目錄

• 你能逆轉(zhuǎn)強直性脊柱炎嗎？
• 強直性脊柱炎如何進展階段
• 強直性脊柱炎治療

強直性脊柱炎是一種慢性疾病，會導致脊柱關(guān)節(jié)發(fā)炎。隨著時間的推移，這種損傷會導致僵硬和疼痛，使人難以活動。它造成的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。

雖然這種疾病無法治愈，但治療可以改善您的癥狀。您可以通過某些藥物、身體活動和健康的生活方式減少關(guān)節(jié)損傷并緩解疼痛。

正確的治療還可以減緩或阻止疾病的進展，從而有助于防止進一步損害。有些人會達到緩解狀態(tài)，即疾病活動性較低或沒有活動性的狀態(tài)，盡管疾病仍然存在。在此期間，疾病對您的日常生活影響不大。

本文討論了強直性脊柱炎是否可以逆轉(zhuǎn)、這種疾病的階段以及如何治療強直性脊柱炎。

你能逆轉(zhuǎn)強直性脊柱炎嗎？

強直性脊柱炎無法逆轉(zhuǎn)。該疾病造成的損害是永久性的。

強直性脊柱炎始于骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎。這些關(guān)節(jié)位于下背部，距離脊柱側(cè)面約3英寸。骶髂關(guān)節(jié)連接骨盆和脊柱。在女性中，它可能出現(xiàn)在脊柱的不同部位。

在該疾病的晚期階段，炎癥可導致脊柱形成新骨，稱為強直。發(fā)生這種情況時，脊柱的某些部分會融合在一個固定的位置，使您無法自由活動

強直性脊柱炎能治愈嗎？

強直性脊柱炎無法治愈。治療可以幫助減輕癥狀并減緩疾病進展，但疾病仍然存在。即使您獲得緩解，情況也是如此。

治療的目的是達到緩解。美國風濕病學會支持以下治療目標：

• 減輕癥狀
• 保持脊柱靈活性和正常姿勢
• 減少功能限制
• 保持工作能力
• 減少疾病并發(fā)癥

強直性脊柱炎進展階段

強直性脊柱炎在每個人身上的進展都不同。但是，某些特征可能會使您的診斷結(jié)果更糟糕。

在2019年《關(guān)節(jié)炎護理與研究》雜志上關(guān)于疾病進展的一項研究中，以下因素與疾病進展更快、更嚴重的高風險相關(guān)：

• 男性
• 疾病在早期就發(fā)生
• 髖關(guān)節(jié)發(fā)炎
• 疾病發(fā)作時血液炎癥標志物較高
• 家庭成員患有晚期強直性脊柱炎
• 對強直性脊柱炎藥物治療有積極反應(yīng)，尤其是使用腫瘤壞死因子 (TNF) 抑制劑治療

進展階段

強直性脊柱炎是一種終身疾病。研究人員描述了該病的三個發(fā)展階段。從一個階段發(fā)展到下一個階段的速度因人而異。

強直性脊柱炎的疾病進展包括以下階段：

早期強直性脊柱炎

強直性脊柱炎的發(fā)病表現(xiàn)因人而異。女性的癥狀往往比男性更不典型。在這個階段診斷可能很困難，因為損傷在影像學檢查中并不總是很明顯。強直性脊柱炎的早期階段通常發(fā)生在17-45歲之間。

強直性脊柱炎的常見癥狀包括：

• 經(jīng)常出現(xiàn)下背部疼痛和僵硬，并逐漸蔓延至臀部
• 疼痛從一側(cè)開始，然后發(fā)展到背部兩側(cè)
• 下背部疼痛持續(xù)三個月或更長時間
• 不活動時疼痛加劇
• 疲勞
• 輕度至中度貧血（健康紅細胞數(shù)量低）
• 腸道炎癥
• 手指和腳趾腫脹

雖然背痛是早期強直性脊柱炎的主要特征，但疼痛偶爾也會從韌帶或肌腱附著在骨頭上的部位開始。這種疼痛的常見部位包括臀部、膝蓋、腳跟、肩膀、腳踝或肘部。這種疼痛在患有強直性脊柱炎的青少年中更為常見。

強直性脊柱炎進展

隨著強直性脊柱炎的進展，您的疼痛可能會從下背部向上蔓延至中背部和頸部。在此階段，X光片上可以看到關(guān)節(jié)損傷，因此在疾病的這個階段更容易做出診斷。

