目錄

• 加重的因素
• 治療方法
• 展望
• 常見問題
• 收獲

帕金森病是一種進(jìn)展性疾病，但有幾件事可能會使你的癥狀惡化，如對藥物的反應(yīng)、治療的變化和壓力。

帕金森病（PD）是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。沒有治愈方法，在診斷后的幾年里，許多人在這種情況下可能會注意到他們的癥狀經(jīng)常波動或隨著時(shí)間的推移而惡化。

什么會使帕金森病惡化？

如果你有帕金森病，可能會使你的癥狀惡化的常見事情包括：

慢性壓力

過去的研究已經(jīng)確定慢性壓力是PD發(fā)病的可能初始誘因之一。

在2021年的一項(xiàng)調(diào)查中，PD患者報(bào)告說當(dāng)他們的壓力水平較高時(shí)，以下癥狀會增加：

• 震顫
• 運(yùn)動問題
• 睡眠障礙
• 抑郁癥
• 平衡和步態(tài)
• 運(yùn)動障礙，如肌肉無力或抽搐
• 記憶問題
• 言語和交流困難

研究作者指出，震顫似乎是受壓力影響最大的癥狀。

與您的醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)討論

雖然帕金森病患者的病情會隨著年齡的增長而逐漸惡化，但癥狀的突然變化或整體健康狀況的惡化是值得關(guān)注的。如果你的癥狀突然或極度惡化，請與醫(yī)護(hù)人員討論。

情緒

壓力、情緒波動和其他情緒變化會對PD患者的癥狀產(chǎn)生影響。焦慮和抑郁是常見的情緒癥狀，經(jīng)常在PD患者中出現(xiàn)。

研究發(fā)現(xiàn)，處于抑郁、焦慮或其他情緒狀態(tài)的PD患者的運(yùn)動癥狀會更嚴(yán)重。

藥物治療

左旋多巴是治療帕金森病最常用的處方藥之一，可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

一份報(bào)告指出，幾乎所有服用這種藥物的人都會在某些時(shí)候?qū)λ麄兊闹委熃?jīng)歷波動的反應(yīng)。這個(gè)問題在服用更高劑量左旋多巴的人中尤其明顯。

服用這些高劑量的藥物會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，包括：

• 嚴(yán)重震顫
• 運(yùn)動問題增加
• 疼痛
• 大汗淋漓
• 心率加快
• 腹部不適
• 抑郁癥
• 焦慮

解決辦法通常是調(diào)整劑量，為你提供全天更穩(wěn)定的藥物水平，或增加額外的輔助治療。

然而，該研究還指出，你的帕金森病的階段和嚴(yán)重程度，以及你的年齡和認(rèn)知健康狀況，會限制其他療法在治療帕金森病方面的應(yīng)用。

注意事項(xiàng)：患有帕金森病的人需要注意的藥物

除了左旋多巴之外，還有一些藥物與帕金森病癥狀的加重有關(guān)。屬于這類藥物的例子包括：

• 丙戊酸（Depakote）
• 丙氯拉嗪（康帕辛）
• 甲氧氯普胺（瑞格列?。?/li>
• 異丙嗪（Phenergan）。

如果你正在服用或被開具這些藥物，請告訴你的醫(yī)療保健專家。

食品

最近的研究表明，你的消化系統(tǒng)中好的和壞的細(xì)菌的平衡可能對癥狀有最大影響。

你的肚子和你的大腦是相通的，而你新陳代謝的一些副產(chǎn)品會對你的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。具體來說，該研究指出的化學(xué)物質(zhì)包括：：

• 短鏈脂肪酸
• 氨
• 色氨酸
• 組胺

這些化學(xué)物質(zhì)可以在PD和其他慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病如阿爾茨海默病、自閉癥譜系障礙（ASD），甚至神經(jīng)性厭食癥中發(fā)揮作用。

其他研究指出，某些食物特別與腸道健康不良和PD的更快發(fā)展有關(guān)：

• 飽和動物脂肪含量高的食物
• 罐裝水果和蔬菜
• 蘇打水
• 油炸食品
• 牛肉
• 冰淇淋
• 奶酪

一項(xiàng)研究報(bào)告稱，地中海型飲食似乎對PD患者產(chǎn)生了最佳效果。

健康變化

你的整體健康狀況的變化也可以影響PD癥狀。以下一些健康問題可能與癥狀的增加或疾病的惡化有關(guān)：

• 感染
• 手術(shù)
• 藥物變化
• 其他疾病或狀況（合并癥）

帕金森病的治療方法是什么？

帕金森病是一種復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，通常需要各種藥物、治療和療法，如：：

藥物治療

左旋多巴是帕金森病治療中的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，幫助大腦產(chǎn)生更多的多巴胺，這是一種幫助信號在大腦中移動的化學(xué)物質(zhì)。

