目錄

• 退行性關(guān)節(jié)炎癥狀
• 退行性關(guān)節(jié)炎原因
• 退行性關(guān)節(jié)炎診斷
• 退行性關(guān)節(jié)炎治療
• 退行性關(guān)節(jié)炎預(yù)防

退行性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)炎，其特征是軟骨（兩塊骨頭連接關(guān)節(jié)處的保護層）和關(guān)節(jié)周圍的其他組織逐漸損壞。退行性關(guān)節(jié)炎通常被稱為骨關(guān)節(jié)炎 (OA)。

“關(guān)節(jié)炎”一詞描述了100多種影響關(guān)節(jié)的疾病。每種類型的關(guān)節(jié)炎都有其特定的癥狀，但大多數(shù)都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。

繼續(xù)閱讀以了解更多有關(guān)退行性關(guān)節(jié)炎的體征和癥狀、其病因、如何診斷和治療以及預(yù)防策略的信息。?

退行性關(guān)節(jié)炎的癥狀

退行性關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎形式，影響著約3250萬美國成年人。也是全球致殘的主要原因。骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的殘疾主要是由于負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。

退行性關(guān)節(jié)炎的癥狀會因受影響的關(guān)節(jié)而異。病情的癥狀會隨著時間的推移而惡化。

唯一一種突然出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎癥狀并迅速惡化的情況是關(guān)節(jié)受傷。這種類型的骨關(guān)節(jié)炎有時被稱為創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。它發(fā)生在骨折或脫位后，損傷會導(dǎo)致受影響的關(guān)節(jié)迅速發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

退行性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致受影響關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀。這些癥狀包括：

• 疼痛（有時搏動性疼痛）
• 鈍痛
• 腫脹
• 剛性
• 摩擦音（彎曲受影響關(guān)節(jié)時發(fā)出咔嗒聲或爆裂聲）
• 靈活性降低
• 關(guān)節(jié)活動減少（關(guān)節(jié)活動受限）

退行性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)僵硬通常出現(xiàn)在早晨和休息后。僵硬通常會隨著活動而改善。

退行性關(guān)節(jié)炎最常影響的關(guān)節(jié)是：

• 手指末端和拇指根部和末端
• 膝蓋
• 臀部
• 脖子
• 下背部

退行性關(guān)節(jié)炎對不同人的影響不同。有些人的癥狀較輕，不會影響他們的日常活動。其他人可能會有嚴(yán)重的疼痛和殘疾。對于大多數(shù)人來說，OA造成的關(guān)節(jié)損傷會在多年內(nèi)慢慢出現(xiàn)。對于某些人來說，它可能迅速出現(xiàn)。

退行性關(guān)節(jié)炎的病因

研究人員尚不清楚退行性關(guān)節(jié)炎的誘因，也不清楚組織為何開始崩壞。但一旦病情開始發(fā)展，就會損害關(guān)節(jié)的各個部位，包括：

• 軟骨
• 肌腱（連接肌肉和骨骼的纖維索）和韌帶（連接骨骼的纖維組織）
• 滑膜（接縫襯砌）
• 骨
• 膝蓋半月板

隨著關(guān)節(jié)損傷的進展，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)疼痛和腫脹，以及活動范圍減少。如果疼痛嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致一個人活動減少，久而久之導(dǎo)致肌肉無力。虛弱的肌肉無法很好地支撐關(guān)節(jié)，受影響的關(guān)節(jié)最終會變形。

除了損傷之外，變形關(guān)節(jié)的邊緣還會長出骨刺。骨和軟骨也可能斷裂并進入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。這兩種情況都會導(dǎo)致更多的關(guān)節(jié)和組織損傷。

風(fēng)險因素

任何人都可能患上骨關(guān)節(jié)炎，但隨著年齡的增長，這種疾病會越來越常見。女性更容易患骨關(guān)節(jié)炎，尤其是50歲以后和絕經(jīng)后。此外，骨關(guān)節(jié)炎還與多種疾病風(fēng)險有關(guān)，包括：

