類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛和減少與RA相關(guān)的殘疾。

治療通常包括藥物治療、職業(yè)或物理治療、鍛煉、干細(xì)胞治療。有些人需要手術(shù)來糾正關(guān)節(jié)損傷。早期治療是獲得良好結(jié)果的關(guān)鍵。通過今天的治療，關(guān)節(jié)損傷通?？梢詼p緩或停止。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物

非甾體抗炎藥

作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的一部分，您的醫(yī)生可能會開一種非甾體抗炎藥 (NSAID)。這些藥物可減輕疼痛和炎癥，但不會減緩RA。如果您的醫(yī)生認(rèn)為您患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者您患有中度至重度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，您可能還需要服用其他藥物以防止進(jìn)一步的關(guān)節(jié)損傷。

許多以藥丸或藥片的形式出現(xiàn)。非處方非甾體抗炎藥包括布洛芬和萘普生。大多數(shù)患有RA的人需要處方藥，例如塞來昔布(?Celebrex?)，因為它們提供的劑量更高，效果更持久，并且全天需要的劑量更少。

處方NSAIDs帶有心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險較高的警告。非甾體抗炎藥還會升高血壓，并可能引起胃部刺激、潰瘍和出血。

您和您的醫(yī)生可以權(quán)衡非甾體抗炎藥的益處和潛在風(fēng)險。您可能需要嘗試一些才能找到適合您的那個。

DMARDs

這代表改善疾病的抗風(fēng)濕藥。它們會抑制您的免疫系統(tǒng)，以幫助減緩RA或防止其惡化。

醫(yī)生通常會先開甲氨蝶呤(Rheumatrex,??Trexall?) 來治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果僅此一項不能緩解炎癥，他們可能會嘗試或添加不同類型的常規(guī) DMARD，例如羥氯喹(Plaquenil)、來氟米特(?Arava?)、柳氮磺胺吡啶(Azulfidine) 或托法替尼 (Xeljanz)。

您可以將 DMARD 作為藥丸服用，但有些人會注射甲氨蝶呤。它們可能需要數(shù)周或數(shù)月才能開始發(fā)揮作用，而達(dá)到完全效果可能需要更長的時間。

免疫系統(tǒng)減弱會導(dǎo)致感染和各種其他副作用。來氟米特和甲氨蝶呤可導(dǎo)致出生缺陷。如果您打算組建家庭，請先咨詢您的醫(yī)生。

DMARDs，尤其是甲氨蝶呤，對嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有重大改善，可以幫助挽救您的關(guān)節(jié)。

生物制劑

當(dāng)甲氨蝶呤或其他 DMARD 不能緩解 RA 癥狀和炎癥時，醫(yī)生可能會推薦生物制劑。這些是基因工程蛋白質(zhì)。它們阻斷在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎炎癥中起關(guān)鍵作用的免疫系統(tǒng)的特定部分。這些藥物可以快速緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。

許多生物制劑會阻斷TNF，這是您身體產(chǎn)生的一種會引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)。其他生物制劑靶向其他化學(xué)物質(zhì)——如IL-1或IL-17。

生物仿制藥現(xiàn)在可用于其中一些生物制劑。這些藥物是用與生物制劑相同類型的材料制成的，您可以通過相同的方式獲得它們。它們被證明與相同劑量的生物制劑一樣有效和安全。

一些可用于治療RA的生物和生物仿制藥包括：

生物制劑 

• 阿巴西普（奧倫西亞）
• 阿達(dá)木單抗（修美樂）
• 阿那白滯素(?Kineret?)
• 賽妥珠單抗（Cimzia）
• 依那西普(?Enbrel?)
• 戈利木單抗（Simponi，Simponi Aria）
• 英夫利昔單抗（Remicade）
• 利妥昔單抗（Rituxan）
• Sarilumab（凱夫扎拉）
• 托珠單抗（Actemra）

生物仿制藥

阿達(dá)木單抗：

• 阿達(dá)木單抗-adaz (Hyrimoz)
• 阿達(dá)木單抗-adbm（Cyltezo）
• 阿達(dá)木單抗-afzb（Abrilada） 
• 阿達(dá)木單抗-atto (Amjevita)
• 阿達(dá)木單抗-bwwd (Hadlima)
• 阿達(dá)木單抗-fkjp (Hulio)

依那西普

• 依那西普-szzs (Erelzi)
• 依那西普-ykro (Eticovo)

英夫利昔單抗：

• 英夫利昔單抗-axxq（Avsola），
• 英夫利昔單抗（Renflexis）
• 英夫利昔單抗（Inflectra）
• 英夫利昔單抗-qbtx (Ixifi)

您可以在家中通過注射、在醫(yī)療中心通過靜脈注射或作為藥丸服用生物制劑。

因為它們會減慢您的免疫系統(tǒng)，生物制劑會使您的身體更難抵抗感染。它們會導(dǎo)致一些不活躍的感染突然發(fā)作，例如肺結(jié)核。有些人在靜脈注射或注射部位有反應(yīng)。?
更廣泛的靜脈注射反應(yīng)可能包括胸痛、呼吸困難和蕁麻疹。每種藥物都有其自身的一系列副作用，您應(yīng)該與您的醫(yī)生討論這些副作用。

