目錄

• 強(qiáng)直性脊柱炎概述
• 強(qiáng)直性脊柱炎有多常見？
• 各種族患強(qiáng)直性脊柱炎
• 強(qiáng)直性脊柱炎的年齡和性別分布 
• 強(qiáng)直性脊柱炎的病因和風(fēng)險(xiǎn)因素 
• 強(qiáng)直性脊柱炎的死亡率是多少？

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種主要影響脊柱的慢性炎癥性關(guān)節(jié)炎，是一種難以預(yù)測且變化多端的疾病。該病無法治愈，病因不明。幸運(yùn)的是，它是可以治療和控制的，大多數(shù)早期診斷并立即開始治療的人都可以過上充實(shí)而富有成效的生活。

為了幫助您更好地了解強(qiáng)直性脊柱炎，本文將重點(diǎn)介紹有關(guān)該病癥的關(guān)鍵事實(shí)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括哪些人有患病風(fēng)險(xiǎn)、其對死亡率的影響以及篩查和早期發(fā)現(xiàn)。

強(qiáng)直性脊柱炎概述

強(qiáng)直性脊柱炎是中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的一種影響脊柱、胸部和骨盆的關(guān)節(jié)。它也是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)故障并攻擊健康組織。另一種類型的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎是非放射學(xué)中軸??型脊柱關(guān)節(jié)炎(nr-AxSpA)。Nr-AxSpA以后可能會(huì)發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎主要影響背部，導(dǎo)致脊柱發(fā)炎。脊柱發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致背部、頸部和肋骨僵硬和疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎還會(huì)導(dǎo)致其他部位疼痛和僵硬，包括臀部、肩膀、膝蓋和腳。

研究人員尚不清楚強(qiáng)直性脊柱炎的病因。雖然強(qiáng)直性脊柱炎具有很強(qiáng)的遺傳基礎(chǔ)，并且會(huì)影響多個(gè)家庭成員，但這種疾病并不總是從父母遺傳給孩子

強(qiáng)直性脊柱炎有多常見？

在美國，強(qiáng)直性脊柱炎患病率估計(jì)在0.2%至1%之間。強(qiáng)直性脊柱炎對男性的影響大于女性。

2016年發(fā)表在《BMC Rheumatology》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，約47%的強(qiáng)直性脊柱炎患者為女性。該研究還發(fā)現(xiàn)，從 2006年到2016年，男性和女性的強(qiáng)直性脊柱炎診斷率從0.04%上升到0.09%。

90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者都存在基因變異HLA-B27。普通人群中只有約8%的人存在HLA-B27。這種基因突變會(huì)增加強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有擁有該基因的人都會(huì)患上強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎中的HLA-B27陽性與早期發(fā)病和因家族史而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎患病率可能正在上升，但研究人員不確定原因。他們推測這可能主要?dú)w因于疾病意識(shí)的提高，以及其他因素

各種族患強(qiáng)直性脊柱炎?

在美國，白人患強(qiáng)直性脊柱炎的幾率更高。研究表明，盡管黑人似乎患病負(fù)擔(dān)更重（嚴(yán)重程度和對生活的影響更大），白人患強(qiáng)直性脊柱炎的幾率卻是黑人的三倍。白人患強(qiáng)直性脊柱炎的幾率更高主要是因?yàn)槊绹谌撕痛蠖鄶?shù)（但不是全部）非洲族群的HLA-B27頻率較低。

與黑人一樣，由于HLA-B27頻率較低，美國的拉丁裔強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率較低。然而，2017年的一項(xiàng)研究指出，墨西哥裔美國人的強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率與白人美國人相似。

分析還指出，白種人的HLA-B27陽性與發(fā)病較早、前葡萄膜炎發(fā)病率較高有關(guān)（眼球中層炎癥）以及診斷延遲時(shí)間更短。對于白人和黑人美國人而言，HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎家族發(fā)病率增加有關(guān)。?

種族偏見

種族不平等可能會(huì)使人們更難了解美國有色人種中強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)際患病率。研究人員對美國黑人和其他少數(shù)族裔群體的檢測偏差表示擔(dān)憂。

例如，醫(yī)療保健提供者認(rèn)為白人患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。這意味著他們會(huì)懷疑這一人群患有強(qiáng)直性脊柱炎，而忽略有色人種的癥狀。

其他研究人員指出，獲得醫(yī)療護(hù)理和專家的機(jī)會(huì)減少可能會(huì)影響被診斷患有風(fēng)濕?。P(guān)節(jié)炎癥）的有色人種的數(shù)量。

研究還顯示，美國黑人不太可能擁有醫(yī)療保險(xiǎn)和獲得初級保健服務(wù)，這使得他們更難獲得風(fēng)濕病專家（專門診斷和治療強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病的醫(yī)生）的轉(zhuǎn)診

強(qiáng)直性脊柱炎的年齡和性別分布?

