嚴(yán)重的低血糖（低血糖癥）會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作和失去知覺(jué)。這種可怕而致命的情況沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的名稱(chēng)，可以用以下任何術(shù)語(yǔ)來(lái)指代：

• 嚴(yán)重低血糖
• 低血糖休克/危機(jī)/癲癇發(fā)作/昏迷
• 糖尿病休克/危機(jī)/癲癇發(fā)作/昏迷
• 胰島素休克/危機(jī)/癲癇發(fā)作/昏迷

糖尿病發(fā)作很少見(jiàn)，但非常嚴(yán)重。它們會(huì)導(dǎo)致死亡。

每個(gè)糖尿病患者，尤其是任何使用胰島素治療的人，都需要意識(shí)到糖尿病發(fā)作的可能性并了解如何應(yīng)對(duì)。也許更重要的是，每個(gè)接受胰島素治療的糖尿病患者都需要訓(xùn)練他們周?chē)娜恕笥?、家人、同事和鄰居——如何做出反?yīng)。

什么是糖尿病發(fā)作？

糖尿病發(fā)作是極低血糖的結(jié)果，通常由過(guò)量的外源性胰島素引發(fā)，無(wú)論是注射、泵送還是吸入。

胰島素過(guò)量可能以多種方式發(fā)生，例如：注射過(guò)多的胰島素、注射錯(cuò)誤的胰島素或注射預(yù)推注后未能進(jìn)食。極度低血糖也可能是由于任何其他導(dǎo)致低血糖的因素引起的，例如過(guò)度飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)?？诜悄虿∷幬铮绕涫腔请孱?lèi)藥物也可能引發(fā)癲癇發(fā)作。

沒(méi)有精確的血糖水平，低于該水平肯定會(huì)發(fā)生糖尿病發(fā)作或失去知覺(jué)。專(zhuān)家建議，可測(cè)量的認(rèn)知障礙通常始于50mg/dL或更低——處于或低于該范圍的血糖水平應(yīng)被視為極其危險(xiǎn)。他們需要立即關(guān)注。

低血糖在20mg/dL 以下變得最危險(xiǎn)，在這個(gè)點(diǎn)可能會(huì)發(fā)生永久性腦損傷和死亡，尤其是如果發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)的話。即使在如此嚴(yán)重的情況下，及時(shí)接受緊急醫(yī)療救治的患者也可以完全康復(fù)。

過(guò)去的研究表明 ，多達(dá)4-10%的1型糖尿病患者已經(jīng)或?qū)⑺烙诘脱前l(fā)作。隨著糖尿病醫(yī)學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步，我們可以希望這個(gè)數(shù)字呈下降趨勢(shì)；更新的資源，包括鼻腔胰高血糖素救援和帶有血糖警報(bào)的連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀 (CGM)，實(shí)際上可以挽救生命。

在糖尿病發(fā)作期間，您可能會(huì)失去知覺(jué)、跌倒或抽搐，導(dǎo)致肌肉不由自主地收縮，使身體移動(dòng)并失去控制。抽搐可以是輕微的或嚴(yán)重的。患者也可能出現(xiàn)恍惚狀態(tài)或無(wú)法反應(yīng)，眼睛快速眨眼或凝視四周，然后陷入昏迷。在任何一種情況下，不幸的患者都可能無(wú)法飲用果汁或糖果來(lái)自然升高血糖。如果可用，護(hù)理人員應(yīng)使用低血糖急救藥物，和/或?qū)で缶o急醫(yī)療幫助。

預(yù)防糖尿病發(fā)作

毫無(wú)疑問(wèn)，最好的治療方法是預(yù)防。

每個(gè)糖尿病患者都應(yīng)該非常熟悉低血糖的癥狀，包括以下內(nèi)容：

• 顫抖
• 出汗、發(fā)冷和濕冷
• 易怒或不耐煩
• 混亂，包括譫妄
• 快速/快速心跳
• 頭暈或頭暈
• 饑餓和惡心
• 嗜睡
• 視力模糊/受損
• 嘴唇或舌頭刺痛或麻木
• 頭痛
• 虛弱或疲勞
• 缺乏協(xié)調(diào)

低血糖應(yīng)引起重視，盡快治療。

如果患者的血糖低于特定水平，連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀 (CGM) 可以提醒患者——這些警報(bào)對(duì)于夜間出現(xiàn)低血糖或未意識(shí)到低血糖的患者尤為重要。

嚴(yán)格的血糖控制還可以降低低血糖意識(shí)不足的發(fā)生。您經(jīng)歷低血糖事件的頻率越低，您對(duì)它們就越敏感。如果您在60mg/dL時(shí)可靠地感知到低血糖癥狀，那么您遇到低血糖緊急情況的可能性要小得多，如果您通常在達(dá)到40mg/dL時(shí)才感覺(jué)到它們。

