背景目標(biāo)

印度干細(xì)胞研究小組旨在分析文獻(xiàn)中關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC) 療法對(duì)患有創(chuàng)傷性脊髓損傷(SCI) 的人類(lèi)受試者的有效性和安全性的證據(jù)，并確定其在創(chuàng)傷性脊髓損傷管理中的潛在作用。

方法

作者對(duì)包括PubMed、Embase和Cochrane圖書(shū)館在內(nèi)的電子數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了獨(dú)立和重復(fù)的搜索，直到2020 年5月，以分析干細(xì)胞治療創(chuàng)傷性脊髓損傷的療效和安全性。分析美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)（ASIA）損傷量表（AIS）評(píng)分改善、ASIA感覺(jué)運(yùn)動(dòng)評(píng)分、日常生活活動(dòng)評(píng)分、殘余尿量、膀胱功能改善、體感誘發(fā)電位（SSEP）改善和不良反應(yīng)。使用 OpenMeta[Analyst]軟件在R平臺(tái)上進(jìn)行分析。

結(jié)果

涉及670名患者的19項(xiàng)研究被納入分析。經(jīng)分析，干預(yù)組在AIS分級(jí)（P<0.001）、ASIA感覺(jué)評(píng)分（P<0.017）、輕觸感（P<0.001）、針刺感（P=0.046）、膀胱功能（P=0.012）方面均有顯著改善、殘余尿量 (?P=0.023) 和SSEP (?P=0.002)。然而，運(yùn)動(dòng)評(píng)分 (?P=0.193) 或日常生活活動(dòng)評(píng)分 (?P=0.161）。盡管干預(yù)組的并發(fā)癥顯著增加（P<0.001），但沒(méi)有報(bào)告嚴(yán)重或永久性不良事件。在亞組分析中，低濃度的MSC（<5×10⁷個(gè)細(xì)胞）和初始AISA級(jí)呈現(xiàn)顯示出明顯優(yōu)于其對(duì)應(yīng)物的結(jié)果。

結(jié)論

作者的分析確定了間充質(zhì)干細(xì)胞移植在AIS等級(jí)、ASIA感覺(jué)評(píng)分、膀胱功能和電生理參數(shù)（如SSEP）與對(duì)照組相比的改善方面的有效性和安全性，并且沒(méi)有發(fā)生重大不良事件。然而，需要進(jìn)一步的研究來(lái)標(biāo)準(zhǔn)化用于移植的MSCs的劑量、時(shí)間、途徑和來(lái)源。

介紹

脊髓損傷 (SCI) 是一種使人衰弱的疾病，致殘率很高，涉及癱瘓、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙、尿失禁和胃腸道功能障礙。隨后，SCI患者及其家人的生活質(zhì)量低下，承受著長(zhǎng)期醫(yī)療和殘疾的負(fù)擔(dān)。由于SCI，神經(jīng)元細(xì)胞會(huì)在最初的12小時(shí)到幾周內(nèi)死亡，這會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞進(jìn)一步大量丟失、脫髓鞘、空洞和神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕形成，進(jìn)而導(dǎo)致感覺(jué)知覺(jué)喪失、遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)麻痹和嚴(yán)重的功能限制。

恢復(fù)通常很困難，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)再生丟失細(xì)胞、恢復(fù)受損髓鞘和重建功能性神經(jīng)連接的能力有限，但分子和再生醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展和推動(dòng)為誘導(dǎo)生物學(xué)活性細(xì)胞，如干細(xì)胞、生物活性材料和生長(zhǎng)因子，促進(jìn)愈合和組織再生過(guò)程。在這一文章中，間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs) 可作為完美的基于細(xì)胞的組織再生方式，用于在微創(chuàng)環(huán)境中治療疾病而沒(méi)有任何明顯的發(fā)病率，從而進(jìn)一步誘導(dǎo)退化組織的細(xì)胞增殖、分化、表征、再生和恢復(fù)活力，從而達(dá)到天然穩(wěn)態(tài)。

幾項(xiàng)臨床前研究和臨床試驗(yàn)表明，神經(jīng)元祖細(xì)胞和干細(xì)胞可用于修復(fù)SCI，因?yàn)樗鼈兙哂凶晕腋绿匦院蜕窠?jīng)元分化為功能性神經(jīng)細(xì)胞以形成新突觸、釋放各種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子并提供適當(dāng)有利于促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)的微環(huán)境。盡管此類(lèi)SCI治療方法的可靠性已在一些臨床試驗(yàn)中對(duì)人類(lèi)受試者進(jìn)行了測(cè)試，但它們?yōu)槲覀兲峁┝讼嗷ッ艿慕Y(jié)果，從而使SCI患者的唯一希望蒙上陰影。

因此，通過(guò)這項(xiàng)薈萃分析，作者旨在分析文獻(xiàn)中關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)患有創(chuàng)傷性脊髓損傷的人類(lèi)受試者的有效性和安全性的證據(jù)，并確定其在脊髓損傷管理中的潛在作用。

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