目錄

• 帕金森癥的幻覺是什么？
• 帕金森病患者的幻覺類型
• 什么原因?qū)е屡两鹕Y的妄想和幻覺？
• 如何治療帕金森癥幻覺

帕金森病可能導(dǎo)致幻覺和其他非運(yùn)動癥狀，如妄想，尤其是在病情進(jìn)展時(shí)。除了僵硬和震顫等典型癥狀外，還可能出現(xiàn)這些癥狀。帕金森病中的幻覺和妄想被稱為帕金森病精神病。

了解更多有關(guān)帕金森幻覺的知識、其癥狀的原因以及治療方法。

帕金森癥的幻覺是什么？

多達(dá)50%的帕金森病患者會出現(xiàn)精神病癥狀。精神病在晚期或晚期帕金森病患者中更為常見。

帕金森病精神病被認(rèn)為是一種神經(jīng)精神疾病。這意味著它涉及神經(jīng)病學(xué)（神經(jīng)系統(tǒng)）和精神病學(xué)（心理和行為健康）。雖然精神病涉及心理健康癥狀，但它們是由帕金森病引起的，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

帕金森病的精神病有兩種形式：

• 幻覺：并非真實(shí)發(fā)生的感覺體驗(yàn)
• 妄想：不基于現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤信念

這些癥狀會讓患者感到虛弱和恐懼。它們會影響一個(gè)人照顧自己和與他人交往的能力。

帕金森病的精神病癥狀與護(hù)理人員的痛苦增加、住院和進(jìn)入療養(yǎng)院的風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療費(fèi)用增加有關(guān)。帕金森病患者出現(xiàn)幻覺和妄想也是死亡率的預(yù)測因素。

帕金森病患者的幻覺類型

幻覺涉及五種感官：視覺、嗅覺、觸覺、聽覺和味覺。

出現(xiàn)幻覺的人會感覺到一些真實(shí)的感覺體驗(yàn)，但這些感覺體驗(yàn)實(shí)際上并沒有發(fā)生，而且別人也感覺不到。

幻覺的類型包括：

• 視覺：看東西
• 嗅覺：聞東西
• 觸覺：身體上感受事物
• 聽覺：聽到東西
• 味覺：品嘗食物

對于出現(xiàn)帕金森癥相關(guān)幻覺的人來說，幻覺通常是視覺幻覺。它們通常不具有威脅性，但較少見的是它們具有威脅性。

帕金森病精神病患者經(jīng)常會看到小人或動物，或已經(jīng)去世的親人。他們不會與他們互動，只是被觀察。

幻聽在精神分裂癥患者中更為常見，但帕金森病患者也會出現(xiàn)幻聽（但這種情況很少見）。帕金森病患者通常會出現(xiàn)幻聽，并伴有幻視。

帕金森病患者經(jīng)歷的更具體的幻覺類型包括：

• 幻覺：看到某人或某物在視野邊緣（“眼角”）短暫經(jīng)過
• 錯(cuò)覺：短暫地將真實(shí)物體誤認(rèn)為其他物體，例如將地板上的一堆衣服認(rèn)為是一只狗、將不相關(guān)的視覺刺激中的人或動物的面孔視為移動的物體等。
• 存在幻覺：感覺附近有人（人或動物）的存在——有時(shí)這種存在是非特定的，有時(shí)可以識別為他們認(rèn)識的人
• 復(fù)雜的視覺幻覺：幾乎總是與人和動物有關(guān)，通常細(xì)節(jié)生動，例如，衣著華麗的維多利亞時(shí)代婦女或玩耍的小孩的場景；多發(fā)生在晚上，通常在患者自己的家中