• 遺傳因素：天生關(guān)節(jié)異常的人在年輕時更容易患上退行性關(guān)節(jié)炎。有些人的關(guān)節(jié)軟骨也可能存在遺傳缺陷，導(dǎo)致他們患上早發(fā)性O(shè)A——發(fā)生在18至44歲之間的OA。
• 體重：超重會增加患退行性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。體重增加10磅，每走一步膝蓋承受的壓力就會增加30-60磅。
• 受傷：受傷可能導(dǎo)致受傷關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。例如，膝蓋受傷的跑步者可能更容易出現(xiàn)膝蓋骨關(guān)節(jié)炎?；蛘?，背部受傷的人可能會出現(xiàn)脊柱骨關(guān)節(jié)炎。
• 過度使用：反復(fù)使用相同的關(guān)節(jié)（例如在工作或運動時）有時會導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎。

診斷退行性關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)炎的診斷需要通過病史、體格檢查和影像學(xué)檢查來做出。沒有血液檢查可以確診，但您的醫(yī)療保健提供者可能會進行血液檢查以排除可能導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和自身免疫性關(guān)節(jié)炎類型的其他疾病。

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是由于另一種疾病或病癥引起的，例如先天性（出生時存在的）關(guān)節(jié)疾病或自身免疫性關(guān)節(jié)炎。

病史

您的醫(yī)療保健提供者首先會想知道癥狀何時開始、過去的治療、過去的關(guān)節(jié)手術(shù)或損傷、骨關(guān)節(jié)炎家族史以及有關(guān)您的健康的其他詳細(xì)信息。他們會詢問您有關(guān)您所經(jīng)歷的具體癥狀的問題。

您的醫(yī)療保健提供者可能會詢問的問題包括：

• 哪里疼？
• 受影響的關(guān)節(jié)部位疼痛程度如何？
• 您出現(xiàn)這些癥狀多久了？
• 早晨起來您的關(guān)節(jié)僵硬嗎？
• 某些活動是否會加劇疼痛？如果是，哪些活動？
• 您的步態(tài)（走路的方式）有改變嗎？
• 您是否有任何其他癥狀，尤其是非關(guān)節(jié)癥狀（疲勞、發(fā)燒、不適等）？

您應(yīng)該在預(yù)約之前做好準(zhǔn)備。寫下您在就診時需要記住的信息，并隨身攜帶筆記，以便在就診期間參考。

體檢

在體檢過程中，您的醫(yī)療保健提供者將通過觸摸來評估您的關(guān)節(jié)，以尋找骨關(guān)節(jié)炎的跡象。該檢查將評估：

• 疼痛程度
• 關(guān)節(jié)活動范圍
• 受影響區(qū)域的肌肉力量
• 受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和壓痛
• 你的步態(tài)，如果你有膝蓋或臀部疼痛和其他癥狀
• 有關(guān)節(jié)畸形或骨刺的證據(jù)

影像

如果您的體檢和病史表明患有退行性關(guān)節(jié)炎，您的醫(yī)療保健提供者將要求進行影像檢查以確認(rèn)診斷并了解關(guān)節(jié)退化的嚴(yán)重程度。影像檢查包括：

• X射線：X射線可以顯示關(guān)節(jié)和骨骼的變化和損傷。
• 超聲波：超聲波成像可以更好地觀察滑膜組織（關(guān)節(jié)內(nèi)膜）、肌腱、韌帶和骨骼。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 比 X 射線更詳細(xì)，可以更好地顯示關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、韌帶和軟骨的損傷。
• 關(guān)節(jié)鏡檢查：關(guān)節(jié)鏡檢查可用于檢查關(guān)節(jié)退行性病變、檢測骨病或腫瘤、更好地了解骨痛和炎癥或治療關(guān)節(jié)疾病。該檢查使用一根細(xì)管，管上裝有燈和攝像頭，用于觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部。

