目錄

• 抑郁癥專業(yè)診斷篩選
• 身體疾病的診斷測(cè)試
• 在家測(cè)試抑郁癥方法
• 抑郁癥的鑒別診斷
• 如何治愈抑郁癥

與抑郁癥作斗爭(zhēng)可能會(huì)對(duì)您生活的各個(gè)方面造成嚴(yán)重影響。如果您懷疑您的情緒或行為變化與抑郁癥有關(guān)，請(qǐng)務(wù)必與您的醫(yī)療保健提供者交談以查明您是否患有這種精神障礙。

抑郁癥是根據(jù)您的癥狀以及癥狀持續(xù)時(shí)間來診斷的。目前尚無針對(duì)抑郁癥的明確測(cè)試。相反，您的醫(yī)療保健提供者將使用“精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，第五版 (DSM-5)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估您的癥狀。他們還將排除可能導(dǎo)致您出現(xiàn)癥狀的其他精神和身體狀況。

本文介紹了醫(yī)療保健提供者評(píng)估和診斷抑郁癥的不同方法。它還討論了一些可能被誤認(rèn)為抑郁癥的其他心理健康狀況。

抑郁癥專業(yè)診斷篩選

在開始診斷過程時(shí)，您的醫(yī)生會(huì)詢問您的癥狀，以及過去和家族的醫(yī)療和心理健康狀況史。如果您的醫(yī)療保健提供者懷疑您患有抑郁癥，您可能會(huì)被轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生等心理健康專業(yè)人士，他們將確定您是否符合DSM-5重度抑郁癥或其他精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

抑郁癥的癥狀包括悲傷、情緒低落以及對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣。這些癥狀必須代表一個(gè)人之前的功能水平發(fā)生了變化，并且已經(jīng)持續(xù)至少兩周。它們還必須伴有下面列出的五種或更多其他常見癥狀，并且這些癥狀必須對(duì)社交、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域造成顯著的痛苦或損害。

• 體重顯著減輕或增加（每月超過 5%）或食欲改變
• 睡眠障礙（睡眠比平常多或少）
• 激動(dòng)或緩慢的動(dòng)作嚴(yán)重到足以被其他人注意到
• 疲倦、乏力或精力不足，或完成日常任務(wù)的效率降低
• 感到無價(jià)值感或過度、不適當(dāng)或妄想的內(nèi)疚感 
• 思考、集中注意力或決策能力受損
• 反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭、自殺意念或自殺企圖

重要的是，這些癥狀不可能是物質(zhì)使用（例如藥物副作用或藥物濫用）、身體疾病或其他精神障礙的結(jié)果。此外，不應(yīng)該出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（揭秘抑郁癥癥狀，了解并如何戰(zhàn)勝它)

篩檢

您的醫(yī)療保健提供者也可能使用篩查測(cè)試來評(píng)估您癥狀的嚴(yán)重程度。一些最常用的篩查測(cè)試包括：

• 貝克抑郁量表 (BDI)
• 流行病學(xué)研究中心-抑郁量表（CES-D）
• 漢密爾頓抑郁量表（HRSD）
• 患者健康調(diào)查問卷 (PHQ-9)
• Zung抑郁自評(píng)量表

身體疾病的診斷測(cè)試

您的醫(yī)療保健提供者還希望排除抑郁癥樣癥狀的其他潛在原因，因此他們將進(jìn)行一系列血液和尿液檢查，以檢查可能導(dǎo)致這些癥狀的潛在身體疾病。這些測(cè)試可能包括：

• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：這可以幫助確定疲勞的原因，包括貧血（血鐵水平低）和感染（白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加）
• 甲狀腺功能小組：眾所周知，甲狀腺功能障礙在情緒和認(rèn)知癥狀中發(fā)揮著重要作用 
• 肌酐和血尿素氮：這些測(cè)試可評(píng)估您的腎臟功能狀況。腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致抑郁癥樣癥狀
• 維生素缺乏癥測(cè)試：某些缺乏癥，如維生素B12或B9（葉酸）缺乏癥，可能會(huì)導(dǎo)致精神癥狀
• MRI：極少數(shù)情況下，腦腫瘤也會(huì)引起抑郁癥狀