隨著炎癥擴散，您可能會出現(xiàn)以下癥狀：

• 類似心臟病發(fā)作的劇烈胸痛
• 胸膜炎（劇烈胸痛，深呼吸或咳嗽時加?。?/li>
• 下頜發(fā)炎，無法完全張開嘴
• 無法保持完美的直立姿勢
• 對光敏感
• 虹膜炎或葡萄膜炎（兩種眼部炎癥）
• 腎臟或肝臟受到刺激

晚期強直性脊柱炎

根據(jù)發(fā)病年齡和病情進展的速度，您可能不會達到強直性脊柱炎的晚期階段。

在這個階段，關(guān)節(jié)會受到不可逆的損傷。這是由于椎骨之間長出新骨，導致椎骨連接在一起，并產(chǎn)生以下影響：

• 影像學檢查顯示“竹節(jié)脊柱”發(fā)育
• 脊柱后凸（脊柱中部過度彎曲）
• 椎骨骨折風險更高
• 罕見的是，一種稱為馬尾神經(jīng)并發(fā)癥綜合征，可導致尿潴留、排便控制和性功能問題
• 呼吸能力下降
• 高達10%的AS患者患有炎癥性腸病 (IBD) 

緩解

一般來說，強直性脊柱炎和其他慢性疾病的緩解是指疾病沒有跡象或癥狀的階段。在此期間，癥狀不會干擾正常的身體活動。然而，這些標準是概括性的，因為強直性脊柱炎的緩解沒有標準化的標準。

強直性脊柱炎是一種終生疾病，即使在緩解期活動水平最低時，也會一直存在于您的身體中。盡管這種疾病在緩解期仍然存在，但它通常被描述為“背景噪音”，因為它仍然存在，盡管其水平與健康人的癥狀相當。

強直性脊柱炎患者可以實現(xiàn)緩解。緩解可以自發(fā)發(fā)生，也可以通過藥物治療實現(xiàn)。研究表明，接受非甾體抗炎藥 (NSAID)治療的患者和接受TNF抑制劑治療的患者中多達三分之二的患者可能實現(xiàn)藥物誘導緩解。

您的風濕病醫(yī)生將考慮以下標準來確定您的強直性脊柱炎是否處于緩解期：

• 體格檢查是否有壓痛、酸痛和僵硬的征象
• 關(guān)于您的疼痛和活動能力程度的主觀問題的答案，這些問題包含在巴斯強直性脊柱炎疾病活動指數(shù) (BASDAI) 中，這是評估疾病活動的黃金標準
• 強直性脊柱炎疾病活動評分 (ASDAS) 的結(jié)果，其中包括主觀評估和血液測試，用于測量炎癥標志物水平，例如C 反應(yīng)蛋白 (CRP)或 紅細胞沉降率 (ESR) 
• 脊柱磁共振成像 (MRI)

強直性脊柱炎治療

綜合強直性脊柱炎治療方案包括藥物治療、物理治療、鍛煉和健康生活方式選擇。治療方案將根據(jù)您的年齡、疾病活動程度和其他健康狀況進行個性化定制。

藥物

以下藥物可以治療強直性脊柱炎：

非甾體抗炎藥 (NSAID)

非甾體抗炎藥 (NSAID) 是治療強直性脊柱炎的一線藥物。它們可有效緩解這種疾病常見的疼痛和僵硬。這些藥物的非處方版本包括：

• Advil 和 Motrin（布洛芬）
• Aleve、Anaprox DS、Naprosyn（萘普生）
• 拜耳、Bufferin 和 Ecotrin（阿司匹林）
• 西樂葆（塞來昔布）

處方NSAID包括：

• 吲哚美辛（消炎痛）
• 莫比克（美洛昔康）
• Voltaren（雙氯芬酸鈉）

非生物抗風濕藥物 (DMARDs)

改善病情的抗風濕藥物 (DMARD)通過改變免疫系統(tǒng)的工作方式來減少炎癥，從而減輕癥狀并減緩疾病進展。這些藥物可治療可能與強直性脊柱炎有關(guān)的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎。常規(guī)DMARD包括：

• 柳氮磺吡啶
• Rheumatrex（甲氨蝶呤）

皮質(zhì)類固醇

皮質(zhì)類固醇通過阻止炎癥因子的產(chǎn)生來作用于免疫系統(tǒng)。這可以緩解腫脹和疼痛。皮質(zhì)類固醇最常用于治療強直性脊柱炎的疾病發(fā)作。常用的皮質(zhì)類固醇包括：

