如果您患有糖尿病，醫(yī)生很可能每年都會對您進(jìn)行血液和尿液檢查，以發(fā)現(xiàn)腎臟損傷的早期跡象。這是因?yàn)樘悄虿∈菍?dǎo)致腎臟損傷的一個危險(xiǎn)因素。常見的檢查包括

微量白蛋白尿尿檢

微量白蛋白尿尿檢可檢查尿液中的白蛋白含量。正常尿液中不含白蛋白，因此尿液中出現(xiàn)蛋白是腎臟受損的信號。

血液尿素氮檢測

血液尿素氮檢測可檢查血液中是否含有尿素氮。尿素氮是蛋白質(zhì)分解時(shí)形成的。血液中的尿素氮高于正常水平可能是腎衰竭的跡象。

血清肌酐血液檢測

血清肌酐血液檢測可測量血液中的肌酐水平。腎臟通過將肌酐輸送到膀胱，使其隨尿液排出體外，從而清除體內(nèi)的肌酐。如果腎臟受損，就無法正常清除血液中的肌酐。

血液中肌酐水平過高可能意味著您的腎臟功能不正常。醫(yī)生會根據(jù)您的肌酐水平來估算您的腎小球?yàn)V過率（eGFR），這有助于確定您腎臟的工作狀況。

腎活檢

如果醫(yī)生懷疑您患有糖尿病腎病，他們可能會要求您進(jìn)行腎活檢。腎活檢是一種外科手術(shù)，醫(yī)生會從您的一個或兩個腎臟中取出少量樣本，以便在顯微鏡下觀察。

腎病的各個階段

早期治療有助于延緩腎病的進(jìn)展。腎病分為五個階段。第一階段是最輕微的階段，通過治療可以恢復(fù)腎功能。第五階段是最嚴(yán)重的腎衰竭。到了第五階段，腎臟功能已經(jīng)喪失，您需要進(jìn)行透析或腎移植。

您的腎小球?yàn)V過率（GFR）可用于幫助醫(yī)生確定腎病的分期。了解您的分期非常重要，因?yàn)檫@將影響您的治療計(jì)劃。要計(jì)算您的腎小球?yàn)V過率，醫(yī)生會使用血肌酐檢測結(jié)果以及您的年齡、性別和體質(zhì)。

如何治療糖尿病腎病？

糖尿病腎病無法治愈，但治療可以延緩或阻止病情發(fā)展。治療包括通過藥物和改變生活方式來控制血糖水平，并將血壓水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。醫(yī)生還會建議您調(diào)整特殊飲食。如果您的腎病發(fā)展為 ESRD，您將需要接受更具侵入性的治療。

藥物治療

定期監(jiān)測血糖水平、使用適當(dāng)劑量的胰島素以及遵醫(yī)囑服藥可以使您的血糖水平得到控制。醫(yī)生可能會給您開ACE抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑 (ARB) 或其他降壓藥，以降低您的血壓水平。

凱倫帝亞（非格列酮）是一種處方藥，可以降低患有伴有2型糖尿病的慢性腎功能衰竭成人患者的GFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡、非致命性心肌梗死和因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。

干細(xì)胞治療

近年來，關(guān)于糖尿病腎病的病理機(jī)制、分子機(jī)制研究越來越多，立足于此的新型藥物研究越來越多，干細(xì)胞療法便是其中之一。干細(xì)胞因具有減輕炎癥反應(yīng)、再生胰島β細(xì)胞/腎細(xì)胞、修復(fù)腎損傷部位和控制血糖等作用而被科學(xué)家廣泛應(yīng)用于糖尿病腎病的研究中。

據(jù)ClinicalTrials.gov和中國臨床試驗(yàn)注冊中心顯示，科學(xué)家已開展了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)了干細(xì)胞療法在糖尿病腎病的有效性和安全性。

臨床試驗(yàn)獲國家政策支持

我國目前已展開相關(guān)的臨床試驗(yàn)，研究基于干細(xì)胞療法的安全性、可行性和耐受性，以及對糖尿病腎損傷患者的療效。2017年-2018年，我國通過了3項(xiàng)干細(xì)胞針對腎損傷的相關(guān)研究，國撥5452萬經(jīng)費(fèi)供科研，項(xiàng)目涉及腎臟細(xì)胞的再生與干細(xì)胞療法在腎損傷的臨床研究等。

2019年，共有2項(xiàng)干細(xì)胞療法修復(fù)糖尿病腎損傷的臨床備案項(xiàng)目通過國家的審核，《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病》、《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病腎病的多中心臨床研究》均已進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段。

飲食和其他生活方式的改變

醫(yī)生或營養(yǎng)師會幫您制定對腎臟有益的特殊飲食計(jì)劃。這些飲食比糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)飲食限制更多。醫(yī)生可能會建議您

• 限制蛋白質(zhì)攝入量
• 攝入健康脂肪，但限制食用油和飽和脂肪酸
• 將鈉攝入量降至1,500至 2,000毫克/分升或更低
• 限制鉀的攝入量，包括減少或限制香蕉、鱷梨和菠菜等高鉀食物的攝入量
• 限制攝入高磷食物，如酸奶、牛奶和加工肉類

醫(yī)生可以幫助您制定個性化的飲食計(jì)劃。您還可以與營養(yǎng)師合作，幫助您更好地了解如何最好地平衡所吃的食物。

醫(yī)生還可能為您推薦運(yùn)動計(jì)劃，以幫助您保持低血壓和腎臟健康。

ESRD治療

如果您患有ESRD，除了腎臟疾病早期階段的治療外，您可能還需要透析或腎移植。

透析是一種有助于過濾血液中廢物的程序。透析主要有兩種類型：血液透析和腹膜透析。醫(yī)生會幫助您決定哪種方式最適合您。

另一種治療方法是腎移植。腎移植是將捐贈者的腎臟移植到您的體內(nèi)。透析和腎移植的成功率因人而異。

糖尿病腎病的前景如何？

疾病的進(jìn)展取決于很多因素。遵循治療計(jì)劃并改變建議的生活方式可以延緩病情發(fā)展，使腎臟更長久地保持健康。

保持腎臟健康的小竅門

如果您被診斷出患有糖尿病，您可以采取一些措施來保持腎臟健康，降低患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

• 將血糖水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
• 控制血壓并接受高血壓治療。
• 如果您吸煙，請戒煙。如果您在尋找和堅(jiān)持戒煙計(jì)劃方面需要幫助，請與醫(yī)生合作。
• 如果超重或肥胖，請減肥。
• 保持低鈉健康飲食。重點(diǎn)食用新鮮或冷凍農(nóng)產(chǎn)品、瘦肉、全谷物和健康脂肪。限制加工食品的攝入量，這些食品可能含有大量鹽分和空熱量。
• 將鍛煉作為日常工作的一部分。慢慢開始，并確保與您的醫(yī)生一起確定最適合您的鍛煉計(jì)劃。運(yùn)動可以幫助您保持健康的體重并降低血壓。

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