目錄

• 什么是抑郁癥？
• 抑郁癥的原因
• 抑郁癥的不同種類
• 抑郁癥的確定類型
• 抑郁癥的診斷和治療
• 抑郁癥的管理與預(yù)防
• 抑郁癥何時(shí)尋求幫助
• 抑郁癥經(jīng)常問的問題

盡管抑郁癥是一種常見疾病，但它可能是一種令人困惑的疾病，因?yàn)樗卸喾N類型，并且都有獨(dú)特的癥狀和嚴(yán)重程度。

在本文中，了解不同類型的抑郁癥、其原因、癥狀以及預(yù)防和治療方法。

什么是抑郁癥

抑郁障礙（也稱抑郁癥）是一種常見的精神障礙，涉及長(zhǎng)時(shí)間情緒低落或失去快樂或?qū)顒?dòng)的興趣。

抑郁癥不同于正常的情緒變化和對(duì)日常生活的感覺。抑郁癥可以影響生活的方方面面，包括與家人、朋友和社區(qū)的關(guān)系。抑郁癥可能是由學(xué)校和工作中的問題引起的，也可能引起學(xué)校和工作中的問題。

抑郁癥有可能發(fā)生在任何人身上。經(jīng)歷過虐待、重大損失或其他壓力事件的人更容易患上抑郁癥。女性比男性更容易患抑郁癥。

估計(jì)有3.8%的人口患有抑郁癥，其中包括5%的成年人（男性為4%，女性為6%），以及5.7%的60歲以上的成年人。世界上大約有2.8億人患有抑郁癥。抑郁癥在女性中的發(fā)病率比男性高50%左右。在世界范圍內(nèi)，超過10%的孕婦和剛分娩的婦女患有抑郁癥。每年有70多萬人自殺身亡。自殺是15-29歲人群的第四大死因。

雖然對(duì)精神疾患已有行之有效的治療辦法，但低收入和中等收入國家超過75%的患者得不到治療。有效治療的障礙包括：缺乏對(duì)精神衛(wèi)生保健的投資，缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健提供者，以及社會(huì)對(duì)精神疾患的歧視等。

盡管抑郁癥是一種常見疾病，但它可能是一種令人困惑的疾病，因?yàn)樗卸喾N類型，并且都有獨(dú)特的癥狀和嚴(yán)重程度。

• 詳情請(qǐng)瀏覽(什么是抑郁癥？你真的了解嗎？）

抑郁癥的原因

研究表明，導(dǎo)致抑郁癥的原因不是單一的。它可能是心理、遺傳、生物和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。它通常始于成年期，但也見于兒童和青少年，通常具有與成人不同的癥狀。尤其是在成年人中，抑郁癥可能與其他疾病共存（同時(shí)發(fā)生），例如糖尿病、心臟病、癌癥和帕金森?。ㄒ环N神經(jīng)（大腦）疾病）。

抑郁癥的一些危險(xiǎn)因素包括：

• 個(gè)人抑郁史 
• 抑郁癥家族史
• 生活發(fā)生重大變化 
• 創(chuàng)傷性事件
• 慢性壓力
• 特定的身體疾病和藥物

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不同類型的抑郁癥及其癥狀

抑郁癥有幾種不同類型，其發(fā)生時(shí)間和癥狀各不相同。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)來自第五版《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》 (DSM-5)，這是心理健康專業(yè)人員用來診斷病癥的書。

嚴(yán)重抑郁癥

當(dāng)某人在至少兩周內(nèi)每天且?guī)缀趺刻於汲霈F(xiàn)至少五種以下癥狀時(shí)，即可診斷為重度抑郁癥(MDD)。這些癥狀之一必定是情緒低落或?qū)顒?dòng)失去興趣。

診斷標(biāo)準(zhǔn)中的 MDD 癥狀包括：

• 情緒低落（或兒童和青少年易怒）
• 對(duì)日?；顒?dòng)的興趣或樂趣減少（快感缺失） 
• 體重減輕或增加，或食欲明顯變化
• 睡眠困難或睡眠比平常多
• 身體運(yùn)動(dòng)發(fā)生明顯變化，例如移動(dòng)非常緩慢或更加焦躁不安
• 疲勞或失去能量 
• 感覺自己毫無價(jià)值或不適當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感 
• 思考和集中注意力困難
• 死亡或自殺的想法

