目錄

• 癥狀
• 病因
• 治療
• 診斷
• 排出腎結(jié)石
• 預(yù)防
• 應(yīng)避免的食物
• 何時(shí)就醫(yī)
• 總結(jié)

腎結(jié)石或腎結(jié)石是由晶體組成的固體塊。結(jié)石可在泌尿道的任何部位形成，泌尿道由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。

腎結(jié)石是一種令人痛苦的疾病。腎結(jié)石的病因因結(jié)石類型而異。

并非所有腎結(jié)石都由相同的晶體組成。不同類型的腎結(jié)石包括

鈣結(jié)石

鈣結(jié)石是最常見的腎結(jié)石。它們通常由草酸鈣組成，但也可能由磷酸鈣或馬來酸鈣組成。

少吃富含草酸鹽的食物可以降低患這種結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。高草酸鹽食物包括信源：

• 薯片
• 花生
• 巧克力
• 菠菜

不過，盡管有些腎結(jié)石是由鈣構(gòu)成的，但在飲食中攝入足夠的鈣也能防止結(jié)石的形成。

尿酸

這種類型的腎結(jié)石是第二常見的。痛風(fēng)、糖尿病、肥胖和其他類型的代謝綜合征患者都可能出現(xiàn)這種結(jié)石。

當(dāng)尿液酸性過高時(shí)，就會(huì)形成這種類型的結(jié)石。富含嘌呤的飲食會(huì)增加 “信源 “尿液的酸性水平。嘌呤是魚類、貝類和肉類等動(dòng)物蛋白質(zhì)中的一種無色物質(zhì)。

褐鐵礦

這種類型的結(jié)石主要見于尿路感染（UTI）患者。這種結(jié)石可能很大，會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻。

結(jié)石是由腎臟感染引起的。治療潛在的感染可以防止形成硬石結(jié)石。

胱氨酸

全世界大約每7000人中就有1人患有胱氨酸腎結(jié)石?；加羞z傳性胱氨酸尿癥的男性和女性都會(huì)患上胱氨酸腎結(jié)石。

這種類型的結(jié)石是胱氨酸（一種在體內(nèi)自然存在的酸性物質(zhì)）從腎臟滲漏到尿液中。

腎結(jié)石的癥狀和體征

腎結(jié)石會(huì)引起劇烈疼痛。在結(jié)石開始沿輸尿管向下移動(dòng)之前，可能不會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石的癥狀。這種劇烈疼痛被稱為腎絞痛。您可能會(huì)感到背部或腹部一側(cè)疼痛。

男性的疼痛可能會(huì)放射到腹股溝部位。腎絞痛的疼痛時(shí)有時(shí)無，但可能很劇烈。腎絞痛患者往往坐立不安。

腎結(jié)石的其他癥狀還包括：

• 血尿（紅色、粉紅色或棕色尿液）
• 嘔吐
• 惡心
• 尿液變色或發(fā)臭
• 發(fā)冷
• 發(fā)燒
• 尿頻
• 排出少量尿液

如果是小的腎結(jié)石，在結(jié)石通過泌尿道時(shí)可能不會(huì)有任何疼痛或癥狀。

腎結(jié)石的原因

腎結(jié)石最容易發(fā)生在20-50歲的人群中。

不同的因素會(huì)增加患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。在美國，白人比黑人更容易患腎結(jié)石。

性別也是一個(gè)因素。根據(jù)美國國家糖尿病、消化道和腎臟疾病研究所（NIDDK）的數(shù)據(jù)，患腎結(jié)石的男性多于女性。

有腎結(jié)石病史會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。有腎結(jié)石家族史也會(huì)增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括

• 脫水
• 肥胖
• 高蛋白、高鹽或高葡萄糖飲食
• 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
• 胃旁路手術(shù)
• 增加鈣吸收的炎癥性腸病
• 服用三苯氧胺利尿劑、抗癲癇藥和鈣基抗酸劑等藥物

