患有這種長期疾病的每個人的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA) 癥狀都不同。

有些人的經(jīng)期很長，但很少或沒有癥狀。其他人在稱為耀斑的疾病活動的上升中一次感覺幾個月。

大多數(shù)人都有更嚴(yán)重疾病發(fā)作的持久問題。不過，新的和更早的治療方法正在改變整體情況。更多人的疾病活動度低甚至緩解。

關(guān)節(jié)中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎幾乎總是影響您的關(guān)節(jié)。最初的跡象可能需要幾周或幾個月才能顯示出來。它引起的炎癥通常會導(dǎo)致以下三個標(biāo)志性癥狀：

• 疼痛。無論您是否移動關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥都會造成傷害。隨著時間的推移，它會造成傷害和疼痛。
• 腫脹。關(guān)節(jié)中的液體使其腫脹和柔軟。
• 壓痛。當(dāng)您移動或推動關(guān)節(jié)時會感到疼痛。

其他類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀包括：

• 剛性。關(guān)節(jié)更難使用并且不能正常移動。這在早上特別常見。盡管許多患有其他形式關(guān)節(jié)炎的人在早上關(guān)節(jié)僵硬，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要一個多小時（有時是幾個小時）才會感到關(guān)節(jié)松弛。
• 發(fā)紅和溫暖。關(guān)節(jié)可能會變暖，并且有與炎癥相關(guān)的顏色變化。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響哪些關(guān)節(jié)？

RA通常始于您的手。您身體上最常見的受影響區(qū)域是：

• 肘部
• 手腕
• 每個手指與您的手相接的關(guān)節(jié)（掌指關(guān)節(jié)或MCP關(guān)節(jié)）
• 手指的第一個關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)、PIP、關(guān)節(jié)）
• 踝

但RA可以出現(xiàn)在您身體的任何部位，包括：

• 腳趾
• 臀部
• 顎
• 膝蓋
• 脖子
• 肩膀
• 最靠近拇指的指關(guān)節(jié)

您的癥狀通常是對稱的，這意味著它們出現(xiàn)在身體兩側(cè)的相同關(guān)節(jié)中。

它不會經(jīng)常發(fā)生，但RA也會影響您聲帶中稱為環(huán)杓關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)。它會使您的聲音嘶啞。在極少數(shù)情況下，您可能會失聲。

全身癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀也可能超出關(guān)節(jié)范圍。你能感覺到：

• 疲勞
• 肌肉疼痛
• 沒胃口
• 全身都不好（你的醫(yī)生可能稱之為不適）
• 沮喪

極度疲勞可能是貧血的征兆，缺乏健康的紅細(xì)胞。作為RA診斷的一部分，您的醫(yī)生會對此進(jìn)行測試。

抑郁癥也可能導(dǎo)致其中一些癥狀。像RA這樣的長期疾病可能難以忍受。如果您感到悲傷或情緒低落，請告訴您的醫(yī)生。

影響皮膚的癥狀

有些患有RA的人會出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。這些是皮膚下的腫塊。大多數(shù)時候，它們并不疼痛，而且當(dāng)您觸摸它們時它們會輕松移動。大約四分之一的RA患者會出現(xiàn)這些皮膚腫塊。

它們通常發(fā)生在您的肘部，但也可能出現(xiàn)在其他骨骼區(qū)域，例如：

• 你的前臂下面
• 你的后腦勺
• 你脊柱的底部
• 你的跟腱
• 手上的筋

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對您的心肺有何影響

RA不僅會影響您的關(guān)節(jié)。并發(fā)癥可能涉及您的器官、血管和骨骼。

RA會損害您的肺部或使肺部周圍的內(nèi)膜發(fā)炎。這會導(dǎo)致胸痛并隨著呼吸而加重，稱為胸膜炎。肺部問題是關(guān)節(jié)外 RA 最常見的癥狀。這可能不會引起癥狀，或者您可能會注意到呼吸急促。您的醫(yī)生可以使用緩解肺部炎癥的藥物進(jìn)行治療。

RA 引起的肺部嚴(yán)重炎癥會使組織變硬、變厚并留下疤痕。這是肺纖維化，一種難以治療的疾病，會讓人呼吸困難。

同樣，RA會使心臟周圍的內(nèi)膜（稱為心包炎）或心肌（稱為心肌炎）發(fā)炎。你可能不會注意到這些癥狀。您可能會感到呼吸急促或胸口劇烈刺痛。如果你這樣做，請打電話給你的醫(yī)生。它還會增加您患心力衰竭、房顫和中風(fēng)的幾率。

當(dāng)RA進(jìn)入連接肋骨和胸骨的軟骨時，您會感覺心臟病發(fā)作了。這被稱為胸壁痛。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和你的眼睛