• 詳情請(qǐng)瀏覽（該如何從重度抑郁中自救？）

非典型抑郁癥

非典型抑郁癥是MDD 診斷中的一個(gè)附加說明。當(dāng)重度抑郁發(fā)作期間大部分時(shí)間都出現(xiàn)某些體征和癥狀時(shí)，就會(huì)指定該癥狀。其中一個(gè)特征是情緒反應(yīng)性，這意味著某人的情緒會(huì)因積極事件而變得明亮。非典型抑郁癥還具有以下至少兩個(gè)特征：

• 食欲顯著增加或體重增加 
• 睡得太多（嗜睡） 
• 手臂和腿部感覺沉重（沉重的麻痹） 
• 對(duì)人際拒絕的持續(xù)敏感模式會(huì)導(dǎo)致?lián)p害

持續(xù)性抑郁癥

持續(xù)性抑郁癥（PDD）也稱為心境惡劣。其特點(diǎn)是情緒低落，持續(xù)至少兩年（兒童和青少年為一年）。除了情緒低落之外，他們還必須有兩種或更多特定癥狀。它們是：

• 食欲下降或暴飲暴食 
• 失眠或睡得比平常多 
• 低能量 
• 自卑 
• 難以集中注意力或做出決定
• 感到絕望

圍產(chǎn)期抑郁癥

圍產(chǎn)期抑郁癥是一種發(fā)生在孩子出生之前或之后的情緒障礙。在DSM中，它的正式名稱為圍產(chǎn)期發(fā)作的重度抑郁癥。

經(jīng)前綜合癥

經(jīng)前焦慮癥(PMDD) 是一種在月經(jīng)開始前一到兩周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)┰?、不穩(wěn)定（情緒變化）、抑郁或焦慮的病癥。經(jīng)期開始后大約兩到三天，癥狀往往會(huì)消失。

經(jīng)前暴燥癥（PMDD)

經(jīng)前焦慮癥(PMDD) 是一種在月經(jīng)開始前一到兩周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)┰?、不穩(wěn)定（情緒變化）、抑郁或焦慮的病癥。經(jīng)期開始后大約兩到三天，癥狀往往會(huì)消失。

經(jīng)前抑郁癥 (PMDD) 的癥狀可能包括：

• 煩躁或憤怒 
• 悲傷、絕望的感覺或自殺的念頭
• 緊張或焦慮 
• 驚恐發(fā)作 
• 情緒波動(dòng)
• 對(duì)日常活動(dòng)失去興趣 
• 難以思考或集中注意力 
• 疲勞或精力不足 
• 對(duì)食物的渴望或暴飲暴食 
• 睡眠困難 
• 感覺失去控制
• 痙攣、腹脹、乳房脹痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛

季節(jié)性情緒失調(diào)

季節(jié)性情感障礙（SAD）是抑郁癥的一種形式，其癥狀季節(jié)性發(fā)生和復(fù)發(fā)。它的正式名稱是具有季節(jié)性模式的重度抑郁癥。癥狀在冬季更容易出現(xiàn)，但也可能發(fā)生在夏季。

癥狀包括重度抑郁癥可能出現(xiàn)的癥狀，但也有一些癥狀更可能出現(xiàn)在特定類型的SAD中。例如，冬季型 SAD 中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)睡過頭（失眠）的情況，而夏季型SAD中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)睡眠困難（失眠）的情況。

躁郁癥

重度抑郁發(fā)作可能是雙相情感障礙的一部分，這種疾病以前稱為躁狂抑郁癥或躁狂抑郁癥。它會(huì)導(dǎo)致情緒和能量以及行動(dòng)和行為的變化。

情緒可以在持續(xù)高漲、膨脹或煩躁（稱為躁狂發(fā)作）和悲傷、空虛或絕望的抑郁時(shí)期之間交替。不太嚴(yán)重的躁狂發(fā)作稱為輕躁狂。有時(shí)躁狂和抑郁癥狀可能同時(shí)出現(xiàn)，稱為混合發(fā)作。

