以下是如何管理記憶問題或注意力問題等認(rèn)知癥狀及其對(duì)你生活的影響。

精神分裂癥患者的認(rèn)知障礙：其發(fā)生原因及治療方法

關(guān)鍵要點(diǎn)

• 認(rèn)知障礙在精神分裂癥中很常見，會(huì)影響記憶力、注意力、語(yǔ)言、社交功能、治療依從性和就業(yè)。
• 雖然藥物是治療精神分裂癥的關(guān)鍵，但它對(duì)認(rèn)知癥狀沒有幫助。
• 認(rèn)知矯正療法是治療精神分裂癥認(rèn)知障礙的最佳方法。

認(rèn)知障礙是精神分裂癥的主要癥狀。超過80%的精神分裂癥患者有某種認(rèn)知癥狀。它們是治療精神分裂癥的主要障礙之一，并且經(jīng)常導(dǎo)致患者嚴(yán)重殘疾。^[1]

“這些損害往往即使在癥狀緩解期間也會(huì)持續(xù)存在，并會(huì)對(duì)日常生活和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，”社會(huì)工作博士、執(zhí)業(yè)臨床社會(huì)工作者、Charlie Health 聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席臨床官Caroline Fenkel表示。Charlie Health 是一家針對(duì)年輕人的虛擬心理健康護(hù)理機(jī)構(gòu)，提供精神分裂癥和相關(guān)心理健康狀況的治療。

如果您或您所愛的人被診斷患有精神分裂癥，那么您需要了解認(rèn)知障礙的原因、其對(duì)健康的影響以及如何治療。

精神分裂癥會(huì)出現(xiàn)哪些類型的認(rèn)知問題？

精神分裂癥相關(guān)的認(rèn)知功能障礙可以表現(xiàn)為以下幾種方式：

記憶問題

與記憶等功能相關(guān)的認(rèn)知缺陷極為常見，影響多達(dá)98%的精神分裂癥患者。^[2]

“記憶問題可能表現(xiàn)為難以回憶近期事件（短期記憶）或難以記住過去的信息（長(zhǎng)期記憶），”洛杉磯私人診所臨床神經(jīng)心理學(xué)家Joel Frank博士說道?！坝涀〖s會(huì)、尋找物品或遵循指示等日常任務(wù)可能會(huì)變得具有挑戰(zhàn)性?！?/p>

注意力缺陷

大量研究表明，注意力缺陷在精神分裂癥患者中也很常見。^[2]

“這些困難可能包括難以集中注意力于任務(wù)或?qū)υ?、容易分心或難以將注意力從一項(xiàng)任務(wù)轉(zhuǎn)移到另一項(xiàng)任務(wù)，”弗蘭克博士解釋道。

社會(huì)認(rèn)知受損

弗蘭克說，社會(huì)認(rèn)知指的是我們解讀社交暗示、理解他人觀點(diǎn)以及對(duì)社交場(chǎng)合做出適當(dāng)反應(yīng)的能力。“精神分裂癥會(huì)影響這種能力，導(dǎo)致誤解他人的意圖或難以管理社交互動(dòng)，”他解釋道。

執(zhí)行功能受損

“執(zhí)行功能是指一系列認(rèn)知過程，包括解決問題、規(guī)劃、組織和決策，”弗蘭克說?！熬穹至寻Y會(huì)影響這些能力，使患者更難規(guī)劃自己的一天、做出決定或解決問題。”

語(yǔ)言困難

語(yǔ)言等認(rèn)知能力通常在成年期逐漸發(fā)展，但對(duì)于患有精神分裂癥的人來(lái)說，這些能力似乎會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸退化。^[3]

一些患有精神分裂癥的人可能說話很少，即使在被迫與他人互動(dòng)時(shí)也是如此，他們說話的語(yǔ)調(diào)單調(diào)，或者難以以一種別人能夠理解的方式組織自己的想法和語(yǔ)言，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)混亂。

注意力問題

“長(zhǎng)時(shí)間集中注意力對(duì)精神分裂癥患者來(lái)說尤其困難，”弗蘭克說。“他們可能很難參與需要持續(xù)精神投入的活動(dòng)，比如閱讀、學(xué)習(xí)，甚至看電影?！?/p>