強(qiáng)直性脊柱炎可影響任何人，無論年齡或性別。根據(jù)年齡或性別，可能存在特定的發(fā)病模式。

年齡

強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀最常出現(xiàn)在16至35歲之間的年輕男性身上。雖然這種疾病也會(huì)影響女性（成人和兒童），但女性的癥狀往往較輕，這使得AS更難診斷。

強(qiáng)直性脊柱炎的平均發(fā)病年齡在17至45歲之間，大多數(shù)人會(huì)在20多歲時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀。但18%的強(qiáng)直性脊柱炎病例發(fā)病更早，被歸類為青少年型強(qiáng)直性脊柱炎（16 歲之前）。只有一小部分人在40歲后開始出現(xiàn)癥狀；這些病例被視為晚發(fā)型。

當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎在兒童時(shí)期發(fā)作時(shí)，癥狀會(huì)影響臀部、膝蓋、腳后跟和大腳趾。隨著病情的發(fā)展，強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)影響脊柱。年輕人在強(qiáng)直性脊柱炎癥狀首次發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)背痛和晨僵。

性別患病率?

雖然一些研究表明強(qiáng)直性脊柱炎對男性的影響大于女性，但較新的研究報(bào)告稱，性別患病率差距可能并不像之前認(rèn)為的那么大。例如，2021年發(fā)表的一項(xiàng)研究在分析軍事醫(yī)療記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)，性別患病率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

在這項(xiàng)研究中，研究人員旨在更好地了解女性AS發(fā)病率的上升。他們首先估計(jì)了2014年3月至2017年6月接受慢性腰痛篩查的適齡美國軍人強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率。他們的研究結(jié)果顯示，任何性別的強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率都相似。

疾病負(fù)擔(dān)?

強(qiáng)直性脊柱炎的疾病負(fù)擔(dān)在性別之間會(huì)有所不同。根據(jù)2018年《當(dāng)代風(fēng)濕病學(xué)報(bào)告》的一篇文章，患有強(qiáng)直性脊柱炎的男性脊柱和髖部損傷更嚴(yán)重，而女性的疾病活動(dòng)性更高（通過癥狀和血液炎癥檢測來衡量）。

研究表明，男性會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的放射學(xué)進(jìn)展，包括韌帶骨贅的發(fā)展（脊柱骨質(zhì)增生）和髖關(guān)節(jié)受損。女性頸椎（頸部）損傷更為常見，而男性腰椎（下背部）損傷更為常見。

雖然男性的放射學(xué)進(jìn)展（X 射線檢測到的變化）可能更差，但患有強(qiáng)直性脊柱炎的女性將承受更重的疾病負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗齻冊\斷的時(shí)間較長、疾病活動(dòng)性更高，而且對生物治療的反應(yīng)性明顯較低。

患有強(qiáng)直性脊柱炎的女性還會(huì)出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（出現(xiàn)在關(guān)節(jié)以外的地方），包括肌腱炎（肌腱或韌帶與骨之間的結(jié)締組織——肌腱末端的炎癥）和炎癥性腸病。

患有強(qiáng)直性脊柱炎的女性的生活質(zhì)量也明顯低于男性。這與其他針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他自身免疫性疾病的生活質(zhì)量研究結(jié)果一致。

對幼年型脊柱關(guān)節(jié)炎 (JoSpA) 的研究表明，患有JoSpA的兒童的預(yù)后比患有其他類型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 (JIA) 的兒童更差，尤其是在緩解方面（疾病活動(dòng)很少或沒有）。

針對所有JIA疾病的HLA-B27的研究發(fā)現(xiàn)，男孩的HLA-B27陽性率更高。HLA-B27陽性的男孩患腱鞘炎的風(fēng)險(xiǎn)更高（滑膜腱膜炎癥）、骶髂關(guān)節(jié)炎（一個(gè)或兩個(gè)骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎），并且脊柱活動(dòng)性下降的發(fā)生率比女孩高。與成年女性一樣，女孩對生物藥物治療的反應(yīng)性可能會(huì)降低。

強(qiáng)直性脊柱炎的病因和風(fēng)險(xiǎn)因素?