我如何知道我屬于哪種類型？

要確定您患有哪種類型的抑郁癥或心理健康狀況，第一步是與您的醫(yī)療保健提供者討論您的癥狀。初級(jí)保健提供者 (PCP) 通常會(huì)診斷和治療抑郁癥以及其他一些心理健康狀況，但他們也可以將您轉(zhuǎn)介給心理健康專業(yè)人士進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和治療。無論您去看哪位醫(yī)生，都會(huì)要求您提供完整的癥狀史，并且可能會(huì)接受體檢。

抑郁癥的診斷和治療

精神疾病的診斷和治療由初級(jí)保健提供者和精神衛(wèi)生專業(yè)人員完成。一些專門診斷和治療精神疾病的專業(yè)人員是精神科醫(yī)生（即醫(yī)生）和心理學(xué)家。要開始對(duì)話，請(qǐng)記住以下與醫(yī)療保健提供者談?wù)撔睦斫】祮栴}的提示：

• 就診前做好準(zhǔn)備，列出您服用的任何藥物、您有的問題以及家族史
• 考慮帶朋友或親戚尋求支持
• 誠實(shí)地講述您所出現(xiàn)的任何癥狀
• 問問題

抑郁癥的治療包括非藥物治療，藥物治療和神經(jīng)干細(xì)胞治療。非藥物治療通常涉及心理治療或談話治療。治療可以幫助教授新的思維、行為和互動(dòng)方式，并提供應(yīng)對(duì)策略。這也可以幫助您改變可能對(duì)您的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響的習(xí)慣。治療通常單獨(dú)嘗試或與藥物結(jié)合使用，具體取決于個(gè)人。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（除了吃藥，還有什么辦法治療抑郁癥？)

管理與預(yù)防

抑郁癥及相關(guān)病癥的治療通常涉及專業(yè)治療和個(gè)人生活方式的改變。參加你以前喜歡的活動(dòng)可以幫助改善你的情緒，對(duì)自己放松一點(diǎn)很重要。有助于改善情緒的非醫(yī)療干預(yù)措施包括：

• 參加體育活動(dòng)，甚至步行30分鐘 
• 堅(jiān)持規(guī)律的就寢時(shí)間和起床時(shí)間 
• 定期健康飲食 
• 確定任務(wù)的優(yōu)先級(jí)，盡可能做需要做的事情
• 與其他人聯(lián)系
• 與值得信賴的人談?wù)撃母惺?nbsp;
• 避免酒精、煙草和娛樂性藥物

何時(shí)尋求抑郁癥幫助

如果有人注意到自己或親人有抑郁癥狀，并且它正在影響他們的日常生活和功能，那么向初級(jí)醫(yī)療保健提供者或心理健康專家尋求專業(yè)幫助非常重要。如有必要，他們將能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑\斷并提供治療。

結(jié)論

抑郁癥有很多種類型，根據(jù)它們發(fā)生的時(shí)間和方式、影響的對(duì)象以及引起的癥狀而有所不同。這些包括重度抑郁癥、非典型抑郁癥、持續(xù)性抑郁癥、圍產(chǎn)期抑郁癥、經(jīng)前焦慮癥、季節(jié)性情感障礙和雙相情感障礙的抑郁癥。

診斷可以由初級(jí)醫(yī)療保健提供者或心理健康專業(yè)人士（例如精神科醫(yī)生或心理學(xué)家）確定。每種類型的抑郁癥的治療方法各不相同，但通常會(huì)進(jìn)行治療和/或藥物治療。非醫(yī)療干預(yù)措施也可能有所幫助，例如充足的睡眠、鍛煉和與他人聯(lián)系。

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參考資料：

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2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association; 2022. doi:10.1176/appi.books.9780890425787
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4. Office on Women’s Health. Premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Updated March 2018.
5. National Institute for Mental Health. Seasonal affective disorder.
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7. MedlinePlus. Bipolar disorder.
8. National Institute for Mental Health. Taking control of your mental health: Tips for talking with your healthcare provider.。

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