什么原因?qū)е戮穹至寻Y的認(rèn)知障礙？

“精神分裂癥患者認(rèn)知障礙的原因是多方面的，尚未完全了解，但人們認(rèn)為有幾個(gè)因素導(dǎo)致了這一現(xiàn)象：神經(jīng)生物學(xué)因素、遺傳因素和環(huán)境因素，”弗蘭克說。研究表明，大腦發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致這些認(rèn)知缺陷。這種缺陷似乎在出生前就已出現(xiàn)，在兒童時(shí)期加劇，并持續(xù)到成年。因此，與未患精神分裂癥的人相比，被診斷患有精神分裂癥的人的大腦存在生理差異。^[2]

與大腦健康和發(fā)育相關(guān)的基因（如 DISC1、NRG 1 和 Akt1）的破壞也可能起到一定作用。[2]

此外，研究表明，一些用于治療精神分裂癥的抗精神病藥物，如氟哌啶醇（Haldol），具有可能加劇認(rèn)知障礙的副作用。^[1]

精神分裂癥相關(guān)的認(rèn)知障礙會(huì)如何影響您的健康？

研究表明，認(rèn)知障礙會(huì)給精神分裂癥患者帶來(lái)許多健康后果。

芬克爾說：“不良的健康后果可能包括社交和職業(yè)功能障礙、生活質(zhì)量下降、治療依從性較差以及失業(yè)和無(wú)家可歸率上升?！备ヌm克指出，與精神分裂癥相關(guān)的認(rèn)知功能障礙還會(huì)影響患者管理自我護(hù)理和個(gè)人衛(wèi)生的能力、理解和遵循健康相關(guān)指示的能力以及充分參與治療計(jì)劃的能力。這些問題會(huì)使管理整體心理和身體健康變得更加困難。^[2]

如何治療精神分裂癥相關(guān)的認(rèn)知障礙

盡管抗精神病藥物是治療大部分精神分裂癥癥狀的主要選擇，^[4]問題在于這些藥物通常對(duì)改善認(rèn)知功能沒有多大作用。^[1]正如前面提到的，某些抗精神病藥物如氟哌啶醇可能會(huì)加重認(rèn)知癥狀。^[1]

專家普遍認(rèn)為認(rèn)知矯正療法是治療精神分裂癥認(rèn)知癥狀的最佳選擇。^[1]

“精神分裂癥的認(rèn)知矯正療法是一種結(jié)構(gòu)化的治療方法，旨在解決與精神分裂癥相關(guān)的認(rèn)知缺陷，”弗蘭克說?！八婕案鞣N練習(xí)和活動(dòng)，旨在改善記憶力、注意力、解決問題和其他認(rèn)知功能?！?/p>

弗蘭克補(bǔ)充道，目標(biāo)是提高精神分裂癥患者的整體認(rèn)知能力，改善日常生活和生活質(zhì)量。大多數(shù)認(rèn)知矯正治療計(jì)劃都需要經(jīng)過培訓(xùn)的健康專業(yè)人員在三至六個(gè)月的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大約24小時(shí)的治療。^[5]

如果您需要幫助尋找認(rèn)知矯正計(jì)劃，請(qǐng)嘗試聯(lián)系您的醫(yī)生、當(dāng)?shù)匦睦斫】抵行幕?/p>

國(guó)家精神疾病聯(lián)盟等組織以獲取建議。不幸的是，接受過此類治療培訓(xùn)的專業(yè)人員并不多，而且很難找到。一些可供家庭使用的認(rèn)知矯正軟件程序可供購(gòu)買，但目前尚不清楚如果沒有健康專業(yè)人士的參與，它們的有效性如何。^[5]

參考資料：

1. Harvey PD et al. Cognitive Dysfunction in Schizophrenia: An Expert Group Paper on the Current State of the Art. Schizophrenia Research: Cognition. September 2022.
2. Tripathi A et al. Cognitive Deficits in Schizophrenia: Understanding the Biological Correlates and Remediation Strategies. Clinical Psychopharmacology and Neuroscience. February 2018.
3. Zanelli J et al. Cognitive Change in Schizophrenia and Other Psychoses in the Decade Following the First Episode. The American Journal of Psychiatry. October 2019.
4. Schizophrenia: Diagnosis & Treatment. Mayo Clinic. January 7, 2020.
5. Cognitive Remediation for Psychiatric Disorders. Association for Behavioral and Cognitive Therapies.

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