類固醇

對于嚴(yán)重的RA或癥狀發(fā)作時，您的醫(yī)生可能會建議使用類固醇來緩解疼痛和僵硬。在大多數(shù)情況下，它們可以暫時用于平息耀斑。但有些人需要服用更長時間的類固醇來控制疼痛和炎癥。常見的包括氫化可的松(Cortef)、甲潑尼龍(Medrol) 和潑尼松 (Deltasone)。

您可以將類固醇直接注射到發(fā)炎的關(guān)節(jié)中，或?qū)⑵渥鳛樗幤谩Ｗ⑸湟鸬母弊饔幂^少。但是每3或4個月最多只能服用一次，因為它們會削弱您的骨骼和組織。

類固醇會導(dǎo)致體重增加和骨質(zhì)流失，從而更容易患骨質(zhì)疏松癥。它們還可能升高血壓、加重糖尿病并增加感染機會。通常，在較短的時間內(nèi)服用較低的劑量意味著較少的副作用。

聯(lián)合治療

服用一種以上的藥物可以幫助您更好地活動并減輕疼痛。它還可以減緩或停止由 RA 引起的關(guān)節(jié)損傷。

您可能會將甲氨蝶呤作為聯(lián)合療法的一部分，加上類似的藥物（例如羥氯喹、來氟米特或柳氮磺胺吡啶）或生物制劑。

服用一種以上的藥物不能逆轉(zhuǎn)您已經(jīng)存在的關(guān)節(jié)損傷，也不能治愈。但它可以防止進(jìn)一步的損害，并幫助您避免類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能帶來的其他健康問題，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手術(shù)

如果關(guān)節(jié)疼痛和炎癥變得難以忍受或關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損，有些人需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。臀部和膝蓋，有時還有肩膀，是最常被更換的關(guān)節(jié)。手術(shù)可以顯著改善疼痛和活動能力。大多數(shù)人要等到 50 歲以后，因為人工關(guān)節(jié)往往會在15到20年后磨損。

有些關(guān)節(jié)，如腳踝，對人工置換反應(yīng)不佳，而采用稱為關(guān)節(jié)融合的手術(shù)效果更好。

與您的醫(yī)生討論您的選擇。你可能想問這樣的問題：

• 優(yōu)缺點都有什么？
• 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？
• 恢復(fù)需要多長時間？
• 我需要物理治療嗎？
• 聯(lián)合會持續(xù)多久？

物理和職業(yè)治療

物理治療和職業(yè)治療對您的日常生活有很大影響。它們是任何類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療計劃的關(guān)鍵部分。

物理治療師可以為您制定鍛煉計劃，教您如何使用熱敷和冰敷，進(jìn)行治療性按摩，并鼓勵和激勵您。

職業(yè)治療師幫助您處理日常任務(wù)——例如做飯或使用電腦——并向您展示做這些事情的更簡單方法。他們還可以檢查是否有任何小工具可以幫助您。

認(rèn)知療法如何提供幫助

因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最困難的方面之一是學(xué)會忍受疼痛，許多醫(yī)生建議進(jìn)行疼痛管理培訓(xùn)。他們可能稱之為“認(rèn)知療法”。

目標(biāo)是在您開發(fā)放松、處理壓力和調(diào)節(jié)自己節(jié)奏的方法時改善您的情緒和心理健康。例如，它可能包括活動安排、引導(dǎo)圖像、放松、分散注意力和創(chuàng)造性地解決問題。

運動、關(guān)節(jié)痛和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

當(dāng)您的關(guān)節(jié)僵硬和疼痛時，運動可能是您最不想考慮的事情。然而，對于 RA，定期鍛煉是您能做的最好的事情之一。

• 鍛煉的人活得更長，無論是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
• 定期鍛煉可以減少 RA 疼痛。
• 你的骨骼會更強壯。骨骼變薄可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個問題，尤其是當(dāng)您需要服用類固醇時。
• 更強壯的肌肉可以幫助您更好地移動。
• 您的情緒和能量水平將受益。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的自然療法

有一些輔助藥物治療可能對您的RA有幫助。最好先與您的醫(yī)生討論一下。您仍然需要服藥并跟上治療計劃的其他部分。

熱和冷。冰袋可以減少關(guān)節(jié)腫脹和炎癥。將冷敷或冰袋（用毛巾包裹）放在關(guān)節(jié)上。每次使用冰袋15分鐘，中間休息30分鐘。

熱敷可放松肌肉并刺激血液流動。用溫暖的毛巾或墊子包裹受傷的區(qū)域?；蛘邍L試洗個熱水澡或淋浴。

松弛。嘗試漸進(jìn)式肌肉放松。這是當(dāng)您拉緊或收緊一個肌肉群然后放松它時。像你做的那樣深呼吸。從腳部的肌肉開始。慢慢向上移動你的身體，以你臉部的肌肉結(jié)束。