實驗室工作

沒有單一的血液檢測可以確診退行性關(guān)節(jié)炎。但某些類型的血液檢測可以排除疼痛的其他原因，例如炎性關(guān)節(jié)炎。

如果您的關(guān)節(jié)疼痛或腫脹嚴(yán)重，您的醫(yī)療保健提供者可能會進行關(guān)節(jié)液分析測試。該測試使用針頭從受影響的關(guān)節(jié)抽取液體。然后對液體進行檢測，看是否有炎癥或感染的跡象。

治療退行性關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)炎造成的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。但治療可以減輕疼痛，幫助您更好地活動。

藥物

有許多不同的藥物可以幫助控制退行性關(guān)節(jié)炎的癥狀和疼痛。治療方法包括藥丸、外用藥和注射劑。它們包括：

• 止痛藥和非甾體抗炎藥(NSAID)：泰諾 (對乙酰氨基酚) 等止痛藥和 Advil (布洛芬) 等 NSAID 可幫助緩解疼痛。NSAID 還可減輕炎癥。您可以在柜臺購買這些止痛藥，但您的醫(yī)療保健提供者可以開出更強效的止痛藥（如有必要）。
• 局部止痛：這些乳霜、乳液和軟膏含有辣椒素或薄荷醇等成分。涂抹在疼痛的關(guān)節(jié)上，局部治療可以止痛。
• 皮質(zhì)類固醇：有時以注射方式給患有退行性關(guān)節(jié)炎的人服用。注射劑直接注射到關(guān)節(jié)中，可緩解疼痛和癥狀，效果可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
• 透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸?透明質(zhì)酸天然存在于關(guān)節(jié)中，可作為潤滑劑?；加型诵行躁P(guān)節(jié)炎的人體內(nèi)可能會分解這種液體，因此您的醫(yī)療保健提供者可能會建議注射這種液體。9^注射通常在受影響的關(guān)節(jié)部位進行。您的醫(yī)療保健提供者可能會在給您注射透明質(zhì)酸之前去除流出的液體。

物理療法

物理治療有助于提高您的活動能力和平衡能力，改善關(guān)節(jié)功能和靈活性。運動可以幫助您保持健康的體重并減輕關(guān)節(jié)壓力。但要注意不要過度使用關(guān)節(jié)，以免加重骨關(guān)節(jié)炎癥狀。

對于患有退行性關(guān)節(jié)炎的人來說，最安全的運動是低強度的運動，如散步、騎自行車和游泳。10^您的醫(yī)療保健提供者或物理治療師可能會有其他建議或想法來幫助您繼續(xù)運動。

外科手術(shù)

當(dāng)改變生活方式、物理療法和藥物無法幫助控制退行性關(guān)節(jié)炎疼痛并且出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷時，您的醫(yī)療保健提供者可能會建議手術(shù)。

有多種手術(shù)方案可供選擇。您的醫(yī)療保健人員將根據(jù)受影響的關(guān)節(jié)和您的疼痛程度推薦一種手術(shù)方案。

對于患有退行性關(guān)節(jié)炎的患者，手術(shù)治療方案可能包括：

• 關(guān)節(jié)置換：通過此手術(shù)，用可以復(fù)制自然關(guān)節(jié)運動的植入物替換受損的關(guān)節(jié)。
• 關(guān)節(jié)鏡檢查：該手術(shù)可以修復(fù)軟組織撕裂、修復(fù)受損的軟骨和韌帶并去除游離的軟骨碎片。
• 關(guān)節(jié)置換：該手術(shù)更換膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)受損的部分，而不是整個關(guān)節(jié)。
• 截骨術(shù)：?通過此手術(shù)，外科醫(yī)生將切除骨頭或在受損關(guān)節(jié)附近添加楔子。目的是將重量從骨關(guān)節(jié)炎受損或錯位的區(qū)域轉(zhuǎn)移。
• 關(guān)節(jié)固定術(shù)：也稱為關(guān)節(jié)融合手術(shù)，該手術(shù)使用針、板、桿和其他硬件連接兩塊或多塊骨頭。隨著時間的推移，骨頭會長在一起，并將關(guān)節(jié)鎖定在正確的位置。該手術(shù)通常在腳踝、手腕、拇指、手指或脊柱上進行。