如何治療腎結(jié)石

治療方法根據(jù)結(jié)石的類型而定?？梢赃^濾尿液，收集結(jié)石進(jìn)行評(píng)估。

每天喝六到八杯水可增加尿量。脫水或有嚴(yán)重惡心和嘔吐的人可能需要信源靜脈輸液。

其他治療方法包括

藥物治療

緩解疼痛可能需要信源麻醉藥物。出現(xiàn)感染時(shí)需要使用抗生素治療。其他藥物包括

• 治療尿酸結(jié)石的別嘌呤醇（Zyloprim）
• 預(yù)防鈣結(jié)石形成的噻嗪類利尿劑
• 碳酸氫鈉或檸檬酸鈉，使尿液酸性降低
• 磷溶液，防止鈣結(jié)石形成
• 布洛芬（Advil）止痛
• 對(duì)乙酰氨基酚（泰諾）止痛
• 止痛的萘普生鈉（Aleve）

體外碎石

體外沖擊波碎石利用聲波擊碎大結(jié)石，使其更容易順著輸尿管進(jìn)入膀胱。

這種手術(shù)可能會(huì)讓人感覺不舒服，可能需要信源輕度麻醉。它可能會(huì)導(dǎo)致腹部和背部瘀傷，腎臟和附近器官周圍出血。

隧道手術(shù)（經(jīng)皮腎取石術(shù)）

外科醫(yī)生會(huì)通過背部的小切口取出結(jié)石。以下情況可能需要進(jìn)行這種手術(shù)

• 結(jié)石導(dǎo)致梗阻和感染，或正在損害腎臟
• 結(jié)石太大，無法排出
• 疼痛無法控制

輸尿管鏡檢查

當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管或膀胱中時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用一種叫做輸尿管鏡的器械將其取出。

醫(yī)生會(huì)將一根附有攝像頭的小導(dǎo)線插入尿道，然后通過尿道進(jìn)入膀胱。然后，醫(yī)生用一個(gè)小籠子夾住結(jié)石并將其取出。然后將結(jié)石送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。

疼痛控制

排出腎結(jié)石會(huì)引起疼痛和不適。

醫(yī)生可能會(huì)建議服用非處方止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，以幫助減輕癥狀。

如果疼痛劇烈，醫(yī)生可能會(huì)給您開一些麻醉藥或注射消炎藥，如酮咯酸（托拉多）。

其他自然療法也可以短期緩解癥狀，包括洗熱水澡或淋浴，或在患處使用加熱墊。

腎結(jié)石的檢查和診斷

診斷腎結(jié)石需要進(jìn)行全面的健康史評(píng)估和體格檢查。其他檢查包括

• 血液鈣、磷、尿酸和電解質(zhì)化驗(yàn)
• 血尿素氮（BUN）和肌酐，以評(píng)估腎功能
• 尿液分析，檢查結(jié)晶、細(xì)菌、血液和白細(xì)胞
• 檢查排出的結(jié)石，確定結(jié)石類型

以下檢查可排除梗阻：

• 腹部X光檢查
• 靜脈腎盂造影（IVP）
• 逆行腎盂造影
• 腎臟超聲波檢查（首選檢查方法）
• 腹部和腎臟MRI掃描
• 腹部CT掃描

CT掃描和IVP中使用的造影劑會(huì)影響腎功能。不過，對(duì)于腎功能正常的人來說，這并不是一個(gè)問題。

有些藥物與染料一起使用會(huì)增加腎臟受損的可能性。請(qǐng)確保放射科醫(yī)生了解您正在服用的任何藥物。

排出腎結(jié)石

排出腎結(jié)石是一個(gè)過程，通常在幾周內(nèi)分階段進(jìn)行。

階段

以下是排出腎結(jié)石的幾個(gè)階段：

• 第一階段。腎結(jié)石形成后，當(dāng)腎臟試圖排出結(jié)石時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)痙攣。這可能會(huì)導(dǎo)致背部或側(cè)面劇烈疼痛，疼痛可能會(huì)時(shí)有時(shí)無。
• 第二階段。在這一階段，結(jié)石進(jìn)入輸尿管，輸尿管是連接腎臟和膀胱的管道。根據(jù)結(jié)石的大小，這一階段也會(huì)引起疼痛和強(qiáng)烈的壓迫感。
• 第三階段。一旦結(jié)石進(jìn)入膀胱，大部分疼痛就會(huì)消失。不過，您可能會(huì)感到膀胱內(nèi)壓力增大，排尿次數(shù)增多。在某些情況下，結(jié)石可能會(huì)暫時(shí)卡在尿道口，從而阻礙尿流。
• 第四階段。一旦結(jié)石到達(dá)尿道口，就進(jìn)入了最后階段。在這一階段，您需要用力將腎結(jié)石和尿液一起通過尿道口排出體外。

