目錄

• 慢性腎病常見(jiàn)原因
• 慢性腎病不常見(jiàn)原因
• 慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素

慢性腎病 (CKD)可能是一個(gè)令人困惑的概念，因?yàn)樗怯善渌膊』蜥t(yī)療狀況引起的。因此，慢性腎病被認(rèn)為是原發(fā)病的次要病因。

慢性腎病與急性腎損傷 (AKI)不同，急性腎損傷 (AKI) 的腎功能喪失可能是可逆的，而慢性腎病是“漸進(jìn)性的”，這意味著它會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。腎臟損傷會(huì)留下疤痕，并且是永久性的?？蓪?dǎo)致慢性腎病的疾病包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎和多囊腎病。

慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括高齡、低出生體重、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、家族腎病史以及非裔美國(guó)人后裔。

慢性腎病常見(jiàn)原因

腎臟負(fù)責(zé)過(guò)濾廢物并調(diào)節(jié)血液中的水和酸水平。作為一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)的一部分，如果任何疾病改變了進(jìn)入腎臟的血液的流動(dòng)和化學(xué)性質(zhì)，或?qū)δI臟本身造成直接傷害，腎臟就很容易受到損害 。

腎臟受到任何損害都會(huì)對(duì)其他器官造成傷害，因?yàn)閺U物、酸和液體會(huì)積聚到危險(xiǎn)的水平。這可能會(huì)加劇最初引發(fā)CKD的病情。

糖尿病

大約40%的糖尿病患者會(huì)罹患糖尿病腎病，這是全世界CKD的主要原因。這種疾病被稱為糖尿病腎炎，每五名糖尿病患者中就有兩人患有這種疾病，是終末期腎病 (ESRD)的最常見(jiàn)原因。

糖尿病是一種以血液中糖（葡萄糖）含量異常高為特征的疾病。血糖升高會(huì)對(duì)身體的許多部位造成傷害，但對(duì)于腎臟來(lái)說(shuō)，它會(huì)引發(fā)過(guò)量產(chǎn)生被稱為活性氧（ROS）的化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)由過(guò)氧化物和其他氧化化合物組成。

多年來(lái)，暴露于ROS會(huì)損害腎臟的過(guò)濾器，即腎小球。發(fā)生這種情況時(shí)，本應(yīng)被過(guò)濾的較大細(xì)胞會(huì)逃逸并通過(guò)尿液排出體外。這是CKD的典型癥狀之一（稱為蛋白尿）的原因，即尿液中蛋白質(zhì)濃度異常高。

• 詳情請(qǐng)瀏覽(什么是糖尿病？糖尿病對(duì)您意味著什么？）

高血壓

高血壓既是慢性腎病的原因，也是其后果。高血壓會(huì)直接損害腎臟的腎元（由腎小球和腎小管組成的過(guò)濾單元），從而引發(fā)腎臟疾病。

當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，到達(dá)腎臟的血液就會(huì)減少，導(dǎo)致腎元功能喪失。

這會(huì)形成一種螺旋式效應(yīng)，加速高血壓和腎臟損害的循環(huán)，最終導(dǎo)致ESRD，因?yàn)樵絹?lái)越多的血管受到損害和阻塞。

腎小球腎炎

腎小球腎炎是一組導(dǎo)致腎小球和腎元發(fā)炎的疾病。腎小球腎炎通常會(huì)影響雙側(cè)腎臟，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以作為另一種疾病的一部分發(fā)生。

雖然通常很難確定引發(fā)炎癥反應(yīng)的原因，但其原因大致可分為以下幾類：

• 局灶節(jié)段性腎小球硬化癥：是 一組導(dǎo)致腎小球選擇性瘢痕化的疾病
• 自身免疫性疾病：要么直接損害腎臟（IgA腎病或伴有多血管炎的肉芽腫），要么引發(fā)全身炎癥，間接損害腎臟（例如狼瘡）
• 遺傳性疾病：如多囊腎病，會(huì)導(dǎo)致腎臟形成囊腫；阿爾波特綜合征，會(huì)損害腎臟的血管；或古德帕斯丘綜合征，會(huì)損害腎膜

