目錄

• 存活率
• 目的
• 等待名單
• 恢復(fù)情況
• 并發(fā)癥
• 小貼士
• 問(wèn)與答

肝移植

當(dāng)您的肝臟不再工作時(shí)，肝臟移植（也稱為肝移植）可幫助挽救您的生命。治療包括手術(shù)切除您的整個(gè)肝臟。然后用一個(gè)健康的捐贈(zèng)肝臟的全部或部分代替。肝臟可能來(lái)自在世或已故的捐贈(zèng)者。

擁有健康的肝臟對(duì)長(zhǎng)壽至關(guān)重要，因?yàn)楦闻K負(fù)責(zé)過(guò)濾血液和清除體內(nèi)毒素。肝移植是治療慢性（長(zhǎng)期）肝病和嚴(yán)重急性（突發(fā)）肝病的最后手段。

肝移植存活率統(tǒng)計(jì)

根據(jù)一項(xiàng)研究，接受肝移植的患者一年后存活的幾率為89%。五年存活率為75%信源。有時(shí)，移植的肝臟可能會(huì)失效，或者原來(lái)的疾病可能會(huì)復(fù)發(fā)。

重要的是，醫(yī)生要在移植后長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)您的恢復(fù)情況，以發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。您可能需要定期驗(yàn)血。據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)稱，您還需要在余生服用抗排斥藥物。

為什么要進(jìn)行肝移植

根據(jù)美國(guó)肝臟基金會(huì)的數(shù)據(jù)，美國(guó)每年進(jìn)行約8000例肝臟移植手術(shù)。

醫(yī)生可能會(huì)建議終末期肝病患者進(jìn)行肝移植。患有這種疾病的人如果不進(jìn)行移植手術(shù)就會(huì)死亡。如果其他治療肝病的方法不足以維持患者的生命，醫(yī)生也會(huì)建議進(jìn)行肝移植。

慢性肝病或肝功能衰竭很快發(fā)生時(shí)，可以選擇肝移植。肝硬化是成年人需要肝移植的最常見(jiàn)原因。肝硬化用瘢痕組織取代健康的肝組織。肝硬化的原因包括

• 酗酒
• 慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎
• 非酒精性脂肪肝
• 自身免疫性肝炎
• 膽道閉鎖
• 代謝紊亂

在確定您是否需要肝移植時(shí)，您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還會(huì)考慮其他因素。這些因素包括

• 您病情的嚴(yán)重程度
• 您患有的其他疾病
• 結(jié)核病史和HIV等慢性感染史
• 您的整體身體狀況
• 您的精神狀況
• 家人或朋友的支持程度

在進(jìn)行肝臟移植之前，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡手術(shù)是否成功，是否能延長(zhǎng)患者的生命。如果一個(gè)人患有其他可能影響移植成功的慢性疾病，他可能不適合接受移植手術(shù)。

例如，癌癥已擴(kuò)散到身體其他部位或有嚴(yán)重心臟問(wèn)題的人。另一個(gè)例子是，如果一個(gè)人因酗酒而患有肝硬化，那么在移植計(jì)劃中將對(duì)其戒酒能力進(jìn)行評(píng)估。

等待肝移植

如果您符合肝移植的條件，您將被列入全國(guó)等待名單。“截至2019年底，全國(guó)仍有 47382人等待腎移植、4763人等待肝臟移植。

列入名單和等待匹配

您在名單上的位置部分由終末期肝病模型（MELD）評(píng)分決定。該評(píng)分基于血液檢查，例如

• 測(cè)量您的肌酐水平，它顯示您的腎臟工作情況
• 檢查您的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率，這是衡量您的肝臟制造凝血蛋白能力的指標(biāo)。

得分最高的人病情較重，他們?cè)诿麊紊系奈恢靡草^高。需要定期進(jìn)行血液檢查以更新您的MELD評(píng)分和在名單上的位置。還有一個(gè)針對(duì)12歲以下兒童的兒童終末期肝病評(píng)分。移植手術(shù)的成功還取決于與合格供體的良好匹配，因此您的等待時(shí)間也可能因您的體型和血型而異。

決定一個(gè)人是否接受肝移植手術(shù)的因素有很多。例如，如果兩個(gè)MELD評(píng)分較高的人都符合肝移植的條件，那么在名單上時(shí)間最長(zhǎng)的人可能會(huì)更早接受移植。此外，移植名單上血型稀有的高分者可能不太可能與捐獻(xiàn)者匹配。

與慢性病患者相比，急性肝功能衰竭患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高，因此可能會(huì)被排在名單的前列。

找到匹配者

等待肝臟移植是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但一旦找到匹配者，手術(shù)就會(huì)很快進(jìn)行。肝臟可以來(lái)自擁有健康肝臟的已故捐贈(zèng)者。有時(shí)，一個(gè)捐贈(zèng)的肝臟可能用于兩個(gè)受體。捐贈(zèng)器官的右側(cè)更多用于成人受者，而較小的左側(cè)更多用于兒童。

活體捐獻(xiàn)者也可以捐獻(xiàn)部分肝臟。但是，活體捐獻(xiàn)者必須在血型和其他因素方面匹配。

肝移植后的康復(fù)

移植只是獲得新肝過(guò)程的一部分。根據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化道和腎臟疾病研究所的資料，移植手術(shù)后通常需要住院三周。在此期間，您的醫(yī)生將評(píng)估您的手術(shù)是否成功，并確定您對(duì)家庭護(hù)理的需求。

您可能需要一年的時(shí)間才能感覺(jué)更健康。在您出院前，讓醫(yī)生了解您的心理和情緒健康需求。

肝移植的可能風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

肝移植手術(shù)的最大風(fēng)險(xiǎn)是移植失敗。在這種情況下，您的身體會(huì)排斥新的肝臟，其原因往往是醫(yī)生無(wú)法確定的。肝移植還使您面臨感染的高風(fēng)險(xiǎn)。其他長(zhǎng)期并發(fā)癥包括

• 出血
• 膽管受損
• 血凝塊
• 為使免疫系統(tǒng)接受新肝臟而服用的藥物產(chǎn)生的副作用，包括類固醇引起的高血糖

健康肝臟小貼士

肝移植后，醫(yī)生可能會(huì)建議您改變生活方式，包括定期鍛煉和健康飲食。您可以在任何階段養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，以增強(qiáng)您的體力和整體健康。保持身體健康可以降低移植排斥反應(yīng)的發(fā)生幾率。

您還可以限制導(dǎo)致肝病的風(fēng)險(xiǎn)因素。其中最常見(jiàn)的有

• 酗酒
• 吸煙
• 對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量
• 肥胖
• 高膽固醇

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