什么原因?qū)е屡两鹕Y的妄想和幻覺？

與帕金森病精神病發(fā)展相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 年齡：帕金森病通常發(fā)生在60歲以上的人群中。
• 帕金森病的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度：精神病在晚期或晚期帕金森病中更為常見。
• 晚發(fā)：發(fā)生在晚年
• 嗅覺減退：嗅覺下降
• 認(rèn)知障礙：思維問題，包括記憶困難、學(xué)習(xí)新事物困難、注意力難以集中、難以做出影響日常生活的決策
• 抑郁癥：同時(shí)患有抑郁癥和帕金森病的人患精神病的風(fēng)險(xiǎn)更大
• 日間嗜睡：白天嗜睡
• REM睡眠行為障礙：一種睡眠障礙，表現(xiàn)為身體上表現(xiàn)出夢境；包括在REM睡眠期間發(fā)出聲音以及突然的、通常是極端的手臂和腿部運(yùn)動。
• 視覺障礙：視力受損
• 嚴(yán)重的軸向損傷：言語、吞咽、平衡、步態(tài)凍結(jié)
• 自主神經(jīng)功能障礙：自主神經(jīng)系統(tǒng) (ANS) 受損，該系統(tǒng)控制心率、呼吸、體溫、血壓、消化和性功能等不自主或無意識的行為
• 高度醫(yī)學(xué)合并癥：同一個(gè)人同時(shí)存在多種病癥或疾??；帕金森病可能包括癡呆、抑郁癥和睡眠障礙等病癥

藥物

某些藥物的使用與帕金森病患者的精神病發(fā)展高度相關(guān)。

多巴胺療法

多巴胺激動劑，如卡比多巴-左旋多巴（Sinemet），通常用于治療帕金森病。這種療法通過增加多巴胺水平，幫助改善帕金森病患者的運(yùn)動癥狀。多巴胺水平的升高會導(dǎo)致大腦發(fā)生化學(xué)和物理變化，從而導(dǎo)致幻覺或妄想等癥狀。

抗膽堿能藥物

抗膽堿藥物會降低乙酰膽堿的活性，乙酰膽堿是一種調(diào)節(jié)運(yùn)動的神經(jīng)遞質(zhì)。它們可以幫助治療震顫和肌張力障礙（不自主的肌肉收縮導(dǎo)致緩慢的重復(fù)運(yùn)動或不尋常的姿勢）。它們的使用，尤其是對70歲以上的人，與帕金森病患者的精神病有關(guān)。

抗膽堿藥物的類型包括：

• 苯扎托品（Cogentin）
• 鹽酸苯海索（原名 Artane）
• 苯海拉明（Benadryl）

其他可能影響精神病的 藥物（包括一些用于治療帕金森病的藥物）包括：

• 金剛烷胺（Gocovri）
• MAO-B抑制劑（司來吉蘭、雷沙吉蘭、澤拉帕等）
• 恩他卡朋（Comtan）
• 止痛藥
• 肌肉松弛劑
• 苯二氮卓類藥物（安定、阿普唑侖、氯硝西泮）

如何治療帕金森癥幻覺

對于出現(xiàn)幻覺的帕金森病患者，有幾種不同的治療選擇。

藥物

在開始使用藥物治療帕金森病幻覺之前，如果懷疑患者正在服用的藥物會導(dǎo)致或加劇精神病，醫(yī)療保健提供者可能會調(diào)整或停止患者目前正在服用的藥物。

抗精神病藥物，如氯氮平 (Clozaril) 或喹硫平 (Seroquel)，可用于治療帕金森病患者的精神病。這些藥物通常以低劑量開具，其安全性和有效性值得考慮。

2016年的一項(xiàng)研究表明，氯氮平是唯一一種有明確證據(jù)表明對帕金森病患者有效的抗精神病藥物。盡管如此，醫(yī)護(hù)人員仍不愿意開這種藥物，因?yàn)榭赡艽嬖诟弊饔?，而且需要監(jiān)測血細(xì)胞計(jì)數(shù)。該研究還指出，帕金森病患者使用抗精神病藥物會產(chǎn)生難以忍受的副作用，并且會增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

這些發(fā)現(xiàn)表明需要采取非藥物策略和開發(fā)藥物來滿足精神病癥狀和帕金森病患者的需求。

非藥物治療

雖然心理教育和認(rèn)知行為療法 (CBT) 已被證明可以幫助精神分裂癥患者，但尚未專門研究它們對帕金森病精神病的治療作用。

幫助出現(xiàn)幻覺的帕金森病患者

當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺時(shí)，家人和護(hù)理人員可以通過以下方法幫助他們：

