目錄

• 肝硬化是如何形成的
• 肝硬化并發(fā)癥
• 概況

肝硬化是一種晚期肝病，其中有明顯的瘢痕形成（纖維化肝硬化會(huì)損害肝臟。它會(huì)帶來一系列并發(fā)癥，從容易瘀傷或出血到腦內(nèi)毒素的積聚，甚至可能致命的疾病，如腎衰竭和肝癌。

事實(shí)上，全世界每年有超過100萬人死于肝硬化并發(fā)癥。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，其中4萬人死于美國，肝硬化是全球第5大死亡原因之一。

不過，肝病的癥狀并不總是很明顯。早期階段可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。在此期間，纖維化的擴(kuò)散可能不會(huì)帶來任何明顯的癥狀。當(dāng)癥狀或并發(fā)癥被發(fā)現(xiàn)時(shí)，肝損傷很可能已經(jīng)發(fā)展為肝硬化。

肝硬化是如何形成的

最終導(dǎo)致肝硬化及其并發(fā)癥的疤痕主要是由于肝臟持續(xù)不斷的損傷引起的炎癥。這種損傷可能是多種健康問題的結(jié)果。其中最常見的是：

• 長(zhǎng)期酗酒
• 肝炎（特別是乙型和丙型）
• 非酒精性脂肪肝

肝硬化不太常見的原因包括肝臟和膽囊膽管阻塞、自身免疫性肝炎，以及遺傳性疾病，如威爾遜氏病 （肝臟中銅的積聚）或血色素沉著癥（肝臟中鐵的積聚）。

肝硬化并發(fā)癥

雖然健康的肝臟能夠自我修復(fù)，但一旦發(fā)生肝硬化，損傷往往過于嚴(yán)重。大面積的瘢痕會(huì)阻礙血液流向肝臟，進(jìn)而損害肝臟的主要功能。

這些正常功能包括處理食物中的營養(yǎng)物質(zhì)、制造膽汁、構(gòu)建蛋白質(zhì)以??及清除血液中的毒素，如膽紅素（紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的紅褐色化合物）。

不難看出肝硬化會(huì)導(dǎo)致 多么嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肝功能衰竭。

并發(fā)癥	描述
瘀傷和出血	肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟減緩或停止產(chǎn)生凝血所需的蛋白質(zhì)。當(dāng)血液無法正常凝結(jié)時(shí)，可能會(huì)自發(fā)出現(xiàn)瘀傷和出血。
門脈高壓癥	門靜脈高壓是導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及生命的出血的另一個(gè)潛在原因。門靜脈將血液從腸道和脾臟輸送到肝臟。肝硬化會(huì)減緩血液流動(dòng)，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高。結(jié)果，血液可能會(huì)重新流向較小的靜脈，這些靜脈在壓力增加的情況下可能會(huì)破裂。此外，食道或胃部的靜脈可能會(huì)擴(kuò)大（靜脈曲張），使其容易發(fā)生危及生命的出血。
液體滯留和腫脹	門脈高壓還會(huì)導(dǎo)致液體在腿部（水腫）或腹部（腹水）積聚。水腫和腹水也可能是由于肝臟無法產(chǎn)生足夠的某些蛋白質(zhì)（如白蛋白）造成的。
腹膜炎	這是腹部積液引起的嚴(yán)重細(xì)菌感染。需要快速診斷和及時(shí)治療。
黃疸	黃疸是指皮膚和眼白發(fā)黃，以及尿液變暗的癥狀，這是由于患病的肝臟無法充分清除血液中的膽紅素而發(fā)生的。
嚴(yán)重瘙癢	肝臟產(chǎn)生膽汁來幫助消化脂肪。當(dāng)肝臟功能不正常時(shí)，膽汁會(huì)積聚并沉積在皮膚上，引起劇烈瘙癢。
膽結(jié)石	研究表明，大約三分之一的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石的并發(fā)癥，尤其是那些因酗酒、丙型肝炎感染或非脂肪肝疾病而導(dǎo)致肝損傷的患者。
肝性腦病	由于受損的肝臟無法充分清除血液中的毒素，毒素會(huì)積聚在大腦中。毒素會(huì)使思維功能遲鈍，并導(dǎo)致性格改變、昏迷或死亡。
對(duì)藥物的敏感性	肝硬化會(huì)削弱肝臟過濾血液中藥物的能力，使藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間比理想時(shí)間要長(zhǎng)。結(jié)果可能導(dǎo)致對(duì)某些藥物及其副作用的敏感性增加。
營養(yǎng)不良	肝硬化會(huì)影響人體處理營養(yǎng)物質(zhì)的能力。營養(yǎng)不良的副作用包括虛弱和體重減輕。
脾臟腫大（脾腫大）	門脈高壓會(huì)導(dǎo)致脾臟腫脹并滯留白細(xì)胞和血小板。這些細(xì)胞和血小板的減少通常是肝硬化的首要癥狀。
胰島素抵抗/2 型糖尿病	肝硬化會(huì)干擾人體正常使用胰島素的能力。為了補(bǔ)償，胰腺會(huì)試圖產(chǎn)生更多的胰島素，但最終會(huì)導(dǎo)致血液中的糖（葡萄糖）水平升高，最終導(dǎo)致2型糖尿病。
骨病	肝硬化會(huì)導(dǎo)致某些人的骨質(zhì)疏松，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
肝腎綜合征	肝腎綜合征是肝病患者腎臟損害的潛在原因之一，通常與門脈高壓有關(guān)。它常常導(dǎo)致腎衰竭。
肝癌（肝細(xì)胞癌）	據(jù)美國癌??癥協(xié)會(huì)稱，大多數(shù)罹患肝癌的人都有一些肝硬化的跡象。
慢性肝硬化急性發(fā)作 (ACLF)	這種與肝硬化相關(guān)的綜合癥經(jīng)常導(dǎo)致多器官衰竭，在大多數(shù)情況下是致命的。

概括

肝硬化會(huì)導(dǎo)致大面積瘢痕和炎癥，從而引發(fā)中度至非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效治療，則減緩病情進(jìn)展的機(jī)會(huì)更大。這有助于延長(zhǎng)確診后的預(yù)期壽命。

定期拜訪您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，了解您的病情進(jìn)展情況非常重要。這可以調(diào)整您的治療計(jì)劃，并盡早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療可能出現(xiàn)的任何并發(fā)癥。

1. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic liver disease and cirrhosis.
2. Nusrat S, Khan MS, Fazili J, Madhoun MF. Cirrhosis and its complications: evidence based treatment. World J Gastroenterol. 2014;20(18):5442–5460. doi:10.3748/wjg.v20.i18.5442
3. American College of Gastroenterology. Ascites: a common problem in people with cirrhosis.
4. Cleveland Clinic. Cirrhotic ascites.
5. Cremers I, Ribeiro S. Management of variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis. Therap Adv Gastroenterol. 2014;7(5):206-216. doi:10.1177/1756283X14538688
6. American Liver Foundation. The progression of liver disease.
7. Cleveland Clinic. Cirrhosis of the liver.
8. Zarrilli F, Elce A, Scorza M, Giordano S, Amato F, Castaldo G. An update on laboratory diagnosis of liver inherited diseases. Biomed Res Int. 2013;2013:697940. doi:10.1155/2013/697940

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