在某些情況下，腎小球腎炎的病因根本無(wú)法找到。

慢性腎病不常見(jiàn)原因

成人和兒童CKD的其他不太常見(jiàn)病因包括：

• 重金屬中毒，包括鉛中毒
• 溶血性尿毒癥綜合征，其中破裂的紅細(xì)胞阻塞腎臟過(guò)濾器（僅發(fā)生在兒童中）
• 乙型肝炎和丙型肝炎均與腎小球腎炎和腎血管炎癥有關(guān)
• 間質(zhì)性腎炎，腎小管炎癥，通常與長(zhǎng)期使用止痛藥或抗生素有關(guān)
• 腎盂腎炎，一種腎臟細(xì)菌感染
• 長(zhǎng)期尿路阻塞，包括前列腺肥大、腎結(jié)石和某些癌癥
• 復(fù)發(fā)性腎臟感染
• 反流性腎病，尿液反流至膀胱

除了已知病因外，CKD還常常是特發(fā)性的，也就是說(shuō)無(wú)法找到病因。兒童尤其如此。根據(jù)2015年發(fā)表在《臨床研究雜志》上的一項(xiàng)研究 ，5%至25%的兒童ESRD病例有已知病因。

慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素

有許多風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)增加您患CKD的可能性。有些是不可改變的，這意味著您無(wú)法改變它們，而有些則是您可以影響的。

與CKD相關(guān)的不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 遺傳：如果您的家庭成員患有ESRD，那么您患ESRD的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加三到九倍，因此您可能更容易患CKD。
• 種族：非裔美國(guó)人患 ESRD 的可能性幾乎是白人的四倍。亞裔美國(guó)人、西班牙裔美國(guó)人和美洲原住民也面臨風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗麄兓继悄虿〉目赡苄允前兹说膬杀丁?/li>
• 年齡：65歲或以上人群 (38%) 罹患CKD的幾率比45至64歲人群 (13%)或18至44歲人群 (7%) 更高。
• 低出生體重與腎臟發(fā)育受損有關(guān)，導(dǎo)致腎元更少且更小。
• 1型糖尿病

與CKD相關(guān)的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 不受控制的高血壓
• 1型或2型糖尿病患者的血糖控制不佳
• 吸煙會(huì)進(jìn)一步收縮腎臟血管
• 肥胖會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，以及產(chǎn)生脂肪因子（一種可導(dǎo)致腎臟組織損害的炎癥物質(zhì)）

2020年，808,000 名美國(guó)人患有腎衰竭，需要透析或腎移植才能存活。其中，69%的人接受了透析，31% 的人接受了腎移植。

2018年，大約有10萬(wàn)美國(guó)人在等待腎臟移植，但當(dāng)年只有21,167人接受了腎臟移植

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. What Is chronic kidney disease?
2. Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(12):2032-2045. doi:10.2215/CJN.11491116
3. Crews DC, Plantinga LC, Miller ER, et al. Prevalence of chronic kidney disease in persons with undiagnosed or prehypertension in the United States. Hypertension. 2010;55(5):1102-9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.150722
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Glomerular Diseases.
5. National Kidney Foundation. Hemolytic Uremic Syndrome.
6. Pollak MR. Idiopathic pediatric chronic kidney disease: can genomic technology crack the case? J Clin Invest. 2015;125(5):1799-800. doi:10.1172/JCI81509
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Race, Ethnicity, & Kidney Disease.
8. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease in the United States.
9. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic kidney disease in the United States, 2023.
10. National Kidney Foundation. Kidney Disease: The Basics.
11. Jitraknatee J, Ruengorn C, Nochaiwong S. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease among type 2 diabetes patients: a cross-sectional study in primary care practice. Sci Rep. 2020;10(1):6205. doi:10.1038/s41598-020-63443-4
12. Centers for Disease Control and Prevention. CKD prevalence by hypertension status.
13. Wetmore JB, Guo H, Liu J, Collins AJ, Gilbertson DT. The incidence, prevalence, and outcomes of glomerulonephritis derived from a large retrospective analysis. Kidney Int. 2016;90(4):853-60. doi:10.1016/j.kint.2016.04.026
14. Eisenberg JM. Management of chronic kidney disease stages 1-3. In: Comparative Effectiveness Review Summary Guides for Clinicians [Internet].
15. Buffet L, Richettis C. Chronic kidney disease and hypertension: a destructive combination. US Pharm, 2012;37(6):26-9.
16. Babitt JL, Lin HY. Mechanisms of anemia in CKD. JASN. 2012;23(10):1631-4. doi:10.1681/ASN.2011111078
17. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Causes of chronic kidney disease.

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