• 可的松 
• 氫化可的松
• 甲基強的松龍
• 潑尼松龍
• 強的松

腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑

TNF抑制劑是生物制劑，是一類由活細胞產(chǎn)生的藥物。研究表明，TNF抑制劑還可以幫助人們實現(xiàn)強直性脊柱炎的藥物誘導緩解。用于治療強直性脊柱炎的5種TNF抑制劑包括：

• Cimzia（賽妥珠單抗）
• Enbrel（依那西普）
• Humira（阿達木單抗）
• 類克（英夫利昔單抗）
• 辛波尼（戈利木單抗））

白介素(IL-17)抑制劑

白介素(IL-17)抑制劑 是針對炎癥蛋白以減輕炎癥的生物制劑。這些藥物包括：

• Cosentyx（蘇金單抗）
• Taltz（ixekizumab）

Janus激酶 (JAK) 抑制劑

Janus激酶 (JAK) 抑制劑是最新一類非生物DMARD。這些藥物會干擾一種或多種促進炎癥的JAK酶的活性。獲批用于AS的JAK抑制劑包括：

• Rinvoq（烏帕替尼）
• Xeljanz（托法替尼）

治療和運動

如果不經(jīng)常活動，癥狀和疾病活動可能會惡化。物理治療和鍛煉可以幫助您保持靈活。鍛煉有助于增強整體力量和靈活性。

運動包括瑜伽、太極拳、伸展運動或游泳等多種活動，可為強直性脊柱炎患者帶來以下益處：

• 改善姿勢
• 減輕疼痛和僵硬
• 對抗疲勞
• 提高呼吸能力
• 提高您的整體功能

物理治療可能會對你有益。物理治療計劃是一套有針對性的動作和練習，旨在治療和預防傷害和殘疾。對于強直性脊柱炎患者，這些計劃通常側(cè)重于改善或維持脊柱和胸部的活動能力。

生活方式的選擇

研究表明，健康的生活方式有助于改善強直性脊柱炎和類似疾病的癥狀并減少疾病活動性。

2022年的一項研究調(diào)查了生活方式因素如何影響脊柱關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明，與存在一種或沒有不健康生活方式因素的人相比，存在兩種或兩種以上不健康生活方式因素的參與者身體機能惡化、疾病活動性增加、疼痛和疲勞加劇以及生活質(zhì)量下降的風險更高。

除了遵循治療方案外，選擇以下生活方式也可以降低嚴重疾病活動和發(fā)作的風險：

• 建立并保持健康的體重
• 食用均衡、低脂飲食有助于減少炎癥
• 增加富含抗氧化劑的食物的攝入量，如水果和蔬菜
• 通過瑜伽或冥想等平靜策略來減輕壓力
• 限制酒精攝入量
• 避免食用高度加工的食品以及含有大量鹽、脂肪和糖的食品
• 不要吸煙或使用無煙煙草制品
• 獲得充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠

干細胞治療強直性脊柱炎

干細胞療法具有治療許多疾病的潛力。但它尚未被批準用于治療AS。關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、衰老、心力衰竭和其他健康問題也是如此。

強直性脊柱炎的干細胞治療的目標是緩解疼痛和任何妨礙正常日常生活的僵硬。

干細胞治療強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的優(yōu)點主要涉及以下幾個方面:

• 免疫調(diào)節(jié)：干細胞，特別是間充質(zhì)干細胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），具有顯著的免疫調(diào)節(jié)功能。它們能夠通過分泌抗炎細胞因子，如白細胞介素-10 (IL-10) 和腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 的拮抗物，來調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低炎癥。
• 抗炎作用：間充質(zhì)干細胞能夠抑制促炎細胞因子的產(chǎn)生，減少炎癥反應(yīng)，從而減輕強直性脊柱炎患者的癥狀。
• 組織修復：干細胞具有分化為多種細胞類型的能力，包括成骨細胞和軟骨細胞，有助于修復受損的骨和軟骨組織。
• 促進組織愈合：干細胞分泌的生長因子可以促進受損組織的愈合過程，包括軟骨、骨和其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
• 細胞替代：干細胞可能分化為肝細胞，替代受損的細胞，幫助恢復關(guān)節(jié)功能。
• 減輕疼痛：通過上述機制，干細胞治療有助于減輕強直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬感。
• 保護關(guān)節(jié)功能：干細胞治療能夠保護和改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病進展。
• 改善生活質(zhì)量：干細胞治療通過修復受損組織和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，有助于提高患者的生活質(zhì)量。
• 基因修飾的潛力：基因修飾的干細胞可能提供更具體的治療效果，針對強直性脊柱炎的特定病理機制。
• 聯(lián)合康復訓練：結(jié)合適當?shù)目祻陀柧?，干細胞治療的效果可能更加顯著，有助于恢復關(guān)節(jié)活動性和功能。

