目錄

• 帕金森病的腦部手術(shù)是什么？ 
• 潛在風(fēng)險(xiǎn)和禁忌性
• 帕金森病腦外科手術(shù)的目的 
• 如何準(zhǔn)備
• 恢復(fù)
• 長(zhǎng)期護(hù)理

帕金森病手術(shù)包括在腦內(nèi)植入裝置或消融（在腦內(nèi)造成病變）以減輕疾病的一些影響的外科手術(shù)。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，這種類(lèi)型的手術(shù)可以幫助改善癥狀并減少所需藥物的劑量，從而減少藥物的副作用。

您需要通過(guò)術(shù)前腦部成像和其他測(cè)試為手術(shù)做好準(zhǔn)備，并且預(yù)計(jì)幾周內(nèi)您就會(huì)康復(fù)并且癥狀會(huì)有所改善。

這種手術(shù)并不能阻止帕金森病的進(jìn)展，因此您可能會(huì)經(jīng)歷病情惡化，并且以后需要增加藥物劑量。

本文將介紹帕金森病最常見(jiàn)的腦部手術(shù)類(lèi)型、潛在風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期結(jié)果以及恢復(fù)情況。

帕金森病的腦部手術(shù)是什么？?

帕金森病的腦部手術(shù)是為了平衡控制身體運(yùn)動(dòng)的某些腦部區(qū)域的活動(dòng)。手術(shù)可能涉及放置刺激器或在腦部制造手術(shù)損傷（切口）。

受帕金森病影響的大腦區(qū)域非常小，位于大腦深處。這些手術(shù)非常精確，通常有影像引導(dǎo)，因此您的外科醫(yī)生可以在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)實(shí)時(shí)圖片看到您的大腦結(jié)構(gòu)。

各種手術(shù)技術(shù)?

帕金森病手術(shù)有多種類(lèi)型。適合您的手術(shù)方法可能取決于您的癥狀、對(duì)藥物的反應(yīng)、副作用、術(shù)前檢查和偏好。 

深部腦刺激是治療帕金森病最常見(jiàn)的腦部手術(shù)類(lèi)型。在這種手術(shù)中，會(huì)將產(chǎn)生電信號(hào)的裝置植入大腦。

可以放置刺激器來(lái)治療帕金森病的區(qū)域包括： 

• 丘腦底核 
• 蒼白球內(nèi)部
• 丘腦腹側(cè)中間核

這些手術(shù)需要切開(kāi)頭皮和顱骨的一小部分才能進(jìn)入大腦。有時(shí)會(huì)植入多個(gè)刺激器導(dǎo)線(xiàn)，例如在蒼白球和腹側(cè)中間核中植入。

通過(guò)消融術(shù)，可以造成病變并破壞大腦的一小部分區(qū)域，以平衡受帕金森病影響的運(yùn)動(dòng)。 

用于治療帕金森病的消融手術(shù)包括：

• 丘腦切開(kāi)術(shù)
• 蒼白球切開(kāi)術(shù)
• 丘腦底切開(kāi)術(shù)

有時(shí)用手術(shù)刀造成病變，需要切開(kāi)頭皮和頭骨，有時(shí)用激光或射頻造成病變，而無(wú)需切開(kāi)皮膚或頭骨。

潛在風(fēng)險(xiǎn)和禁忌性

禁忌癥?

如果您的癥狀較輕或可以通過(guò)藥物控制且沒(méi)有嚴(yán)重的副作用，那么您不適合接受帕金森病手術(shù)。 

您的整體健康狀況以及是否有過(guò)腦損傷（如中風(fēng)或創(chuàng)傷性腦損傷）等因素可能會(huì)導(dǎo)致您在手術(shù)后難以恢復(fù)。 

潛在風(fēng)險(xiǎn)?

帕金森病的腦部手術(shù)可能會(huì)引起并發(fā)癥。 

潛在的不利影響可能包括：

• 腦出血 
• 腦部感染 
• 異常動(dòng)作或感覺(jué)
• 困惑 

此外，該手術(shù)可能無(wú)法充分減輕您的癥狀。 

帕金森病腦外科手術(shù)的目的?

帕金森病手術(shù)用于治療帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，例如震顫，但對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀無(wú)效，例如面部表情減少和皮膚干燥。

帕金森病的病情可輕可重，重癥患者可能非常難以忍受。當(dāng)需要大劑量藥物來(lái)控制癥狀時(shí)，藥物可能會(huì)引起運(yùn)動(dòng)障礙（與帕金森病的運(yùn)動(dòng)問(wèn)題不同的運(yùn)動(dòng)問(wèn)題）、幻覺(jué)或兩者兼有等副作用。

如果藥物不能充分改善您的癥狀或者您出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，您可能需要進(jìn)行手術(shù)。

如何準(zhǔn)備

在考慮手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一些藥物來(lái)治療帕金森病的癥狀。如果你的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，你和你的神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)討論手術(shù)的選擇，并轉(zhuǎn)診給神經(jīng)外科醫(yī)生。 

在手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程中，您還需要進(jìn)行腦部成像以確保您沒(méi)有可能干擾手術(shù)的病變（例如腫瘤）。 

此外，您還需要接受術(shù)前檢查，例如全血細(xì)胞計(jì)數(shù) (CBC)、電解質(zhì)檢查和心電圖 (EKG)。您還可能需要接受腦電圖 (EEG) 來(lái)評(píng)估您的大腦活動(dòng)。 

手術(shù)前，醫(yī)生可能會(huì)要求您調(diào)整帕金森治療或其他藥物。如果您服用血液稀釋劑，醫(yī)生可能會(huì)要求您在手術(shù)前的特定日期停止服用。 

恢復(fù)?

手術(shù)后，您將被送往術(shù)后恢復(fù)區(qū)。您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將在您醒來(lái)時(shí)監(jiān)測(cè)您的生命體征和警覺(jué)性。您最終將能夠在幫助下起床、上廁所，并逐漸在可以忍受的范圍內(nèi)進(jìn)食和飲水。 

當(dāng)您開(kāi)始活動(dòng)和行走時(shí)，您可能需要住院一晚或幾晚。如果您植入了設(shè)備，您的醫(yī)生會(huì)調(diào)整設(shè)置以控制您的癥狀。 

出院前您可能需要進(jìn)行腦部影像檢查。住院后，您可能會(huì)出院回家或前往康復(fù)機(jī)構(gòu)。

長(zhǎng)期護(hù)理

手術(shù)后和術(shù)后初期，您需要去看醫(yī)生。手術(shù)后的前幾周，您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將檢查您的手術(shù)傷口是否愈合。他們還會(huì)檢查是否有感染或出血等并發(fā)癥。 

如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即就醫(yī)：

• 嚴(yán)重頭痛
• 發(fā)燒 
• 肌肉力量、視力或感覺(jué)的變化 

手術(shù)后，您可能需要繼續(xù)服用治療帕金森病的藥物，但劑量可能比手術(shù)前低得多。隨著時(shí)間的推移，如果您的帕金森病繼續(xù)惡化，醫(yī)生可能需要調(diào)整您的藥物。

重要的是您要在家中進(jìn)行定期的物理治療和/或鍛煉，以最大限度地提高您的安全性和活動(dòng)能力。

結(jié)論

晚期帕金森病對(duì)生活質(zhì)量有重大負(fù)面影響，有時(shí)可以通過(guò)植入手術(shù)裝置或在腦部造成損傷等手術(shù)來(lái)治療。這種手術(shù)可能無(wú)法消除對(duì)藥物的需求，但可以減少所需藥物的用量，從而減少副作用。

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