目錄

• 狼瘡性腎炎的癥狀
• 狼瘡性腎炎的原因
• 狼瘡性腎炎的診斷方法
• 狼瘡性腎炎的治療方案
• 狼瘡性腎炎的并發(fā)癥

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 的并發(fā)癥。當(dāng)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊腎臟時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況，從而導(dǎo)致炎癥和器官損傷。

在本文中，我們將主要討論狼瘡性腎炎的治療方案等。

狼瘡性腎炎的癥狀

在狼瘡性腎炎的早期階段，患者可能不會(huì)注意到任何癥狀。然而，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)引起以下癥狀：

• 尿液中帶血：也稱為血尿，這種癥狀是由于腎小球受損導(dǎo)致血液滲入尿液，從而使尿液呈粉紅色或淺棕色而發(fā)生的。
• 尿液中的蛋白質(zhì)：也稱為蛋白尿，腎小球受損也會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)滲入尿液。這可能會(huì)使尿液呈泡沫狀。
• 高血壓：也稱為高血壓，腎小球受損會(huì)導(dǎo)致腎臟無法清除廢物和多余的液體。血管中多余的液體會(huì)增加血壓。
• 水腫：由于腎臟無法過濾和清除多余的液體，人們的身體部位可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，例如腿部、腳踝或眼睛周圍。
• 體重增加：人們還可能注意到多余的液體導(dǎo)致體重增加。

狼瘡性腎炎的原因

狼瘡性腎炎是狼瘡并發(fā)癥中最常見的健康問題之一。當(dāng)腎臟發(fā)炎導(dǎo)致腎臟停止正常運(yùn)作時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。當(dāng)腎臟無法正常工作時(shí)，人們會(huì)開始出現(xiàn)由血液和體內(nèi)廢物和液體積聚引起的癥狀。

狼瘡性腎炎的發(fā)病率因人群而異。有證據(jù)表明，發(fā)病率可能在15-45%之間。

某些種族和民族群體患狼瘡性腎炎的幾率可能更高。遺傳因素也可能使某些SLE患者易患狼瘡性腎炎。例如，非裔美國(guó)人群體中發(fā)現(xiàn)的APOL1基因變異與狼瘡性腎炎有關(guān)。

以下是狼瘡性腎炎的風(fēng)險(xiǎn)因素：

• 男性（但女性患狼瘡的可能性更高）
• 年齡較小（兒童期或 20-40 歲之間）
• 非洲、西班牙裔或亞裔

狼瘡性腎炎的診斷方法

除了詳細(xì)了解患者的病史并進(jìn)行體格檢查外，醫(yī)生還會(huì)使用一系列測(cè)試來檢查患者的腎功能并診斷狼瘡性腎炎。

這些診斷測(cè)試可以包括：尿液測(cè)試、血液測(cè)試和腎活檢。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（4種常見診斷狼瘡性腎炎方法，你都了解嗎？）

治療狼瘡性腎炎的4種方案

目前，狼瘡性腎炎不能被完全治愈，但是通過適當(dāng)?shù)闹委?，許多患者可以實(shí)現(xiàn)病情的長(zhǎng)期控制，減少腎臟損害，避免發(fā)展到終末期腎病（ESRD）。治療的目標(biāo)是：

• 減少腎臟炎癥
• 降低免疫系統(tǒng)活動(dòng)
• 防止免疫系統(tǒng)攻擊腎臟

醫(yī)生根據(jù)患者的狼瘡性腎炎類型進(jìn)行治療。1級(jí)和2級(jí)可能不需要特殊治療，但其他類型則需要。

治療包括：

01. 藥物

醫(yī)生通常會(huì)開出不同的藥物來幫助抑制免疫系統(tǒng)和降低血壓。這些藥物包括：

• 皮質(zhì)類固醇
• 羥氯喹
• 霉酚酸酯
• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
• 利尿劑
• β受體阻滯劑
• 鈣通道阻滯劑

02. 飲食變化

醫(yī)生可能會(huì)建議人們改變飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)人們食用有益腎臟健康并有助于降低血壓的食物。這通常涉及含鹽、鈉、磷和鉀較少的食物。例如，這可能包括以下食物：

