目錄

• 微量白蛋白尿的定義
• 導(dǎo)致微量白蛋白尿的原因
• 微量白蛋白尿癥狀
• 微量白蛋白尿診斷
• 微量白蛋白尿治療
• 何時聯(lián)系醫(yī)生

糖尿病是腎臟疾病的主要原因。有些人可能將糖尿病相關(guān)腎臟疾病稱為糖尿病腎病。腎臟的主要功能包括過濾血液中的廢物并產(chǎn)生尿液。腎臟使用稱為腎元的過濾器來實現(xiàn)這一點。作為糖尿病的一種可能并發(fā)癥，腎元可能會變厚并隨著時間的推移產(chǎn)生疤痕。

當(dāng)這種情況發(fā)生時，腎臟可能無法正常工作，導(dǎo)致蛋白質(zhì)（如白蛋白）泄漏到尿液中。因此，醫(yī)生可以測量尿液中這種蛋白質(zhì)的水平，以幫助識別腎臟損傷的早期跡象。

在本文中，我們討論了微量白蛋白尿與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)、可能導(dǎo)致的其他因素以及治療方案。

糖尿病腎病的早期警報：了解微量白蛋白尿的重要性

1. 微量白蛋白尿的定義

微量白蛋白尿（Microalbuminuria）是指尿液中白蛋白的濃度略高于正常水平，但低于常規(guī)尿液試紙法能夠檢測到的閾值。正常情況下，每升尿液中的白蛋白含量不超過20mg，即20mg/L。當(dāng)尿液中白蛋白濃度介于20mg/L至200mg/L之間時，就被認(rèn)為是微量白蛋白尿尿。微量白蛋白尿通常被視為腎臟疾病的早期標(biāo)志，尤其是在糖尿病和高血壓患者中，是糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)。

2. 導(dǎo)致微量白蛋白尿的原因

導(dǎo)致微量白蛋白尿的因素可能包括：

• 糖尿病
• 腎臟的炎癥或損傷
• 高血壓
• 發(fā)燒
• 劇烈運動
• 感染，如尿路感染
• 脫水
• 高齡
• 體重增加
• 遺傳
• 妊娠期先兆子癇
• 心力衰竭

3. 微量白蛋白尿癥狀

微量白蛋白尿沒有特定的癥狀。由于它是早期腎臟損傷的可能跡象，因此缺乏明顯損傷意味著許多人在這個階段可能沒有任何癥狀。但是，有些人可能會注意到他們的尿液呈泡沫狀，或者他們的手、腳、臉或腹部出現(xiàn)腫脹。

由于缺乏可見癥狀，建議患腎病風(fēng)險較高的人在常規(guī)就診時進行微量白蛋白尿檢測?；寄I病風(fēng)險較高的人包括：

• 糖尿病患者
• 高血壓患者
• 有腎病或腎衰竭家族史
• 年齡在65歲或以上
• 來自某些族裔群體，包括非裔美國人、西班牙裔、亞裔和美洲原住民

4. 微量白蛋白尿診斷

患者需要去看醫(yī)生才能準(zhǔn)確診斷微量白蛋白尿。醫(yī)生可能會先詢問患者的病史、家族史和癥狀。他們也可能會進行體檢。

然后醫(yī)生會要求患者提供少量尿液樣本。不需要特殊準(zhǔn)備，但在極少數(shù)情況下，醫(yī)生可能會要求患者在家中收集24小時內(nèi)的所有尿液。

為了使測試更準(zhǔn)確，醫(yī)生可能會要求進行白蛋白肌酐比 (ACR) 測試。這也會測量肌酐，肌酐是肌酸的廢物，肌酸是一種為肌肉提供能量的物質(zhì)。

尿液試紙測試是醫(yī)生在收集尿液樣本時可以用來檢查白蛋白水平的另一種技術(shù)。然而，這種方法可能并不總能檢測到微量白蛋白尿。

可能需要進行其他測試，例如影像學(xué)檢查或活檢，以調(diào)查腎臟的整體健康狀況。

5. 微量白蛋白尿治療

有多種治療方案可用于控制微量白蛋白尿。治療的目的是防止腎臟進一步受損并減少進一步并發(fā)癥的機會。

人們可以通過藥物減少尿液中的白蛋白含量。例如，醫(yī)生可能會開出血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE) 抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑 (ARB)。這些藥物可以幫助降低血壓，因為高水平的藥物也會導(dǎo)致腎臟損害。

醫(yī)生也可能建議改變生活方式以幫助減少尿液中的白蛋白含量，例如：

• 減肥
• 定期鍛煉
• 戒煙（如果適用）
• 不喝酒
• 干細胞治療
• 改變飲食，例如少吃鹽和蛋白質(zhì)

何時聯(lián)系醫(yī)生

由于缺乏明顯的微量白蛋白尿癥狀，患者可能不會懷疑自己患有微量白蛋白尿。但是，檢查腎功能應(yīng)成為患者與糖尿病醫(yī)療團隊進行健康檢查的常規(guī)部分。

患者還應(yīng)注意排尿頻率的變化和蛋白尿的潛在跡象，例如泡沫尿和腫脹。如果有請您盡快聯(lián)系醫(yī)生。

結(jié)論

當(dāng)尿液中存在異常量的白蛋白時，就會發(fā)生微量白蛋白尿。通常，這種蛋白質(zhì)無法通過腎臟的過濾系統(tǒng)。然而，當(dāng)腎臟受到損害時，白蛋白可能會通過過濾器泄漏并進入尿液。因此，尿液中存在白蛋白可能表明腎臟受損。

腎臟損害是糖尿病的潛在并發(fā)癥。因此，微量白蛋白尿測試可能是識別腎臟疾病早期跡象的有效方法，使患者能夠接受適當(dāng)?shù)闹委?。糖尿病患者定期就診以監(jiān)測腎臟健康非常重要。

相關(guān)閱讀：了解更多關(guān)于糖尿病腎病的新聞資訊！

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• Varghese, R. T.,?et al. (2021). Diabetic nephropathy.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534200/

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