目錄

• 帕金森的體征和癥狀是什么？
• 帕金森的潛在原因
• 帕金森病的類型
• 神經(jīng)退行性疾病
• 帕金森的診斷
• 帕金森的治療
• 經(jīng)常問的問題

介紹：帕金森病是一種漸進(jìn)性疾病，當(dāng)產(chǎn)生多巴胺（一種與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)）的腦細(xì)胞停止工作或死亡時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種疾病。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、肌肉僵硬、震顫和平衡問題等癥狀。雖然帕金森病無法治愈，但藥物和手術(shù)可以幫助緩解一些癥狀。

本文將詳細(xì)介紹帕金森病的癥狀、原因和治療方法。

帕金森的體征和癥狀

帕金森?。≒arkinson’s Disease, PD）的癥狀主要分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀兩大類：

運(yùn)動(dòng)癥狀

• 靜止性震顫：通常首發(fā)于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端部位，靜止時(shí)出現(xiàn)或癥狀明顯，如拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動(dòng)作。
• 肌強(qiáng)直：患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài)，稱為“鉛管樣強(qiáng)直”；在有靜止性震顫的患者中，可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫，稱為“齒輪樣強(qiáng)直” 。
• 運(yùn)動(dòng)遲緩：早期可以觀察到患者手指精細(xì)動(dòng)作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動(dòng)作。
• 姿勢平衡障礙：在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。

非運(yùn)動(dòng)癥狀

• 感覺障礙：早期可能出現(xiàn)嗅覺減退，疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。
• 睡眠障礙：夜間多夢，伴大聲喊叫和肢體舞動(dòng)。
• 自主神經(jīng)功能障礙：可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等。
• 精神障礙：約有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期，約15%~30%的患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。

其他癥狀

• 面部表情減少：在帕金森病的早期階段，患者面部可能很少有或沒有表情。
• 語言障礙：說話可能會(huì)變得含糊不清。

• 詳情請瀏覽（帕金森病的癥狀有哪些？）

帕金森的潛在原因

帕金森病可能有幾種原因，但大多數(shù)出現(xiàn)帕金森癥狀的人都會(huì)被診斷患有帕金森病，即特發(fā)性帕金森?。ㄌ匕l(fā)性意味著“原因不明”）。

帕金森病

帕金森病可能是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的，這些因素會(huì)損害產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞。如果沒有多巴胺（一種調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)遞質(zhì)），人就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)退化和帕金森病的典型癥狀。

然而，約有15%出現(xiàn)這些癥狀的人將被診斷為繼發(fā)性帕金森病，而不是帕金森病。

藥物

最常見的帕金森病類型是藥物引起的帕金森病。一些抗精神病藥和抗抑郁藥會(huì)改變大腦中的多巴胺生成，從而導(dǎo)致帕金森病的副作用。

病毒

新興研究還表明，有些人的帕金森病可能由傳染性因素引起，這種因素與甲型流感病毒、愛潑斯坦-巴爾病毒、西尼羅河病毒和日本腦炎病毒等病毒引起的神經(jīng)炎癥有關(guān)。這些病毒與帕金森病的關(guān)聯(lián)是普遍存在的，可能與它們導(dǎo)致帕金森病無關(guān)。

其他原因

帕金森病還有其他可能的原因，包括：

• 血管性帕金森病
• 路易體癡呆
• 額顳葉癡呆
• 病毒性腦炎
• 后天性腦損傷（包括創(chuàng)傷性腦損傷和中風(fēng)）
• 皮質(zhì)基底節(jié)變性
• 多系統(tǒng)萎縮
• 進(jìn)行性核上性麻痹
• 威爾遜氏病
• 毒素暴露——尤其是一氧化碳或錳（從事某些職業(yè)的人，如焊工，風(fēng)險(xiǎn)較高）

帕金森的類型

帕金森病是指一系列癥狀，但有多種情況可能導(dǎo)致這些癥狀。將這些原因視為帕金森病的不同“類型”可能會(huì)有所幫助。診斷、治療和結(jié)果取決于類型。