計(jì)劃低血糖緊急情況

嚴(yán)重的低血糖癥——尤其是伴有癲癇發(fā)作或意識(shí)不清的情況——無(wú)法由低血糖患者進(jìn)行治療。如果您缺乏自我治療的心理意識(shí)或運(yùn)動(dòng)技能，那么您將完全依賴(lài)周?chē)说膸椭?。這就是為什么您應(yīng)該確保您生活中的人——家人、朋友、同事、鄰居等——知道在緊急情況下該怎么做。

許多糖尿病患者，盡管盡了最大努力，卻發(fā)現(xiàn)自己處于低血糖緊急狀態(tài)，在此期間他們無(wú)法治療自己。始終為該事件做好準(zhǔn)備是個(gè)好主意。一些工具確實(shí)可以提供幫助：

• 表明您患有糖尿病的醫(yī)療ID手鐲。萬(wàn)一您遇到緊急情況，周?chē)际悄吧?，ID 手環(huán)是讓急救人員確切了解您的情況的最佳方式。他們將能夠更快地給予胰高血糖素，這可以挽救您的生命或預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥。

• 胰高血糖素?fù)尵扔盟?/strong>。每個(gè)患有糖尿病的人都應(yīng)該盡可能多地準(zhǔn)備好胰高血糖素急救藥物。有些人在重要的地方存放了多張?zhí)幏剑ㄒ粡堅(jiān)诩依?，一張?jiān)谵k公室）。如果您有糖尿病用品袋，您可以隨身攜帶它。同樣重要的是，您周?chē)娜诵枰邮苁褂梅矫娴呐嘤?xùn)。在真正的緊急情況下，您將無(wú)法對(duì)自己使用胰高血糖素。幸運(yùn)的是，新一代胰高血糖素急救藥物使用起來(lái)要容易得多，因此培訓(xùn)同事比以往任何時(shí)候都容易。

如何使用低血糖搶救藥物

在低血糖緊急情況下——當(dāng)患者無(wú)法安全吞咽或咀嚼、昏倒或癲癇發(fā)作時(shí)——有必要使用低血糖急救藥物（通常稱(chēng)為“胰高血糖素”）來(lái)提高他們的血糖。糖尿病患者的每位看護(hù)者都應(yīng)該備有急救藥物以備不時(shí)之需。它可以挽救生命。

胰高血糖素是一種在胰腺中產(chǎn)生的激素，通過(guò)引起肝臟釋放葡萄糖來(lái)幫助維持血糖水平。低血糖急救藥物是一種胰高血糖素注射液或鼻腔噴霧劑，用于嚴(yán)重低血糖癥且無(wú)法進(jìn)食或飲用碳水化合物來(lái)源以提高血糖水平的患者。胰高血糖素通常會(huì)在 5 到 15 分鐘內(nèi)迅速增加人的血糖。如果一個(gè)人在 15 分鐘內(nèi)沒(méi)有反應(yīng)，則應(yīng)召集緊急求助。

今天在美國(guó)有幾種不同形式的胰高血糖素，其中一些比其他的更容易使用。

標(biāo)準(zhǔn)配方簡(jiǎn)稱(chēng)為胰高血糖素。這是一個(gè)小工具包，包括一個(gè)預(yù)裝注射器和一小瓶胰高血糖素粉。用戶必須混合胰高血糖素溶液，然后在使用前立即抽出正確的劑量。這增加了一定程度的難度，尤其是在壓力大的情況下；看護(hù)人應(yīng)接受有關(guān)該技術(shù)的培訓(xùn)。即使您已被告知如何使用胰高血糖素，也最好定期復(fù)習(xí)如何混合和給藥。

Baqsimi是一種可吸入的預(yù)混合胰高血糖素急救藥物。它可能是最容易使用的配方。

Gvoke HypoPen和Zegalogue是預(yù)混注射筆。它們可以快速準(zhǔn)確地進(jìn)行管理。

這些藥物每年都會(huì)過(guò)期，因此請(qǐng)根據(jù)需要經(jīng)常更換您的緊急處方。

應(yīng)根據(jù)患者的癥狀而不是他們的血糖水平給予胰高血糖素。當(dāng)您的血糖一次約為 50 mg/dl 時(shí)，您可能會(huì)癲癇發(fā)作或昏倒，但在另一次您的血糖接近 30 mg/dl 時(shí)看起來(lái)還不錯(cuò)。

服用胰高血糖素后您可能會(huì)感到惡心和嘔吐——如果患者無(wú)法站立，護(hù)理人員應(yīng)滾動(dòng)身體，以便他們能夠自由嘔吐到地板上。

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