在家測(cè)試抑郁癥方法

在線抑郁癥測(cè)試可幫助您識(shí)別是否有需要臨床關(guān)注的癥狀，但只能由醫(yī)療保健提供者或心理健康臨床醫(yī)生診斷。 這些在線屏幕無法確認(rèn)診斷，而且它們并不全部來自可靠的來源。確保您從信譽(yù)良好的來源（例如教學(xué)醫(yī)院或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)）進(jìn)行測(cè)試，并始終將您的答案帶給您的臨床醫(yī)生。 

美國心理學(xué)會(huì)編制了一份基于證據(jù)的抑郁癥在線篩查工具清單。有些測(cè)試與醫(yī)療保健提供者使用的測(cè)試相同。這些測(cè)試可在公共領(lǐng)域使用，并且可以免費(fèi)使用。他們經(jīng)常詢問您在過去兩周內(nèi)經(jīng)歷過的癥狀，例如：

• 情緒低落、沮喪或絕望
• 感覺疲倦或沒有精力
• 難以入睡或難以入睡，或睡得太多
• 對(duì)自己感覺不好，或者覺得自己很失敗，或者讓自己或家人失望

您可能會(huì)在基于規(guī)模的系統(tǒng)上回答這些問題，該系統(tǒng)將幫助您更好地了解這些問題在多大程度上擾亂了您的生活。

抑郁癥的鑒別診斷

除重度抑郁癥外，許多其他精神障礙也可能表現(xiàn)出抑郁癥狀：

• 雙相情感障礙是一種常見重性抑郁發(fā)作的疾病，但也涉及躁狂或輕躁狂發(fā)作。 
• 焦慮癥通常與重度抑郁癥共存，抑郁癥可伴有焦慮癥狀。
• 藥物濫用障礙通常與抑郁癥同時(shí)發(fā)生，也可能是抑郁癥狀的根本原因。
• 邊緣性人格障礙包括情緒不穩(wěn)定、情緒明顯反應(yīng)、自殘行為和自殺的癥狀，并且可能被誤認(rèn)為是重度抑郁癥。

抑郁癥

抑郁癥有不同類型。每種類型都有其特定的癥狀范圍。DSM經(jīng)常因新疾病或現(xiàn)有疾病分類的變化而更新。以下是DSM的一些最新更改和補(bǔ)充：

• 增加破壞性情緒失調(diào)障礙（DMDD）是為了回應(yīng)人們對(duì)兒童雙相情感障礙過度診斷的擔(dān)憂。這種診斷適用于6至18歲的兒童，這些兒童表現(xiàn)出慢性煩躁和與實(shí)際情況不相稱的頻繁發(fā)脾氣。由于可用數(shù)據(jù)有限，這是一項(xiàng)有爭(zhēng)議的納入。
• 經(jīng)前煩躁癥(PMDD)被添加到抑郁癥部分，并被認(rèn)為是更嚴(yán)重的經(jīng)前綜合癥 (PMS)。其特征是與月經(jīng)周期相關(guān)的荷爾蒙波動(dòng)相關(guān)的抑郁、焦慮和極度煩躁。 
• 心境惡劣障礙 (Dysthymia)是一種慢性抑郁癥，不再是DSM-5中的獨(dú)立診斷，而是持續(xù)性抑郁癥(PDD) 下的一種病癥，其特征是不如重度抑郁癥那么嚴(yán)重，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
• 長(zhǎng)期悲傷障礙描述“對(duì)死者的強(qiáng)烈渴望或渴望（通常伴隨著強(qiáng)烈的悲傷和情感痛苦），并且全神貫注于對(duì)死者的想法或記憶（在兒童和青少年中，這種全神貫注可能集中在死亡的情況上）”。 
• 如果某人符合癥狀、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度的全部標(biāo)準(zhǔn)，喪親之痛不再將其排除在重度抑郁癥的診斷之外。此前，如果一個(gè)人的癥狀在親人去世后持續(xù)不到兩個(gè)月，就不能被診斷為重度抑郁癥。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（揭秘抑郁癥有哪些類型，你了解多少？）

