概述

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，會(huì)影響一個(gè)人的思維、感覺(jué)和行為方式。精神分裂癥患者可能看起來(lái)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)了，這對(duì)他們以及他們的家人和朋友來(lái)說(shuō)都是痛苦的。精神分裂癥的癥狀會(huì)讓人難以參與日?；顒?dòng)，但可以進(jìn)行有效的治療。許多接受治療的人可以繼續(xù)上學(xué)或工作，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立并享受人際關(guān)系。

發(fā)作和癥狀

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心 (CDC)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，患有某些精神障礙，包括抑郁癥和精神分裂癥，會(huì)使人們更容易因 COVID-19 而患上重病。

識(shí)別精神分裂癥的癥狀并盡早尋求幫助很重要。精神分裂癥患者通常在16至30歲之間首次精神病發(fā)作后被診斷出來(lái)。在第一次精神病發(fā)作后盡快開(kāi)始治療是邁向康復(fù)的重要一步。然而，研究表明，思維、情緒和社會(huì)功能的逐漸變化通常出現(xiàn)在精神病的第一次發(fā)作之前。精神分裂癥在年幼的兒童中很少見(jiàn)。

精神分裂癥的癥狀因人而異，但通常分為三大類(lèi)：精神病性、消極性和認(rèn)知性。

精神病癥狀包括一個(gè)人思考、行動(dòng)和體驗(yàn)世界的方式的變化。有精神病癥狀的人可能會(huì)失去與他人共同的現(xiàn)實(shí)感，并以扭曲的方式體驗(yàn)世界。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，這些癥狀來(lái)來(lái)去去。對(duì)于其他人，隨著時(shí)間的推移，癥狀會(huì)變得穩(wěn)定。精神病癥狀包括：

• 幻覺(jué)：當(dāng)一個(gè)人看到、聽(tīng)到、聞到、嘗到或感覺(jué)到實(shí)際上并不存在的事物時(shí)。聽(tīng)到聲音對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)很常見(jiàn)。在家人或朋友注意到問(wèn)題之前，聽(tīng)到聲音的人可能會(huì)聽(tīng)到很長(zhǎng)時(shí)間。
• 妄想：當(dāng)一個(gè)人有強(qiáng)烈的信念時(shí)，這些信念是不真實(shí)的，并且在其他人看來(lái)可能是不合理的。例如，有妄想癥的人可能認(rèn)為廣播和電視上的人正在發(fā)送需要特定回應(yīng)的特殊信息，或者他們可能認(rèn)為自己處于危險(xiǎn)之中或其他人正試圖傷害他們。
• 思維障礙：當(dāng)一個(gè)人的思維方式異?；虿缓线壿嫊r(shí)。有思想障礙的人可能難以組織他們的思想和言語(yǔ)。有時(shí)一個(gè)人會(huì)在一個(gè)想法中間停止說(shuō)話，從一個(gè)話題跳到另一個(gè)話題，或者編造沒(méi)有意義的詞。
• 運(yùn)動(dòng)障礙：當(dāng)一個(gè)人表現(xiàn)出異常的身體運(yùn)動(dòng)時(shí)?；加羞\(yùn)動(dòng)障礙的人可能會(huì)一遍又一遍地重復(fù)某些動(dòng)作。

陰性癥狀包括失去動(dòng)力、對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣或享受、退出社交生活、難以表達(dá)情緒和難以正常運(yùn)作。陰性癥狀包括：

• 難以計(jì)劃和堅(jiān)持活動(dòng)，例如雜貨店購(gòu)物
• 在日常生活中難以預(yù)期和感受快樂(lè)
• 說(shuō)話聲音沉悶，面部表情有限
• 避免社交互動(dòng)或以社交尷尬的方式互動(dòng)
• 精力很低，花費(fèi)大量時(shí)間從事被動(dòng)活動(dòng)。在極端情況下，一個(gè)人可能會(huì)暫時(shí)停止移動(dòng)或說(shuō)話，這是一種稱(chēng)為緊張癥的罕見(jiàn)病癥。

這些癥狀有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是抑郁癥或其他精神疾病的癥狀。

認(rèn)知癥狀包括注意力、注意力和記憶力方面的問(wèn)題。這些癥狀會(huì)讓人難以跟上談話、學(xué)習(xí)新事物或記住約會(huì)。一個(gè)人的認(rèn)知功能水平是其日常功能的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。使用特定測(cè)試評(píng)估認(rèn)知功能。認(rèn)知癥狀包括：

