和重建作用。

急性腎功能衰竭風險因素和預防

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的一些導致急性膀胱陰道炎的風險因素包括

• 年齡在65歲或以上
• 有慢性病史，如心臟病和糖尿病
• 有高血壓病史
• 有腎病或腎功能紊亂病史
• 有影響四肢血流的外周動脈疾病史

如果一個人過去曾患過ARF，那么他將來患這種疾病的可能性就更大。他們患其他健康并發(fā)癥（如中風、心臟病、腎病或心臟病）的風險也更大。

要預防ARF并不總是可能的。但是，人們可以采取一些措施將風險降至最低。

這些步驟包括

• 遵循健康的飲食習慣，如果患有糖尿病，應將血糖水平保持在理想的目標值。
• 通過飲食、運動和藥物（如有必要）保持健康的血壓。
• 避免過量使用腎臟會過濾的藥物，尤其是布洛芬和阿司匹林。過量服用這些藥物會損害腎臟。

經(jīng)驗之談

如果不及時治療，急性腎功能衰竭或急性腎損傷很快就會變得嚴重。認識到一個人的尿量沒有達到應有的水平，或者他們的癥狀可能表明腎臟功能減退是至關重要的。

如果認為自己有急性腎功能衰竭的跡象，應立即咨詢醫(yī)生。

參考資料：

• Acute kidney injury. (n.d.).http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/acute-kidney-injury.html
• Acute kidney injury (AKI). (2017).https://www.kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• Kidney disease. (2018).https://labtestsonline.org/conditions/kidney-disease
• Moore, P. K., et al. (2018). Management of acute kidney injury: Core curriculum 2018.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(17)31141-1/fulltext
• Rahman, M., et al. (2012). Acute kidney injury: A guide to diagnosis and management.https://www.aafp.org/afp/2012/1001/p631.html

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