這些機制表明，干細胞治療為強直性脊柱炎提供了一種潛在的新療法，有望改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。然而，干細胞治療的長期效果、安全性和最佳應(yīng)用方法仍需要進一步的臨床研究來驗證。

提防任何宣傳未經(jīng)證實的干細胞療法作為強直性脊柱炎治愈或治療方法的“診所”。不受管制的產(chǎn)品可能有害。

• 詳情請瀏覽（干細胞療法在治療強直性脊柱炎臨床潛力如何？）

結(jié)論

強直性脊柱炎是一種慢性疾病，主要導致脊柱關(guān)節(jié)發(fā)炎。如果不進行適當?shù)闹委?，這種損傷會導致僵硬和疼痛，使人難以活動。

在晚期階段，這種疾病會導致椎骨融合并限制活動。這種程度的損傷無法逆轉(zhuǎn)或治愈。

早期診斷和治療有助于降低嚴重關(guān)節(jié)損傷的風險。服用某些藥物、保持活躍和選擇健康的生活方式有助于降低嚴重疾病影響的風險。

正確的治療也可能減緩或阻止疾病的進展，讓您獲得緩解。這是一種沒有疾病活動的狀態(tài)，即使疾病仍未治愈。在此疾病階段，癥狀不會對您的日常生活造成問題。

1. Rusman T, van Vollenhoven RF, van der Horst-Bruinsma IE. Gender differences in axial spondyloarthritis: Women are not so lucky. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):35. doi:10.1007/s11926-018-0744-2
2. Kim DH, Kim SW, Lee SM. Complete fusion of three lumbar vertebral bodies in ankylosing spondylitis. Korean J Neurotrauma. 2020;16(1):105-109. doi:10.13004/kjnt.2020.16.e1
3. Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(10):1285-1299. doi:10.1002/acr.24025
4. Sari I, Lee S, Tomlinson G, et al. Factors predictive of radiographic progression in ankylosing spondylitis. Arthritis Care & Research. 2021;73(2):275-281. doi:10.1002/acr.24104
5. Poddubnyy D, Gensler LS. Spontaneous, drug-induced, and drug-free remission in peripheral and axial spondyloarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(5):807-818. doi:10.1016/j.berh.2014.10.005
6. Spondylitis Association of America. Most common symptoms.
7. Watad A, Bridgewood C, Russell T, et al. The early phases of ankylosing spondylitis: emerging insights from clinical and basic science. Front Immunol. 2018;9:2668. doi:10.3389/fimmu.2018.02668
8. Spondylitis Association of America. Possible complications: how is a person affected?
9. Haroon NN, Paterson JM, Li P, et al. Patients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: a population-based study. Ann Intern Med. 2015;163(6):409-416. doi:10.7326/M14-2470
10. Ciccia F, Rizzo A, Triolo G. Subclinical gut inflammation in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(1):89-96. doi:10.1097/BOR.0000000000000239
11. BASDAI. Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index.
12. Assessment of SpondyloArthritis International Society. Ankylosing spondylitis disease activity score.
13. Spondylitis Association of America. Medications used to treat ankylosing spondylitis and related diseases.
14. Spondylitis Association of America. Exercise.
15. Regnaux JP, Davergne T, Palazzo C, et al. Exercise programmes for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10(10):CD011321. doi:10.1002/14651858.CD011321.pub2
16. Mogard E, Bremander A, Haglund E. A combination of two or more unhealthy lifestyle factors is associated with impaired physical and mental health in patients with spondyloarthritis: a cross-sectional study. BMC Rheumatol. 2022;6(1):29. doi:10.1186/s41927-022-00260-4
17. Spondylitis Association of America. Oral JAK inhibitor upadacitinib (Rinvoq) approved for ankylosing spondylitis.
18. Spondylitis Association of America. Biosimilars: what are they and what’s coming down the pipeline?

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。