狼瘡的治療方法有哪些？怎樣才能找到適合我的治療方法？

如果您被診斷患有狼瘡，治療可能是您最關(guān)心的問(wèn)題。治療狼瘡需要團(tuán)隊(duì)的努力 – 因此您和您的醫(yī)生將共同努力找到適合您的治療計(jì)劃。

雖然目前尚無(wú)法治愈狼瘡，但制定正確的治療計(jì)劃可以幫助：

• 控制癥狀——例如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和疲倦感
• 防止您的免疫系統(tǒng)（身體抵抗細(xì)菌和病毒的部分）攻擊您的身體
• 保護(hù)您的器官免受傷害

我怎樣才能找到適合我的治療方法？

治療狼瘡可能很困難。可能需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間才能找到正確的治療方案組合。您的治療計(jì)劃可能取決于您的年齡、生活方式和任何其他健康狀況等因素。

風(fēng)濕病專(zhuān)家可以幫助您找到正確的治療計(jì)劃，并將您轉(zhuǎn)介給其他類(lèi)型的醫(yī)生來(lái)治療特定癥狀。

我怎樣才能找到適合我的治療方法？

治療狼瘡可能很困難?？赡苄枰獛讉€(gè)月甚至幾年的時(shí)間才能找到正確的治療方案組合。您的治療計(jì)劃可能取決于您的年齡、生活方式和任何其他健康狀況等因素。

風(fēng)濕病專(zhuān)家可以幫助您找到正確的治療計(jì)劃，并將您轉(zhuǎn)介給其他類(lèi)型的醫(yī)生來(lái)治療特定癥狀。

關(guān)于我的治療，我需要了解什么？

當(dāng)您和您的醫(yī)生共同制定治療計(jì)劃時(shí)，出現(xiàn)很多問(wèn)題是正常的。當(dāng)您開(kāi)始使用新的狼瘡藥物時(shí)，您可能想問(wèn)以下一些問(wèn)題：

• 這種藥的名字是什么？
• 這種藥對(duì)我有什么幫助？
• 可以使用通用版本而不是品牌名稱(chēng)嗎？
• 我需要服用多少以及何時(shí)服用？
• 可能的副作用有哪些？
• 這種藥什么時(shí)候開(kāi)始起作用？
• 與我的其他藥物一起服用安全嗎？

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替代藥物怎么樣？

如果您正在考慮嘗試替代藥物（例如草藥），請(qǐng)務(wù)必先咨詢(xún)您的醫(yī)生。有些替代療法與某些藥物一起服用可能不安全，有些可能會(huì)使您的癥狀?lèi)夯：苌儆刑娲幬镌诶钳徎颊咧羞M(jìn)行過(guò)測(cè)試。

近年來(lái)干細(xì)胞治療狼瘡臨床研究進(jìn)展如何？

早在2010年，來(lái)自南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)就對(duì)15名患有持續(xù)活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 的患者進(jìn)行干細(xì)胞治療，并通過(guò) SLE 疾病活動(dòng)指數(shù) (SLEDAI)、血清學(xué)特征（抗核抗體和抗雙鏈 DNA（抗 dsDNA））和腎功能變化評(píng)估結(jié)果，發(fā)現(xiàn)移植同種異體干細(xì)胞可以顯著降低狼瘡患者的發(fā)病情況。

15名患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療后的隨訪期間內(nèi)（平均隨訪時(shí)間為17.2±9.5個(gè)月），所有患者的臨床癥狀均有改善，SLEDAI評(píng)分和24h蛋白尿水平均顯著降低。在12個(gè)月的隨訪中，SLEDAI評(píng)分從12.2±3.3降至 3.2±2.8，蛋白尿從2505.0±1323.9降至858.0±800.7mg/24h。同時(shí)患者非腎臟相關(guān)的臨床表現(xiàn)也有顯著改善，且未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

