目錄

• 康復(fù)的7個階段
• 中風(fēng)康復(fù)的挫折
• 中風(fēng)的治療方案

中風(fēng)后的康復(fù)階段因人而異。中風(fēng)后的康復(fù)?可能是一個充滿挑戰(zhàn)和情緒的過程，而且每個人都不一樣。

本文討論了中風(fēng)康復(fù)的各個階段以及中風(fēng)后康復(fù)的預(yù)期效果?。

中風(fēng)會影響一個人的：

• 移動
• 協(xié)調(diào)
• 想象
• 演講
• 吞咽
• 思考能力
• 情緒處理

病變部位、病變或組織受累程度、治療前的時間以及其他因素都會影響康復(fù)前景。不過，專家們已經(jīng)確定了中風(fēng)后運動功能恢復(fù)的一般模式。

康復(fù)的7個階段

Brunnstrom中風(fēng)康復(fù)階段包括中風(fēng)后運動恢復(fù)的七個常見步驟。

這些步驟最早是在 20 世紀(jì)60年代由瑞典?物理治療師Signe Brunnstrom 記錄下來的，?當(dāng)時他正在治療身體一側(cè)癱瘓（偏癱）的中風(fēng)患者)?。

通過與患者打交道，Brunnstrom 注意到運動恢復(fù)的某些階段，她將其描述為以“幾乎標(biāo)準(zhǔn)化的方式”發(fā)生。

如今，物理治療師和?職業(yè)治療師仍然使用Brunnstrom的階段來評估中風(fēng)后的運動恢復(fù)情況。

每個人的康復(fù)情況都不同

中風(fēng)恢復(fù)階段的時間表或進(jìn)展沒有保證。每個中風(fēng)患者的情況都不一樣。中風(fēng)恢復(fù)的步驟應(yīng)被視為一般模式，而不是絕對路徑。

Brunnstrom階段是指上肢、下肢和手部的運動恢復(fù)。一個人的每只手臂或每條腿可能處于不同的恢復(fù)階段。?

這些階段也沒有涉及言語、視力、認(rèn)知或中風(fēng)后患者可能出現(xiàn)癥狀的許多其他方面的恢復(fù)。

中風(fēng)康復(fù)第一階段

中風(fēng)康復(fù)的第一階段是肌肉松弛。中風(fēng)后立即發(fā)生。中風(fēng)后，肌肉會變得虛弱、無力，甚至“松軟”。

中風(fēng)通常只影響一側(cè)，因此癱瘓可能僅限于一側(cè)。許多人的上肢或手部癥狀比下肢嚴(yán)重。

肌肉松弛是中風(fēng)導(dǎo)致大腦受損時發(fā)生的。大腦無法再向身體某些部位發(fā)送運動信息。肌肉松弛的危險在于，如果持續(xù)時間過長，你可能會失去大量的肌肉質(zhì)量和力量。

中風(fēng)康復(fù)第二階段

中風(fēng)恢復(fù)的第二階段是出現(xiàn)肌肉僵硬和僵直（痙攣）。

休息時，您的四肢可能保持收縮狀態(tài)（通常處于“屈曲”位置，肘部和手腕彎曲），或者當(dāng)您嘗試移動它們時，它們可能會抽搐或顫抖。此時您可能會恢復(fù)一些自主運動，但幅度不大。

當(dāng)大腦開始重建與肌肉的連接時，就會發(fā)生痙攣。 

從某種程度上來說，痙攣是一種積極現(xiàn)象。然而，在中風(fēng)康復(fù)的這個階段，連接并不完整，這就是為什么肌肉會“卡”在收縮位置，或者無法按照你想要的方式運動。

在此階段，痙攣會使受影響的肢體更難移動，但繼續(xù)盡可能多地活動以防止習(xí)得性不用并為自己提供最佳的康復(fù)機會非常重要。

中風(fēng)恢復(fù)第三階段

在中風(fēng)康復(fù)的第三階段，痙攣會增加。這可能會令人沮喪，您可能會覺得自己的情況越來越糟，中風(fēng)康復(fù)沒有進(jìn)展。

試著記住，即使感覺不到，痙攣的增加實際上是有好處的。你的大腦仍在努力重建與肌肉的連接。

在中風(fēng)康復(fù)的這個階段，您將繼續(xù)進(jìn)行治療鍛煉并取得進(jìn)步。您可能會專注于盡可能多地進(jìn)行主動運動，盡管這會很有挑戰(zhàn)性。

您的醫(yī)生可能會開肉毒桿菌注射劑來幫助減少痙攣，這將幫助您在治療期間最大限度地活動。

中風(fēng)康復(fù)第四階段

第四階段，痙攣開始減少。這是中風(fēng)康復(fù)過程中的一個重要里程碑。

隨著痙攣的減少，您會注意到自主運動模式有所改善，但您的動作仍然會感到急促、抽搐和不協(xié)調(diào)。

由于痙攣狀態(tài)仍然存在，您可能仍然難以釋放物體。例如，您可能能夠抓住叉子，但無法放開它。 

在中風(fēng)康復(fù)的前三個恢復(fù)階段，由于缺乏自主運動，您可能仍然會感到非常虛弱。

中風(fēng)康復(fù)第五階段

在中風(fēng)康復(fù)的第五階段，是時候開始協(xié)調(diào)復(fù)雜的動作組合了。?