預(yù)防退行性關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增長而越來越常見，雖然它可能無法減緩時間，但您仍然可以采取措施來預(yù)防 OA 或其進展。

預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎或其進展可采取的措施包括：

• 保持健康體重：如果您的體重健康，保持該體重有助于防止關(guān)節(jié)壓力導(dǎo)致退行性變化。如果您超重，減肥有助于減輕關(guān)節(jié)壓力，避免關(guān)節(jié)損傷。
• 鍛煉：積極運動是預(yù)防關(guān)節(jié)問題的最佳方法。它還可以防止關(guān)節(jié)僵硬，保持肌肉強健。請咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解您可以進行的安全鍛煉。
• 預(yù)防關(guān)節(jié)損傷：關(guān)節(jié)損傷會增加患退行性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。鍛煉時，應(yīng)慢慢開始，然后逐漸達到目標(biāo)。日?；顒右矐?yīng)小心謹(jǐn)慎，尤其是那些會給關(guān)節(jié)帶來壓力的活動。舉重、坐下或站立時，尤其是搬運重物時，要注意姿勢。
• 注意疼痛：如果您在活動后感到關(guān)節(jié)疼痛，可能是您活動過度了。讓受影響的關(guān)節(jié)休息，并使用冰塊緩解疼痛和腫脹。

結(jié)論

退行性關(guān)節(jié)炎，通常稱為骨關(guān)節(jié)炎或磨損性關(guān)節(jié)炎，影響著數(shù)百萬美國人。隨著時間和年齡的增長，骨頭末端的保護性軟骨會磨損。雖然退行性關(guān)節(jié)炎會影響任何關(guān)節(jié)，但它主要影響膝蓋、臀部、脊柱和手。

骨關(guān)節(jié)炎可以控制，但關(guān)節(jié)損傷無法逆轉(zhuǎn)。保持活躍和健康體重有助于預(yù)防或減緩疾病進展。

骨關(guān)節(jié)炎疼痛和其他癥狀的治療方案有很多種。手術(shù)通常是控制疼痛和修復(fù)關(guān)節(jié)損傷的最后選擇。它可以幫助減輕疼痛、改善活動能力和生活質(zhì)量。

1. Centers for Disease Control and Prevention. Arthritis types.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Osteoarthritis.
3. Wojcieszek A, Kurowska A, Majda A, Liszka H, G?dek A. The impact of chronic pain, stiffness and difficulties in performing daily activities on the quality of life of older patients with knee osteoarthritis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(24):16815. doi:10.3390/ijerph192416815
4. Punzi L, Galozzi P, Luisetto R, et al. Post-traumatic arthritis: overview on pathogenic mechanisms and role of inflammation. RMD Open. 2016;2(2):e000279. doi:10.1136/rmdopen-2016-000279
5. Harvard Medical School. Explain the pain – Is it osteoarthritis or rheumatoid arthritis?
6. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Osteoarthritis.
7. Aury-Landas J, Marcelli C, Leclercq S, Boumédiene K, Baugé C. Genetic determinism of primary early-onset osteoarthritis. Trends Mol Med. 2016;22(1):38-52. doi:10.1016/j.molmed.2015.11.006
8. Johns Hopkins Arthritis Center. Role of body weight in osteoarthritis.
9. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Viscosupplementation treatment for knee arthritis.
10. Centers for Disease Control and Prevention. Physical activity for arthritis.
11. Centers for Disease Control and Prevention. How much physical activity do adults need?

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