至今十多年來(lái)，不斷有關(guān)于干細(xì)胞療法治療紅斑狼瘡的報(bào)道發(fā)表出來(lái)。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)將截至2018年6月1日之前的干細(xì)胞治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果已發(fā)表在《北京大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》。所有數(shù)據(jù)取自PubMed、科克倫圖書(shū)館、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)，包括8項(xiàng)研究，共涉及213名患者。其中3項(xiàng)研究隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涉及66名患者。研究以SLE疾病活動(dòng)評(píng)分、24h尿蛋白定量和補(bǔ)體C3定量為研究終點(diǎn)。間充質(zhì)干細(xì)胞治療組顯示SLE疾病活動(dòng)指數(shù)顯著下降，24h尿蛋白顯著下降（下圖2和3）。因此可以得出結(jié)論，現(xiàn)有證據(jù)表明，間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以改善SLE患者的疾病活性、蛋白尿和低復(fù)合血癥。但目前仍需要大規(guī)模和高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以驗(yàn)證SLE患者M(jìn)SC治療的療效和安全性。

2018年間充質(zhì)干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究2期已在美國(guó)開(kāi)放，試驗(yàn)招募18至65歲符合條件的狼瘡患者。而在此之前，于芝加哥舉行的美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/風(fēng)濕病健康專(zhuān)業(yè)人員協(xié)會(huì)2018年會(huì)上公布了MSC治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究1期成果，結(jié)果表明“在同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞的I期試驗(yàn)中，難治性狼瘡患者的免疫細(xì)胞亞群發(fā)生了顯著變化。間充質(zhì)干細(xì)胞作為一種能夠分化成骨骼、軟骨、結(jié)締組織、肌肉和脂肪細(xì)胞的干細(xì)胞，已表現(xiàn)出有望成為對(duì)常規(guī)療法無(wú)效的狼瘡患者的潛在療法。”

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院“人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療狼瘡性腎炎的隨機(jī)盲態(tài)平行對(duì)照多中心研究”的項(xiàng)目完成了第一例患者的干細(xì)胞輸注。這例病人的入組與干細(xì)胞輸注的順利結(jié)束，也意味著我國(guó)在間充質(zhì)干細(xì)胞治療狼瘡性腎炎在臨床上又增添了新的進(jìn)展。

科學(xué)家們一直在致力于研究干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效，研究過(guò)程是漫長(zhǎng)且辛苦的。雖然干細(xì)胞療法還未進(jìn)行多期臨床試驗(yàn)的檢驗(yàn)，但是相信不久的未來(lái)，干細(xì)胞療法會(huì)成為臨床上治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有力手段。

我該怎么做才能使我的治療計(jì)劃發(fā)揮作用？

您可以通過(guò)在您的醫(yī)療保健中發(fā)揮積極作用，幫助您的醫(yī)生找到正確的治療方案組合。嘗試以下提示：

• 使用日記記錄您的藥物、服用的劑量以及您注意到的任何副作用
• 讓您的治療團(tuán)隊(duì)知道您是否有副作用或者您的癥狀在開(kāi)始新藥治療后是否發(fā)生變化
• 讓治療團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)人都了解最新情況 – 例如，您可能需要向新醫(yī)生介紹另一位醫(yī)生開(kāi)出的藥物
• 提前向醫(yī)生寫(xiě)下有關(guān)您的治療的問(wèn)題，并在預(yù)約時(shí)攜帶這些問(wèn)題
• 請(qǐng)朋友或家人與您一起去預(yù)約尋求支持 – 他們還可以幫助您跟蹤您的問(wèn)題和有關(guān)治療的信息

請(qǐng)記住，治療狼瘡需要團(tuán)隊(duì)的努力——因此請(qǐng)經(jīng)常咨詢(xún)您的醫(yī)生。隨著時(shí)間的推移，您和您的醫(yī)生可以找到適合您的治療計(jì)劃。

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