這可以包括抓起勺子、往勺子里裝食物、把勺子放到嘴里、把勺子放回桌子上并放開等動作。

隨著自主運動和協(xié)調(diào)能力的改善，您將更加獨立地做您想做的事情和需要做的事情。

中風(fēng)康復(fù)第六階段

第六階段，痙攣幾乎消失。痙攣動作減少，您在進(jìn)行復(fù)雜運動模式時將具有更好的協(xié)調(diào)性。

在中風(fēng)康復(fù)的這個階段，重點是練習(xí)和提高協(xié)調(diào)性和精細(xì)運動技能。 

您可以開始致力于保留更復(fù)雜、更具挑??戰(zhàn)性的功能活動，例如準(zhǔn)備飯菜、烹飪、清潔、愛好等等。

中風(fēng)康復(fù)第七階段

在中風(fēng)康復(fù)的第七階段即最后階段，您的正常功能將恢復(fù)。?

現(xiàn)在，您患側(cè)和未患側(cè)都可以進(jìn)行復(fù)雜、協(xié)調(diào)、協(xié)同的運動模式。您可以獨立地重返有意義的工作。

雖然這個階段是患者的最大目標(biāo)，但并不是每個人中風(fēng)后都會達(dá)到這個階段。

根據(jù)Signe Brunnstrom1966 年的原始著作，只有少數(shù)患者能夠達(dá)到這一晚期康復(fù)階段。

中風(fēng)康復(fù)的挫折

有許多因素會影響中風(fēng)的結(jié)果和康復(fù)過程，其中包括：

• 腦中風(fēng)的位置
• 大腦受損程度
• 您患有的其他疾病
• 中風(fēng)后多久開始康復(fù)
• 治療強度和頻率
• 遵守治療性鍛煉和家庭鍛煉計劃
• 家人、朋友和照顧者的支持
• 中風(fēng)時的年齡
• 居家環(huán)境安全
• 認(rèn)知能力
• 保險覆蓋范圍和經(jīng)濟能力，能夠承擔(dān)康復(fù)、治療以及任何推薦的輔助設(shè)備、矯形器或家居改造的費用

中風(fēng)也不一定是孤立事件。每年有25%的中風(fēng)是復(fù)發(fā)性的。

您可以通過解決現(xiàn)有風(fēng)險因素來降低未來中風(fēng)的風(fēng)險，例如治療無法控制的高血壓、?心房顫動、?心臟病、?高膽固醇和糖尿病。

中風(fēng)的治療方案

每個人的中風(fēng)治療方法?都不同，因為每個人（以及每種中風(fēng)情況）都是不同的。?大多數(shù)人會與包括物理治療師、職業(yè)治療師和語言治療師在內(nèi)的康復(fù)團(tuán)隊合作。

治療通常需要在中風(fēng)后24小時內(nèi)開始，因為早期高強度的治療與最佳的康復(fù)效果相關(guān)。中風(fēng)治療也涉及醫(yī)療護(hù)理。中風(fēng)后，您可能會立即在醫(yī)院接受組織纖溶酶原激活劑治療?（TPA）或外科手術(shù)。神經(jīng)科醫(yī)生和其他醫(yī)療保健提供者將在您整個康復(fù)過程中與您合作，調(diào)整您的藥物并與您討論治療方案。?

中風(fēng)治療在各種環(huán)境中進(jìn)行，通常從醫(yī)院急診室開始。?在最初的中風(fēng)得到治療并且您的病情穩(wěn)定后，您可能會被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的住院康復(fù)單元或?qū)I(yè)護(hù)理機構(gòu)，接受強化的日常治療。?

當(dāng)您準(zhǔn)備好時，您可以回家并繼續(xù)接受家庭護(hù)理或在門診治療診所接受治療。

• 詳情請瀏覽（中風(fēng)是什么-癥狀、類型、診斷和治療）

概括

每個人的中風(fēng)恢復(fù)情況都不同。不過，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)提供者使用Brunnstrom的中風(fēng)恢復(fù)七個階段來評估進(jìn)展，這些階段包括：肌肉松弛、痙攣出現(xiàn)、痙攣增加、痙攣減少、復(fù)雜運動組合、痙攣消失和正常功能恢復(fù)。

一個人需要多長時間才能完成中風(fēng)康復(fù)的各個階段以及成功完成的階段數(shù)各不相同。其他因素，如整體健康狀況、社會經(jīng)濟狀況以及中風(fēng)的類型和嚴(yán)重程度，都會影響康復(fù)。

請記住，即使中風(fēng)多年后，人們?nèi)匀豢梢詫崿F(xiàn)有意義的中風(fēng)康復(fù)，因為大腦能夠不斷調(diào)整和改變。 

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