目前對(duì)自閉癥譜系障礙 (ASD) 的治療旨在減少干擾日常功能和生活質(zhì)量的癥狀。自閉癥譜系障礙對(duì)每個(gè)人的影響不同，這意味著自閉癥譜系障礙患者有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn)以及不同的治療需求。因此，治療計(jì)劃通常涉及多名專(zhuān)業(yè)人員并針對(duì)個(gè)人。

治療可以在教育、健康、社區(qū)、家庭環(huán)境或綜合環(huán)境中進(jìn)行。重要的是，提供者之間以及自閉癥譜系障礙患者及其家人之間進(jìn)行溝通，以確保治療目標(biāo)和進(jìn)展達(dá)到預(yù)期。

隨著自閉癥譜系障礙患者從高中畢業(yè)并成長(zhǎng)為成年人，額外的服務(wù)可以幫助改善健康和日常功能，并促進(jìn)社會(huì)和社區(qū)參與。對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)，可能需要繼續(xù)教育、完成職業(yè)培訓(xùn)、找到工作以及保障住房和交通的支持。

治療方法有哪些？

有多種治療方法可供選擇。盡管有些治療涉及不止一種方法，但這些治療通常可分為以下幾類(lèi)：

• 行為的
• 發(fā)育性
• 教育性
• 社會(huì)關(guān)系
• 藥理作用
• 干細(xì)胞療法
• 心理
• 補(bǔ)充和替代

行為方法

行為方法側(cè)重于通過(guò)了解行為前后發(fā)生的情況來(lái)改變行為。行為方法對(duì)于治療自閉癥譜系障礙癥狀有最多的證據(jù)。它們已被教育工作者和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員廣泛接受，并在許多學(xué)校和治療診所使用。針對(duì)自閉癥譜系障礙 (ASD) 患者的一種著名的行為治療方法稱為應(yīng)用行為分析 (ABA)。 ABA 鼓勵(lì)期望的行為并阻止不良的行為，以提高各種技能。跟蹤和衡量進(jìn)展。

兩種ABA教學(xué)風(fēng)格是離散試驗(yàn)訓(xùn)練 (DTT)和關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練 (PRT)。

• DTT 使用分步說(shuō)明來(lái)教授所需的行為或響應(yīng)。課程被分解為最簡(jiǎn)單的部分，并且期望的答案和行為會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)。不需要的答案和行為將被忽略。
• PRT在自然環(huán)境中而不是在診所環(huán)境中進(jìn)行。PRT的目標(biāo)是提高一些“關(guān)鍵技能”，幫助人們學(xué)習(xí)許多其他技能。關(guān)鍵技能的一個(gè)例子是主動(dòng)與他人溝通。

發(fā)展方法

發(fā)展方法側(cè)重于提高特定的發(fā)展技能，例如語(yǔ)言技能或身體技能，或更廣泛的相互關(guān)聯(lián)的發(fā)展能力。發(fā)展方法通常與行為方法相結(jié)合。

自閉癥譜系障礙患者最常見(jiàn)的發(fā)展治療是言語(yǔ)和語(yǔ)言治療。言語(yǔ)和語(yǔ)言治療有助于提高人們對(duì)言語(yǔ)和語(yǔ)言的理解和使用。有些患有自閉癥譜系障礙的人會(huì)進(jìn)行口頭交流。其他人可以通過(guò)使用標(biāo)志、手勢(shì)、圖片或電子通信設(shè)備進(jìn)行交流。

職業(yè)治療教授幫助患者盡可能獨(dú)立生活的技能。技能可能包括穿衣、吃飯、洗澡和與人交往。職業(yè)治療還可以包括：

• 感覺(jué)綜合療法有助于改善對(duì)可能受到限制或難以承受的感覺(jué)輸入的反應(yīng)。
• 物理治療可以幫助提高身體技能，例如手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)或軀干和身體的較大運(yùn)動(dòng)。

早期啟動(dòng)丹佛模型 (ESDM) 是一種基于應(yīng)用行為分析原理的廣泛發(fā)展方法。適用于12-48個(gè)月大的兒童。父母和治療師利用自然環(huán)境中的游戲、社交交流和共同關(guān)注來(lái)提高語(yǔ)言、社交和學(xué)習(xí)技能。

教育方法

教育治療是在課堂環(huán)境中進(jìn)行的。一種教育方法是自閉癥及相關(guān)溝通障礙兒童的治療和教育（TEACCH）方法。TEACCH的理念是自閉癥患者依靠一致性和視覺(jué)學(xué)習(xí)而茁壯成長(zhǎng)。它為教師提供了調(diào)整課堂結(jié)構(gòu)、提高學(xué)業(yè)和其他成果的方法。例如，日常生活可以寫(xiě)下來(lái)或畫(huà)下來(lái)并放在清晰可見(jiàn)的地方?？梢栽趯W(xué)習(xí)站周?chē)O(shè)置邊界。口頭指示可以與視覺(jué)指示或物理演示相輔相成。