睡覺。缺乏睡眠會使您的關(guān)節(jié)受傷。每天在同一時間睡覺和起床。嘗試每天做一些運動。避免尼古丁、咖啡因和酒精。并且不要忘記“拔掉”你臥室的插頭：關(guān)掉電視、電腦和電話。

辣椒素。它是辣椒中的一種成分。研究表明，當(dāng)您用含有一些成分的乳膏擦拭關(guān)節(jié)時，它可以緩解疼痛。一開始您可能會感到更痛，但通常會減輕。

針灸。研究表明，針灸可以抑制疼痛，可以減少對止痛藥的需求，并且有利于幫助受影響的關(guān)節(jié)保持靈活。

心靈/身體療法。身心療法有助于壓力管理，還能改善睡眠以及您對疼痛的反應(yīng)。策略包括深呼吸、從頭到腳一點一點地放松肌肉、想象（例如想象一個平靜的場景）、冥想和太極拳。

生物反饋。您與治療師一起工作，他可以??幫助您識別何時感到緊張并學(xué)習(xí)讓自己平靜下來的方法。這可以幫助您處理疼痛。

電刺激（TENS）。雖然它很少用于 RA，但它可能會有所幫助。TENS 是一種小型設(shè)備，可通過放置在靠近受傷區(qū)域的皮膚上的電極向您的身體發(fā)送電信號。

目前尚不清楚它是如何工作的。一種理論認(rèn)為它會中斷神經(jīng)中的疼痛信號。另一個想法是它會觸發(fā)你的身體釋放一種叫做內(nèi)啡肽的天然止痛藥。

家用 TENS 裝置可能會幫助您度過突發(fā)事件。大多數(shù)人在設(shè)備開啟時疼痛較輕，但在關(guān)閉設(shè)備后，疼痛通常會再次出現(xiàn)。

營養(yǎng)補充品。請記住，即使是天然補品也會與藥物發(fā)生相互作用。因此，請告訴您的醫(yī)生您服用的所有藥物和補品。他們可以確保他們適合你。

研究表明，魚油中的omega-3脂肪酸可能有助于緩解體內(nèi)炎癥。幾項研究表明，魚油補充劑可能有助于減少 RA 患者的晨僵。

一些研究表明，琉璃苣籽油與消炎止痛藥一起可以減輕RA癥狀。在患有RA的人中，關(guān)節(jié)在6周后變得不那么敏感和腫脹。

不要吸煙！

如果您吸煙，請優(yōu)先戒煙。如果您繼續(xù)吸煙，可能會使您的RA治療效果降低。

干細(xì)胞療法：近年來，《MDPI》開放獲取期刊發(fā)表一篇關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的文章，文章表示在最近研究中發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞療法被認(rèn)為是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種有前途的方法。

如果我感覺良好，我可以減少我的RA藥物嗎？

如果疼痛和僵硬開始消退，您可能想知道是否可以更換藥物。

RA 是一種長期病癥，藥物可以控制您的癥狀。但在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有些人可能能夠減少服藥量。

研究表明，停止服用 RA 藥物的人可能會在 4 到 8 周后出現(xiàn)突然發(fā)作的癥狀。如果您的疾病持續(xù)存在，您就更有可能遭受永久性關(guān)節(jié)損傷。

您的醫(yī)生會想知道您有多久沒有出現(xiàn)任何問題了。他們也會做一些測試。如果一切看起來都很好，您的醫(yī)生可能會慢慢降低您的藥物劑量，通常從非甾體抗炎藥開始。

您希望在您的系統(tǒng)中保持恒定有效的 RA 藥物水平，因此如果您能夠減少藥物用量，那將是一個緩慢的變化。如果您每天在同一時間服藥，這會有所幫助。

您對藥物的副作用有任何困擾嗎？

如果是這樣，請告訴您的醫(yī)生。他們可能會調(diào)整您的藥物。例如，許多用于治療RA的藥物會引起胃部不適。為了提供幫助，您的醫(yī)生可能會建議您在不同的時間服用或與食物一起服用。他們還可能會推薦藥物來緩解惡心并幫助緩解胃酸。

您是否使用提醒來幫助您按時服藥？

當(dāng)您感覺好些時，您可能會發(fā)現(xiàn)自己忘記服用最初減輕疼痛的藥物。嘗試一些簡單的技巧，可以幫助您按時進(jìn)行治療。

• 使用藥盒來跟蹤服用哪些藥物以及何時服用。
• 將您的藥物與日?；顒樱ɡ缢⒀阑虺栽绮停┡鋵?，這樣您就可以每天在同一時間服用它們。
• 在您的手機、電腦或數(shù)字手表中設(shè)置一個提醒鬧鐘，或者下載一個應(yīng)用程序來跟蹤您的服藥時間表。
• 當(dāng)您更新處方時，請在您的日歷上做個記錄，這樣您就知道什么時候可以進(jìn)行下一次補充。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

沒有辦法預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但早期治療通?？梢苑乐共∏閻夯?。

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