最常見的視力相關(guān)并發(fā)癥包括：

• 白內(nèi)障，眼睛晶狀體混濁，影響視力
• 干眼癥。無論是因為藥物治療還是淚腺受損，您的眼睛都無法形成健康的淚膜。
• 眼白部分的鞏膜炎、炎癥和發(fā)紅

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能影響的其他身體部位

• 骨頭。引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)也會腐蝕您的骨骼。它通常會影響您的臀部和脊柱。有時，它是多年使用類固醇治療 RA 的副產(chǎn)品。
• 肝臟和腎臟。RA很少影響這些器官。但是治療它的藥物可以。非甾體類抗炎藥 (NSAID) 可能對兩者都不利。環(huán)孢菌素可能引起腎臟疾病。甲氨蝶呤會損害您的肝臟。
• 免疫系統(tǒng)。您服用的藥物可以減慢它的速度。這使您更容易感染。
• 粘膜。您可能更容易患上稱為干燥綜合征的病癥，這種病癥會使您體內(nèi)潮濕的地方變得干燥，例如您的眼睛、嘴巴和鼻子內(nèi)部。
• 肌肉。當(dāng)炎癥阻止您移動關(guān)節(jié)時，附著的肌肉會變?nèi)?。或者你可能會得到一種叫做肌炎的病癥來削弱它們。您為RA服用的藥物也可能是罪魁禍?zhǔn)住?/li>
• 神經(jīng)。RA引起的癥狀范圍從麻木和刺痛到癱瘓。它可能由RA引起的關(guān)節(jié)損傷、疾病過程本身或治療它的藥物引起。
• 血管。RA會導(dǎo)致血管發(fā)炎。它可以表現(xiàn)為皮膚上的斑點，或者在更嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致潰瘍。

跟蹤您的癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對每個人的影響不同。有些人患有輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他人則有關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重病例。

許多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在大多數(shù)日子里都會出現(xiàn)癥狀。有些日子可能比其他日子好。

這種情況很少見，但有些人只是偶爾出現(xiàn)癥狀。在這些耀斑之間可能有幾個月的時間。

跟蹤您的癥狀可以幫助您更好地了解您的疾病是否發(fā)生變化。您可以使用筆和紙或應(yīng)用程序來記錄您出現(xiàn)癥狀的時間、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度以及是什么因素使它們變得更糟或更好。每次去看醫(yī)生或風(fēng)濕病專家時，請記住記下您的癥狀日記。

參考資料：

Ching D. British Journal of Rheumatology, November 1992.

eMedicine.com: “Rheumatoid Arthritis-Symptoms.”

Kelly, C. Bailliere’s Clinical Rheumatology, February 1993.

Klippel, J. Primer on the Rheumatic Diseases, 12th edition, Arthritis Foundation, 2001, and 13th edition, Springer, 2008.

Lee, D., Weinblatt, M. Lancet, 2001.

Masi, A. American Journal of Medicine, Dec. 30, 1983.

Venables, P. UpToDate topic: “Clinical Features of Rheumatoid Arthritis,” Jan. 20, 2005.

Johns Hopkins Arthritis Center: “Rheumatoid Arthritis Signs & Symptoms.”

Mayo Clinic: “Anemia: Symptoms & causes,” “Pleurisy: Symptoms & causes,”  “Costochondritis,” “Sacroiliitis,” “Pulmonary fibrosis.”

Arthritis Foundation: “More Than Just Joints: How Rheumatoid Arthritis Affects the Rest of Your Body,” “Rheumatoid Arthritis Symptoms,” “What is Rheumatoid Arthritis?” “What You Need to Know About RA and Lung Disease.”

Rheumatoid Arthritis Foundation: “Rheumatoid Nodules: Are Rheumatoid Nodules Dangerous?

UpToDate: “Overview of the systemic and nonarticular manifestations of rheumatoid arthritis,” “Patient education: Rheumatoid arthritis symptoms and diagnosis (Beyond the Basics).”

National Eye Institute: “Facts About Cataract.”

American Academy of Ophthalmology: “What Is Scleritis?”

Clinical Rheumatology: “Beyond the joints: neurological involvement in rheumatoid arthritis.”

Firestein, G. Kelley’s Textbook of Rheumatology, W.B. Saunders Company, 2001.

Rheumatoid Arthritis Support Network: “Let’s Dig Into Everything about RA.”

The Journal of the Acoustical Society of America: “Human ossicular-joint flexibility transforms the peak amplitude and width of impulsive acoustic stimuli.”

National Rheumatoid Arthritis Society: “Jaw Problems: RA and the Jaw.”

Harvard Health Publishing: “Vocal Cord Disorders.”

American Heart Association: “Symptoms and Diagnosis of Pericarditis.”

Journal of Clinical and Diagnostic Research: “Vocal Hoarseness in Rheumatoid Arthritis: Early Recognition if Critical.”

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞不保證信息的準(zhǔn)確性和完整性。所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。