最常見的非典型帕金森病類型包括藥物引起的帕金森病、神經(jīng)退行性疾病、遺傳性退行性疾病和血管性帕金森病。

藥物引起的帕金森病

藥物引起的帕金森病是繼發(fā)性帕金森病中最常見的類型。這種疾病最早在20世紀(jì)50年代被描述，現(xiàn)在越來越常見。

它之所以更加常見，可能與老年人群中多重用藥（同時(shí)使用多種藥物）的增加以及預(yù)期壽命的增加有關(guān)。

與帕金森病相比，藥物引起的帕金森病不太可能引起震顫，而且更容易引起對稱癥狀（身體兩側(cè)出現(xiàn)相同癥狀）。

影響大腦多巴胺水平或產(chǎn)生的藥物（多巴胺受體拮抗劑）已知有導(dǎo)致帕金森病的副作用。然而，其他藥物（包括用于治療精神分裂癥、高血壓、偏頭痛、抑郁癥或其他疾病的藥物）也可能導(dǎo)致帕金森病。

有幾種藥物可能會(huì)導(dǎo)致帕金森病的副作用。其中包括：

• 抗精神病藥物
• 某些抗抑郁藥
• 利血平
• 丁苯那嗪
• 某些鈣通道阻滯劑
• 一些止吐藥（止吐藥）

停止服用這些藥物可能不會(huì)立即消除帕金森病癥狀。停止服用引起帕金森病的藥物后，帕金森病癥狀可能需要數(shù)周（有時(shí)長達(dá)一年）才能緩解。對于某些人來說，癥狀可能會(huì)一直持續(xù)。

神經(jīng)退行性疾病

神經(jīng)退行性疾病也會(huì)導(dǎo)致帕金森病癥狀。神經(jīng)退行性疾病是指神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）逐漸喪失。

與帕金森病癥狀相關(guān)的情況包括：

• 進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)
• 路易體癡呆癥（LBD）
• 多系統(tǒng)萎縮（MSA）
• 皮質(zhì)基底節(jié)變性(CBD)

遺傳性退行性疾病

遺傳性退行性疾病也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失，但它們是遺傳性疾病，而非后天性疾病。已發(fā)現(xiàn)多種遺傳性退行性疾病會(huì)導(dǎo)致帕金森病。請注意，有時(shí)帕金森病是遺傳性的。

與帕金森病相關(guān)的遺傳退行性疾病包括：

• 額顳葉癡呆(FTD)
• 阿爾茨海默氏病
• 佩里綜合征

血管性帕金森病

腦血管變化（輸送血液的血管發(fā)生變化）也會(huì)導(dǎo)致帕金森病。這些變化通常是由缺血性腦血管病或腦血流停止或減少的疾病引起的。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈瘤或其他腦血管事件。

患有VP的人會(huì)表現(xiàn)出更多的下半身癥狀，主要是站姿寬大和步態(tài)障礙。隨著癥狀的進(jìn)展，他們可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁和認(rèn)知能力下降。

研究發(fā)現(xiàn)，患有VP的人的大腦會(huì)出現(xiàn)白質(zhì)病變和腔隙，這與帕金森病的大腦變化不同。

診斷

當(dāng)有人出現(xiàn)帕金森病癥狀時(shí)，鑒別診斷（測試和排除所有可能情況的過程）非常重要，有助于防止誤診。

您的醫(yī)生需要找到患者帕金森病的正確根本原因，因?yàn)樗幬镆鸬呐两鹕?、血管性帕金森病、帕金森病、路易體癡呆和其他原因引起的帕金森病的治療方法不同。

如果您因帕金森病去看醫(yī)生，他們可能會(huì)將您轉(zhuǎn)介給普通神經(jīng)科醫(yī)生或運(yùn)動(dòng)障礙專家。

在診斷過程中，醫(yī)生會(huì)評估您的癥狀和病史。他們可能會(huì)使用腦部成像測試，例如磁共振成像(MRI) 或計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)。