• 保持冷靜并慢慢說話，盡量減少焦慮和壓力。
• 詢問對方的感受，傾聽他們的回答，不要打斷。
• 在某些情況下，讓對方知道你無法看到、聽到他們所做的事情，并幫助他們理解那不是真實(shí)的，這會有所幫助。
• 很多時(shí)候，質(zhì)疑或懷疑幻覺可能會產(chǎn)生更多的痛苦（這對他們來說很真實(shí)），順應(yīng)幻覺比反駁它更好——例如，要求他們看到的人離開，并帶他們到外面，而不是說那里沒有人。
• 嘗試分散注意力，例如改變話題或與對方一起移動到另一個(gè)房間。
• 向此人保證他們是安全的。
• 避免突然的動作。
• 注意鏡子的放置位置。
• 保持環(huán)境光線充足、盡可能沒有陰影。
• 記下幻覺發(fā)生時(shí)的情況，例如一天中的時(shí)間、患者正在做什么、在哪里等等。
• 與患者的醫(yī)療保健提供者討論您注意到的幻覺或奇怪行為。他們可能沒有意識到自己出現(xiàn)了幻覺，或者他們可能不會告訴您。
• 如果合適，確保該人不會在無人注意或無人監(jiān)督的情況下離開家。

幻覺可能會引發(fā)帕金森病患者的憤怒或攻擊性。一些幫助的方法包括：

• 保管可能對自己或他人造成危險(xiǎn)的物品，包括槍支、菜刀、工具、車鑰匙或其他可能以不安全方式使用的物品。
• 給予對方空間和出路，這樣他們就不會感到走投無路或受到威脅。
• 提前制定一個(gè)“應(yīng)急計(jì)劃”，說明如果出現(xiàn)幻覺的人對自己、您或任何其他人構(gòu)成危險(xiǎn)時(shí)您和家里的其他人會怎么做。

結(jié)論

幻覺是帕金森病的常見癥狀?；糜X可能由多種原因引起，包括藥物治療、疾病持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度、視力受損和睡眠問題等其他因素。

如果您或您所愛的人因帕金森病而出現(xiàn)幻覺，請咨詢醫(yī)療保健提供者。調(diào)整藥物、引入新藥物以及解決其他可能的潛在原因有助于減輕與帕金森病相關(guān)的精神病癥狀。

1. Divac N, Stojanovi? R, Savi? Vujovi? K, Medi? B, Damjanovi? A, Prostran M.?The efficacy and safety of antipsychotic medications in the treatment of psychosis in patients with Parkinson’s disease.?Behav Neurol.?2016;2016:e4938154. doi:10.1155/2016/4938154
2. American Parkinson Disease Association.?A guide for understanding Parkinson’s disease psychosis hallucinations & delusions.
3. Food and Drug Administration.?FDA approves first drug to treat hallucinations and delusions associated with Parkinson’s disease.
4. Fredericks D, Norton JC, Atchison C, Schoenhaus R, Pill MW.?Parkinson’s disease and Parkinson’s disease psychosis: a perspective on the challenges, treatments, and economic burden.?Am J Manag Care. 2017;23(5 Suppl):S83-S92
5. University of Florida Health.?Parkinson’s treatment tips on psychosis and hallucinations.
6. World Young Leaders in Dementia Network.?Visual hallucinations in Parkinson’s disease: towards better understanding and treatments.
7. Taddei RN, Cankaya S, Dhaliwal S, Chaudhuri KR.?Management of psychosis in Parkinson’s disease: emphasizing clinical subtypes and pathophysiological mechanisms of the condition.?Parkinsons Dis. 2017;2017:3256542. doi:10.11552F20172F3256542
8. European Parkinson’s Disease Association.?Non-motor symptoms.
9. My Parkinson’s Team.?How to manage hallucinations and delusions.

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時(shí)聯(lián)系我。

版權(quán)說明：本文來自杭吉干細(xì)胞科技內(nèi)容團(tuán)隊(duì)，歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺，轉(zhuǎn)載授權(quán)請?jiān)诰W(wǎng)站后臺下方留言獲取。