雖然研究人員還不清楚強(qiáng)直性脊柱炎的確切病因，但他們提出了一些理論。他們認(rèn)為，遺傳、環(huán)境和免疫系統(tǒng)因素的結(jié)合可能會(huì)導(dǎo)致這種疾病的發(fā)展。

遺傳學(xué)

據(jù)估計(jì)，90%至95%患有強(qiáng)直性脊柱炎的白人都是HLA-B27陽性。并非所有具有HLA-B27基因標(biāo)記的人都會(huì)患上強(qiáng)直性脊柱炎，而其他人即使沒有這種基因標(biāo)記也會(huì)患上這種疾病。

HLA-B27陽性和強(qiáng)直性脊柱炎因種族而異，但白種人的HLA-B27和強(qiáng)直性脊柱炎比例最高。研究人員還發(fā)現(xiàn)了他們懷疑可能與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的其他遺傳標(biāo)記，但這些標(biāo)記尚不明確。

環(huán)境和免疫系統(tǒng)原因

環(huán)境因素與遺傳因素相結(jié)合可導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生。吸煙是強(qiáng)直性脊柱炎的主要環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素，可加重病情。

一些環(huán)境因素會(huì)影響免疫系統(tǒng)的某些部分，改變其功能。例如，微生物群（生活在腸道內(nèi)并幫助消化的生物）的變化可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能障礙。

風(fēng)險(xiǎn)因素

強(qiáng)直性脊柱炎還與可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)的因素有關(guān)。這些因素包括：

• 性別：男性似乎患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)更高，盡管研究人員發(fā)現(xiàn)兩性之間的患病率正在縮小
• 年齡：強(qiáng)直性脊柱炎在青少年和年輕人中最為常見，大多數(shù)人會(huì)在20至30歲之間開始出現(xiàn)癥狀
• HLA-B27陽性：具有這種基因標(biāo)記會(huì)增加患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)
• 家族史：家族有強(qiáng)直性脊柱炎病史可能會(huì)增加您患上此病的風(fēng)險(xiǎn)
• 胃腸道 (GI) 感染：研究發(fā)現(xiàn)，頻繁的GI感染會(huì)增加強(qiáng)直性脊柱炎風(fēng)險(xiǎn)

強(qiáng)直性脊柱炎的死亡率是多少？

強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱和全身其他關(guān)節(jié)。嚴(yán)重或未經(jīng)治療的強(qiáng)直性脊柱炎可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，包括影響心臟和肺部的并發(fā)癥。

雖然強(qiáng)直性脊柱炎并不一定會(huì)縮短人的壽命或?qū)е略缡?，但一些最?yán)重的并發(fā)癥可能會(huì)影響人的壽命并導(dǎo)致過早死亡。

根據(jù)2015年的一項(xiàng)人口研究，患有強(qiáng)直性脊柱炎的人有：

• 因血管問題（影響血管）死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加43%
• 腦血管問題（影響腦部血管）導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加60%
• 死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加35%

該研究還發(fā)現(xiàn)男性和女性的血管死亡率存在差異，男性比沒有強(qiáng)直性脊柱炎的男性風(fēng)險(xiǎn)高50%，女性比沒有強(qiáng)直性脊柱炎的女性風(fēng)險(xiǎn)高34%。隨著病情每惡化一年，AS導(dǎo)致的血管死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加12%。

結(jié)論

強(qiáng)直性脊柱炎影響大約1%的美國人。這是一種終生的脊柱炎癥性疾病，常見于年輕人。強(qiáng)直性脊柱炎影響的男性多于女性，盡管研究人員認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的性別差異正在縮小。

強(qiáng)直性脊柱炎可影響大多數(shù)族群，但似乎對白人的影響更大。大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者都存在一種名為HLA-B27的基因突變。高達(dá)95%的白人患者HLA-B27呈陽性。

如果強(qiáng)直性脊柱炎得到適當(dāng)?shù)墓芾砗椭委?，死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。但嚴(yán)重或未經(jīng)治療的強(qiáng)直性脊柱炎可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，包括關(guān)節(jié)損傷、殘疾、生活質(zhì)量下降和死亡?；加醒堋⒛X血管和心血管疾病并發(fā)癥的人的死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。

盡早診斷強(qiáng)直性脊柱炎至關(guān)重要，這樣才能開始治療。如果您開始出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎癥狀，尤其是如果您的家族中有強(qiáng)直性脊柱炎或其他自身免疫性疾病，則應(yīng)聯(lián)系醫(yī)療保健提供者。

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