如何治愈抑郁癥

心理治療：心理療法（談話療法）可以單獨(dú)使用，但通常與其他治療方法（例如藥物治療）結(jié)合使用。與藥物治療一樣，一些心理治療模式可能對(duì)一個(gè)人有效，而另一些則效果較差?？赡苄枰獓L試不同類型的心理治療才能找到合適的治療方法。心理治療可能有助于解決抑郁癥的共病。

藥物：如果治療無效，許多醫(yī)療專家會(huì)推薦長(zhǎng)期或短期藥物治療。抗抑郁藥已表明它們可以治療抑郁癥狀。這種類型的藥物實(shí)際上有助于改變患者的大腦化學(xué)?？挂钟羲幫ǔＣ刻炜诜Ｋ幬锏男ЧǔＰ枰獛字艿綆讉€(gè)月才能發(fā)揮作用。藥物通常與療法結(jié)合使用，以治療抑郁癥的所有癥狀。根據(jù)抑郁癥的類型，可能會(huì)使用不同的藥物。用于治療抑郁癥的常見藥物稱為抗抑郁藥。抗抑郁藥可能需要幾周的時(shí)間才能發(fā)揮作用，因此與您的醫(yī)生一起長(zhǎng)期管理這些藥物非常重要。在更換或停止藥物之前，請(qǐng)務(wù)必咨詢您的醫(yī)療保健提供者。

干細(xì)胞治療抑郁癥：神經(jīng)干細(xì)胞治療又區(qū)分于上面兩種治療方案，不屬于藥物治療方向但干細(xì)胞又有助于使大腦保持最佳狀態(tài)，如果干細(xì)胞分布在整個(gè)大腦中，大腦可能能夠完全自愈并擺脫任何疾病，例如重度抑郁癥都能夠完全痊愈。此外，這些干細(xì)胞可能有助于減少抑郁癥。干細(xì)胞有能力創(chuàng)造更多的神經(jīng)元，這將導(dǎo)致大腦中有更多的連接。

目前的治療方法，如抗抑郁藥和電休克療法，都會(huì)促使干細(xì)胞分裂并產(chǎn)生更多的神經(jīng)元。研究人員注意到，運(yùn)動(dòng)也會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生類似的影響。

盡管如此，運(yùn)動(dòng)或其他治療可能無法刺激大腦中足夠的干細(xì)胞生長(zhǎng)來修復(fù)神經(jīng)元或神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏。海馬體中可能沒有足夠的干細(xì)胞來修復(fù)大腦中的損傷。這就是為什么研究人員著眼于干細(xì)胞治療以治療各種心理障礙，例如重度抑郁癥。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（除了吃藥，還有什么辦法治療抑郁癥？)

結(jié)論

沒有任何一項(xiàng)測(cè)試可以明確診斷抑郁癥。相反，您的醫(yī)療保健提供者會(huì)詢問您的癥狀以及您出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)間。他們將使用此信息來查看您是否符合DSM-5重度抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

您的醫(yī)療保健提供者也可能會(huì)要求進(jìn)行檢查，以確保您沒有任何可能導(dǎo)致您的癥狀的健康問題。

如果您懷疑自己可能患有抑郁癥，您還可以完成在線評(píng)估，以幫助您決定是否尋求治療。尋找來自可靠來源的測(cè)試。無論在線測(cè)試告訴您什么，如果您感到抑郁，最好去看您的醫(yī)療保健提供者。

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