在某些情況下，您的醫(yī)生可能還希望您嘗試服用左旋多巴（一種用于治療帕金森病的藥物），看看它是否有助于緩解您的癥狀。

• 詳情請瀏覽（帕金森病的診斷項(xiàng)目有哪些？）

治療

帕金森病的治療方法因患者及其所患的帕金森病類型而異。例如，藥物性帕金森病患者可能能夠逐漸停止服用引起癥狀的藥物，而血管性帕金森病患者可能從服用左旋多巴中獲益。

帕金森病癥狀可能導(dǎo)致跌倒并損害您的日常生活能力。為了解決這些問題，您的醫(yī)生可能會(huì)建議職業(yè)、物理和語言治療。雖然這些康復(fù)專業(yè)人員無法治愈您的帕金森病，但他們可以幫助提高您的獨(dú)立性和安全性。

例如，物理治療師可以幫助您恢復(fù)失去的力量并改善步態(tài)。您的職業(yè)治療師將幫助您在家中做一些事情，例如自己洗澡或與孫子孫女玩耍。他們還可能建議進(jìn)行環(huán)境改造和使用輔助設(shè)備，以幫助您安全地參與日?；顒?dòng)。

語言治療師可以幫助您改善溝通和言語能力，制定非語言溝通策略，并學(xué)習(xí)有助于記憶的技巧。

• 詳情請瀏覽（帕金森病最有希望的治療方法是什么？）

經(jīng)常問的問題

1.帕金森病的特征是什么？

帕金森病的特征是多巴胺的喪失，多巴胺是一種有助于調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)遞質(zhì)。

如果沒有多巴胺，人就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的典型癥狀，如運(yùn)動(dòng)遲緩、僵硬和震顫。

多巴胺產(chǎn)生細(xì)胞受損的具體原因尚不清楚，并且可能因人而異。

2.帕金森綜合癥和帕金森病有什么區(qū)別？

帕金森綜合癥是一種神經(jīng)退行性疾病，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。有時(shí)，帕金森綜合癥被稱為特發(fā)性帕金森?。ú∫虿幻鳎藗冋J(rèn)為，帕金森綜合癥的病因是遺傳和環(huán)境因素的綜合作用。

帕金森病是一個(gè)更通用的術(shù)語，涵蓋了帕金森病的癥狀。多種疾病或綜合征可導(dǎo)致帕金森病，這些綜合征可導(dǎo)致癥狀進(jìn)展更快、跌倒次數(shù)增加、出現(xiàn)幻覺，并且可能對左旋多巴（用于治療帕金森病的藥物）沒有反應(yīng)。

3.帕金森病在哪個(gè)年齡段更為常見？

關(guān)于帕金森病發(fā)病率的數(shù)據(jù)比帕金森綜合征的數(shù)據(jù)多。帕金森病的發(fā)病率隨年齡增長而增加，老年人群中更容易被診斷出患有帕金森病。

約有4%的帕金森病患者在50歲之前被診斷出患有此病

4.鍛煉有助于控制疾病嗎？

研究表明，鍛煉有助于控制帕金森病。鍛煉對某些大腦化學(xué)物質(zhì)的釋放和產(chǎn)生的影響有助于減緩疾病的進(jìn)展

5.早期預(yù)警信號有哪些？

除了顫抖和僵硬等早期運(yùn)動(dòng)癥狀外，該病的其他早期預(yù)警信號還包括嗅覺喪失和聲音變?nèi)?。小字跡也是帕金森病的明顯征兆，尤其是隨著時(shí)間的推移，字跡變得越來越小、越來越擁擠。

6.患上帕金森癥并不等于被判死刑?

帕金森病的診斷可能會(huì)限制壽命，但這在很大程度上取決于其類型和對某些功能的影響。研究表明，認(rèn)知功能（思維能力）正常的帕金森病患者能夠活得相對正常

7.非運(yùn)動(dòng)癥狀可能更有害嗎？

帕金森病可引起許多與運(yùn)動(dòng)功能無關(guān)的癥狀。一些非運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)極大地影響帕金森病患者的生活質(zhì)量，包括：

• 睡眠障礙
• 失智
• 幻覺
• 吞咽困難
• 低血壓
• 流口水或唾液分泌過多
• 失去對膀胱的控制
• 總是表現(xiàn)出生氣、悲傷或冷漠的樣子

8.帕金森癥會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

抑郁癥是帕金森病患者最常見的心理健康問題，大約40-50%的帕金森病患者會(huì)患上這種精神障礙。

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