其他可能使用的藥物Trusted Source包括：

• 多巴胺受體激動劑
• 酶抑制劑
• 金剛烷胺(Symmetrel)
• 抗膽堿能藥物，如苯妥英（Cogentin）。

神經(jīng)干細(xì)胞治療帕金森病

1992年，加拿大病理學(xué)家雷諾茲首先在成年小鼠大腦的紋狀體分離出能夠在體外不斷分裂增殖的、具有多向分化潛能的細(xì)胞群。由此，提出了神經(jīng)干細(xì)胞（Neural stem cell）的概念。狹義的神經(jīng)干細(xì)胞，是指成體神經(jīng)干細(xì)胞，指的是分布于胎兒及成人中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的干細(xì)胞。

神經(jīng)干細(xì)胞治療帕金森，可能存在的機(jī)制：

A）一是利用移植細(xì)胞替代受損細(xì)胞，重建神經(jīng)回路；

B）二是利用移植細(xì)胞保護(hù)受損細(xì)胞，長出軸突，形成突觸；

C）三是利用移植細(xì)胞形成中間神經(jīng)元，重建神經(jīng)回路。

神經(jīng)干細(xì)胞治療在動物實(shí)驗(yàn)中已頗有成效。神經(jīng)干細(xì)胞臨床研究應(yīng)用最多的還是帕金森病。

全世界已經(jīng)有很多人接受了胎兒來源神經(jīng)干細(xì)胞移植的治療，有的患者在接受移植多年后癥狀仍可持續(xù)性改善。帕金森病是大腦黑質(zhì)區(qū)分泌多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞退化造成的一種疾病。帕金森病，只受到單一多巴胺神經(jīng)細(xì)胞的影響，動物模型研究也比較成熟。因此，帕金森病一直是神經(jīng)干細(xì)胞移植治療的首選適應(yīng)癥。

2023年1月24日，國際學(xué)術(shù)期刊Movement Disorders （運(yùn)動障礙）發(fā)表一篇研究性文章。研究者從胎兒中腦分離制備出多巴胺神經(jīng)祖細(xì)胞，移植到患者的大腦中。

設(shè)計(jì)方案：給15名患者（年齡＜70歲）注射了三種劑量的細(xì)胞量（4×10*6，12×10*6，40×10*6細(xì)胞），隨后進(jìn)行12個(gè)月的隨訪。研究結(jié)果顯示：低劑量組的運(yùn)動能力恢復(fù)效果為11.6%，中劑量組為26%，高劑量組為40%。此外，沒有副作用，如出血、免疫排斥、炎癥和腫瘤形成。

其他治療方法

其他治療方法包括像深層腦刺激和手術(shù)植入的泵，以提供一致和精確的藥物水平。這種藥物結(jié)合了左旋多巴和卡比多巴，幫助你的身體更好地使用左旋多巴。

家庭補(bǔ)救措施

保持你在家里的安全對管理PD很重要，包括以下步驟：

• 清理可能導(dǎo)致跌倒的雜物、地毯和繩索
• 提高你的床的高度
• 在你的床上加一個(gè)側(cè)欄或把手
• 移動你經(jīng)常使用的物品，使它們?nèi)菀捉咏?/li>
• 在晚上使用小便池或床邊的坐便器
• 安裝一個(gè)升高的馬桶座。

隨著疾病的發(fā)展，爭取家人、朋友或外部護(hù)理人員的幫助，幫助你進(jìn)行日?；顒印?/p>

管理帕金森病的治療技巧。

帕金森病患者的前景如何？

帕金森病是無法治愈的。作為一種神經(jīng)退行性疾病，帕金森病會隨著時(shí)間而惡化。然而，有各種治療方法和藥物可能能夠幫助減輕您的癥狀或減緩疾病的進(jìn)展。

常見的問題

帕金森病的癥狀通常會時(shí)好時(shí)壞嗎？

是的。當(dāng)多巴胺水平過低時(shí)，就會出現(xiàn) “非正常期”，帕金森病的癥狀因此而增加。帕金森病患者通常會出現(xiàn)非正常期，即使是在服用左旋多巴等藥物的情況下。醫(yī)生可以幫助你控制非正常期的癥狀。

帕金森病的癥狀是否在一天中的某個(gè)時(shí)間段會加重？

運(yùn)動問題的增加，也被稱為晨間運(yùn)動障礙，在帕金森病患者中很常見。事實(shí)上，這有時(shí)是帕金森病的第一個(gè)跡象，是由睡眠時(shí)多巴胺典型下降的影響造成的。

運(yùn)動會使帕金森病惡化嗎？

鍛煉與帕金森病患者的癥狀改善、平衡能力增強(qiáng)、跌倒減少，甚至減緩疾病進(jìn)展有關(guān)。請與您的醫(yī)生或理療師討論適合您特定階段帕金森病的最佳運(yùn)動策略。

經(jīng)驗(yàn)之談

帕金森病沒有治愈方法，對大多數(shù)患者來說，病情會隨著時(shí)間的推移而逐漸惡化。

如果你發(fā)現(xiàn)你的癥狀有變化，請與醫(yī)生討論。雖然癥狀惡化可能表明你的疾病正在進(jìn)展，但也有其他事情可能導(dǎo)致你的癥狀暫時(shí)或波動性增加。

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