社會(huì)關(guān)系方法

社會(huì)關(guān)系治療的重點(diǎn)是提高社交技能和建立情感紐帶。一些社會(huì)關(guān)系方法涉及父母或同伴導(dǎo)師。

• 基于發(fā)展、個(gè)體差異、關(guān)系的模式（也稱為“地板時(shí)間”）鼓勵(lì)父母和治療師遵循個(gè)人的興趣，以擴(kuò)大溝通的機(jī)會(huì)。
• 關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)模型涉及提高參與共享社交互動(dòng)的動(dòng)機(jī)、興趣和能力的活動(dòng)。
• 社交故事提供了對(duì)社交情境中會(huì)發(fā)生什么的簡(jiǎn)單描述。
• 社交技能小組為自閉癥譜系障礙患者提供在結(jié)構(gòu)化環(huán)境中練習(xí)社交技能的機(jī)會(huì)。

藥理學(xué)方法

沒(méi)有藥物可以治療自閉癥譜系障礙的核心癥狀。一些藥物治療同時(shí)出現(xiàn)的癥狀，可以幫助自閉癥譜系障礙患者更好地發(fā)揮功能。例如，藥物可能有助于控制精力旺盛、注意力不集中或自殘行為，例如撞頭或咬手。除了癲癇、睡眠問(wèn)題、胃病或其他胃腸道問(wèn)題等醫(yī)療狀況外，藥物還可以幫助控制同時(shí)發(fā)生的心理狀況，例如焦慮或抑郁。

在考慮使用藥物時(shí)，與具有治療 ASD 患者經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生合作非常重要。這適用于處方藥和非處方藥。個(gè)人、家庭和醫(yī)生必須共同努力監(jiān)測(cè)進(jìn)展和反應(yīng)，以確保藥物的負(fù)面副作用不會(huì)超過(guò)其益處。

干細(xì)胞療法

研究發(fā)現(xiàn)，有科學(xué)家提出，自閉癥的病根與腦內(nèi)神經(jīng)元受損和顱內(nèi)供血不足有一定關(guān)聯(lián)。

而干細(xì)胞可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，并通過(guò)自身分化和分泌細(xì)胞因子和神經(jīng)肽刺激新生血管形成，改善腦內(nèi)缺血缺氧狀態(tài)，激活和修復(fù)腦內(nèi)受損的神經(jīng)細(xì)胞，從而減輕患者自閉癥癥的癥狀。

干細(xì)胞治療自閉癥的原理

替代受損神經(jīng)元

自閉癥患者的腦部神經(jīng)元存在異常，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳遞受阻。干細(xì)胞具有分化為神經(jīng)元的能力，可以通過(guò)移植替代受損的神經(jīng)元，從而改善神經(jīng)信號(hào)傳遞。

此外，干細(xì)胞還可以分泌多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)和功能恢復(fù)。

調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)

自閉癥的發(fā)生與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，可以減輕炎癥反應(yīng)，降低免疫細(xì)胞對(duì)神經(jīng)元的攻擊。

此外，干細(xì)胞還可以通過(guò)分泌免疫調(diào)節(jié)因子，如TGF-β、IL-10等，進(jìn)一步抑制免疫反應(yīng)。

促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建

自閉癥患者的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)存在異常，導(dǎo)致信息處理能力下降。干細(xì)胞具有分化為多種類(lèi)型細(xì)胞的能力，可以促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建。

例如，干細(xì)胞可以分化為星形膠質(zhì)細(xì)胞，增加神經(jīng)元之間的連接；也可以分化為少突膠質(zhì)細(xì)胞，形成髓鞘，提高神經(jīng)信號(hào)傳遞速度。

改善微環(huán)境

自閉癥患者的腦部微環(huán)境存在異常，如氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等。干細(xì)胞具有抗氧化、抗炎、抗凋亡等多種生物學(xué)功能，可以改善腦部微環(huán)境，為神經(jīng)元提供良好的生存條件。

此外，干細(xì)胞還可以分泌多種生長(zhǎng)因子和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)和功能恢復(fù)。

心理方法

心理學(xué)方法可以幫助自閉癥患者應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁和其他心理健康問(wèn)題。認(rèn)知行為療法(CBT) 是一種心理學(xué)方法，專(zhuān)注于了解思想、感受和行為之間的聯(lián)系。在 CBT 期間，治療師和個(gè)人共同努力確定目標(biāo)，然后改變個(gè)人對(duì)情況的看法，從而改變他們對(duì)情況的反應(yīng)。

補(bǔ)充和替代治療

一些個(gè)人和家長(zhǎng)使用不屬于任何其他類(lèi)別的治療方法。這些治療被稱為補(bǔ)充和替代治療。補(bǔ)充和替代療法通常用于補(bǔ)充更傳統(tǒng)的方法。它們可能包括特殊飲食、草藥補(bǔ)充劑、脊椎按摩療法、動(dòng)物療法、藝術(shù)療法、正念療法或放松療法。在開(kāi)始補(bǔ)充和替代治療之前，個(gè)人和家庭應(yīng)始終咨詢醫(yī)生。

自閉癥譜系障礙患者可能還有其他治療方法。與醫(yī)生或醫(yī)療保健提供者交談以了解更多信息。

參考資料：Hyman, S.L., Levy, S.E., Myers, S.M., & AAP Council on Children with Disabilities, Section on developmental and behavioral pediatrics. (2020). Identification, evaluation, and  management of children with autism spectrum disorder. Pediatrics, 145(1), e20193447.

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