• 瘦肉
• 去皮家禽
• 豆類
• 水果
• 蔬菜

• 詳情請(qǐng)瀏覽（限制狼瘡性腎炎患者吃的4類食物，你知道幾種？）

03. 免疫抑制劑

免疫抑制劑是治療狼瘡性腎炎的關(guān)鍵藥物，它們通過抑制免疫系統(tǒng)的過度活動(dòng)來減輕腎臟炎癥和保護(hù)腎功能。這里面包括：

• 皮質(zhì)類固醇：如潑尼松，是治療狼瘡性腎炎的首選藥物，可以迅速控制炎癥反應(yīng)。
• 非甾體抗炎藥：如布洛芬，用于減輕疼痛和炎癥。
• 免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和美羅華（利妥昔單抗），用于控制疾病的活動(dòng)性和減少皮質(zhì)類固醇的副作用。
• 生物制劑：如貝利木單抗（belimumab），用于治療活動(dòng)性狼瘡性腎炎患者。

04. 干細(xì)胞療法

干細(xì)胞具有多向分化、自我復(fù)制更新、免疫調(diào)節(jié)等基本功能，目前廣泛用于重癥免疫缺陷、遺傳性疾病等疾病的治療，干細(xì)胞治療對(duì)于狼瘡性腎炎這類由自身免疫系統(tǒng)疾病引起的腎損傷具有良好的效果。

干細(xì)胞治療狼瘡性腎炎的機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：

• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)功能，能夠通過分泌免疫調(diào)節(jié)因子（如IL-10、TGF-β等）來抑制免疫系統(tǒng)的過度激活，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和自身抗體的產(chǎn)生。
• 組織修復(fù)：干細(xì)胞具有自我更新和多向分化的能力，可以遷移到受損的腎臟組織，分化成腎細(xì)胞，替換受損的腎細(xì)胞，促進(jìn)腎臟組織的修復(fù)和再生。
• 抗纖維化作用：干細(xì)胞可以通過減少炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，抑制腎臟纖維化的發(fā)展，保護(hù)腎功能。
• 抗凋亡作用：干細(xì)胞可以通過抑制細(xì)胞凋亡途徑，減少腎臟細(xì)胞的死亡，保護(hù)腎臟結(jié)構(gòu)。
• 微環(huán)境重塑：干細(xì)胞可以通過分泌生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，重塑腎臟微環(huán)境，為腎臟細(xì)胞提供適宜的生存和功能恢復(fù)條件。
• 免疫耐受誘導(dǎo)：干細(xì)胞可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，減少對(duì)腎臟的免疫攻擊，降低狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
• 血管再生：干細(xì)胞可以促進(jìn)受損腎臟的血管新生，改善腎臟血供，為腎臟細(xì)胞提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣。
• 抗氧化應(yīng)激：干細(xì)胞可以通過減少氧化應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)腎臟細(xì)胞免受自由基的損害。
• 臨床療效：臨床研究顯示，MSCs治療能夠改善LN患者的臨床癥狀，如減少蛋白尿、改善腎功能，且安全性良好，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（華山醫(yī)院首例干細(xì)胞治療狼瘡性腎炎患者順利接受輸注）

狼瘡性腎炎的并發(fā)癥

狼瘡性腎炎的潛在并發(fā)癥可能包括：

• 慢性腎病
• 終末期腎病
• 某些類型的癌癥
• 心臟問題
• 血管問題

結(jié)論

狼瘡性腎炎是狼瘡的一種潛在常見并發(fā)癥。它是指免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊腎臟，導(dǎo)致炎癥和損傷，從而影響腎臟功能。

目前，狼瘡性腎炎尚無治愈方法。治療的重點(diǎn)是減少炎癥和免疫系統(tǒng)活動(dòng)，以防止腎臟進(jìn)一步受損。

相關(guān)閱讀：了解更多關(guān)于狼瘡性腎炎的新聞資訊！

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  https://cjasn.asnjournals.org/content/12/5/825
• Anania, V. G., et al. (2019). Discovery and qualification of candidate urinary biomarkers of disease activity in lupus nephritis.
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• Friedman, D. J., et al. (2021). APOL1 nephropathy: From genetics to clinical applications.
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• What is lupus nephritis? (2020).
  https://www.lupus.org/resources/what-is-lupus-nephritis

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