排出腎結(jié)石需要多長時(shí)間？

排出腎結(jié)石所需的時(shí)間取決于結(jié)石的大小。一般來說，小結(jié)石可在1-2周內(nèi)通過尿液排出可信來源，通常無需任何治療。

另一方面，較大的結(jié)石可能需要2-3周才能通過腎臟進(jìn)入膀胱。

如果結(jié)石在4周內(nèi)不能自行排出，通常需要接受治療。

如何預(yù)防腎結(jié)石

適當(dāng)補(bǔ)充水分是關(guān)鍵的預(yù)防措施。建議每天飲用足夠的液體，以排出至少2.5升的尿液。增加尿量有助于沖洗腎臟。

您可以用姜汁汽水、檸檬蘇打水和果汁代替水，以幫助您增加液體攝入量。如果結(jié)石與檸檬酸鹽含量低有關(guān)，檸檬酸果汁可以幫助防止結(jié)石的形成。

適量食用富含草酸鹽的食物，減少鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量，也可以降低患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生可能會(huì)開一些藥物來幫助預(yù)防鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石的形成。如果您曾患過腎結(jié)石或有患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)與醫(yī)生商討最佳的預(yù)防方法。

可能導(dǎo)致腎結(jié)石的食物

除了多喝水，調(diào)整飲食也有助于預(yù)防腎結(jié)石。

以下是一些您可能需要限制或避免食用的食物：

• 牛肉
• 雞肉
• 豬肉
• 內(nèi)臟
• 魚類
• 貝類
• 蛋類
• 牛奶
• 奶酪
• 酸奶
• 加工肉類
• 快餐
• 冷凍餐
• 咸味零食

肉類、家禽、海鮮和乳制品等動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿液中的尿酸水平，增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

何時(shí)就醫(yī)

在許多情況下，小的腎結(jié)石可以自行排出，不需要任何治療。

如果您能用非處方藥控制疼痛，沒有任何感染跡象或惡心、嘔吐等嚴(yán)重癥狀，您可能不需要治療。

但是，如果您出現(xiàn)以下任何癥狀，則應(yīng)立即就醫(yī)：

• 血尿
• 發(fā)燒
• 發(fā)冷
• 尿液渾濁或有臭味
• 嘔吐
• 背部或側(cè)面劇烈疼痛
• 小便時(shí)疼痛或燒灼感
• 排尿困難

如果您無法去看醫(yī)生，就應(yīng)該去急診室接受治療。

如果您有反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石，即使癥狀不經(jīng)治療也能緩解，也應(yīng)該去看醫(yī)生。

醫(yī)生會(huì)幫助您制定一個(gè)預(yù)防腎結(jié)石形成和防止長期并發(fā)癥的計(jì)劃信源。

如果您需要幫助尋找主治醫(yī)生，請(qǐng)點(diǎn)擊此處查看我們的 “查找保健 “工具。

總結(jié)

雖然腎結(jié)石是一個(gè)令人痛苦和沮喪的問題，但有幾種不同的治療方案可供選擇。

事實(shí)上，有許多藥物和程序可以幫助控制癥狀并促進(jìn)腎結(jié)石的排出。

此外，從長遠(yuǎn)來看，保持充足的水分和改變飲食習(xí)慣可以預(yù)防腎結(jié)石的形成。

參考資料:

• Definition and facts for kidney stones. (2017).niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/definition-facts
• Eating, diet, & nutrition for kidney stones. (2017).niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/eating-diet-nutrition
• Khan SR, et al. (2016). Kidney stones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188687/
• Kidney stones. (n.d.).medlineplus.gov/kidneystones.html
• Kidney stones: Overview. (2019).ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK348937/
• NKF answers top 10 questions about kidney stones. (n.d.).kidney.org/news/ekidney/november10/Top10_November10
• Patti L, et al. (2021). Acute renal colic.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431091/
• Song L, et al. (2020). Nephrolithiasis.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279069/
• Ticinesi A, et al. (2016). Salt and nephrolithiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25031016/
• Xu C, et al. (2015). Self-fluid management in prevention of kidney stones: A PRISMA-compliant systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26166074/

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