• 在處理信息以做出決定時(shí)遇到困難
• 學(xué)習(xí)后立即使用信息有困難
• 難以集中注意力

暴力風(fēng)險(xiǎn)

大多數(shù)精神分裂癥患者并不暴力?？偟膩?lái)說(shuō)，患有精神分裂癥的人比沒(méi)有患病的人更容易受到他人的傷害。對(duì)于精神分裂癥患者，如果不治療疾病，自殘和對(duì)他人施暴的風(fēng)險(xiǎn)最大。幫助出現(xiàn)癥狀的人盡快獲得治療非常重要。

精神分裂癥與解離性身份障礙

盡管某些跡象表面上看起來(lái)很相似，但精神分裂癥并不是分離性身份識(shí)別障礙（過(guò)去稱(chēng)為多重人格障礙或人格分裂）?；加蟹蛛x性身份障礙的人有兩個(gè)或多個(gè)不同的身份，這些身份交替出現(xiàn)并控制著他們。

風(fēng)險(xiǎn)因素

有幾個(gè)因素可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括：

遺傳學(xué)：精神分裂癥有時(shí)會(huì)在家族中遺傳。然而，僅僅因?yàn)橐幻彝コ蓡T患有精神分裂癥，并不意味著其他家庭成員也會(huì)患有精神分裂癥。研究表明，許多不同的基因可能會(huì)增加一個(gè)人患精神分裂癥的幾率，但沒(méi)有任何一個(gè)基因會(huì)單獨(dú)導(dǎo)致這種疾病。

環(huán)境：研究表明，遺傳因素以及個(gè)人環(huán)境和生活經(jīng)歷的各個(gè)方面可能在精神分裂癥的發(fā)展中發(fā)揮作用。這些環(huán)境因素可能包括生活在貧困、壓力大或危險(xiǎn)的環(huán)境中，以及出生前接觸病毒或營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

大腦結(jié)構(gòu)和功能：研究表明，患有精神分裂癥的人可能更可能在某些大腦區(qū)域的大小以及大腦區(qū)域之間的連接方面存在差異。其中一些大腦差異可能在出生前就已形成。研究人員正在努力更好地了解大腦結(jié)構(gòu)和功能與精神分裂癥之間的關(guān)系。

治療和療法

目前對(duì)精神分裂癥的治療側(cè)重于幫助個(gè)人控制癥狀、改善日常功能并實(shí)現(xiàn)個(gè)人生活目標(biāo)，例如完成學(xué)業(yè)、追求職業(yè)和擁有充實(shí)的人際關(guān)系。

抗精神病藥物

抗精神病藥物可以幫助減輕精神病癥狀的強(qiáng)度和頻率。這些藥物通常每天以藥丸或液體形式服用。一些抗精神病藥物每月注射一次或兩次。

如果一個(gè)人的癥狀在使用常規(guī)抗精神病藥物后沒(méi)有改善，他們可能會(huì)開(kāi)氯氮平。服用氯氮平的人必須定期進(jìn)行血液檢查，以檢查1-2%的患者是否會(huì)出現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)副作用。

人們以不同的方式對(duì)抗精神病藥物作出反應(yīng)。向醫(yī)療保健提供者報(bào)告任何副作用很重要。許多服用抗精神病藥物的人在開(kāi)始服用這些藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)體重增加、口干、煩躁和嗜睡等副作用。這些副作用中的一些可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而消失，而另一些可能會(huì)持續(xù)存在。

醫(yī)生和患者之間的共同決策是確定最佳藥物類(lèi)型或藥物組合以及正確劑量的推薦策略。

社會(huì)心理治療

社會(huì)心理治療幫助人們找到應(yīng)對(duì)日常挑戰(zhàn)的解決方案，并在上學(xué)、工作和建立人際關(guān)系時(shí)控制癥狀。這些治療通常與抗精神病藥物一起使用。參加定期社會(huì)心理治療的人不太可能再次出現(xiàn)癥狀或住院。

這種治療的例子包括認(rèn)知行為療法、行為技能訓(xùn)練、支持性就業(yè)和認(rèn)知矯正干預(yù)。

家庭教育和支持

教育計(jì)劃可以幫助家人和朋友了解精神分裂癥的癥狀、治療方案以及幫助親人治療疾病的策略。這些項(xiàng)目可以幫助朋友和家人處理他們的痛苦，提高他們自己的應(yīng)對(duì)技巧，并加強(qiáng)他們提供支持的能力。

協(xié)調(diào)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理

協(xié)調(diào)專(zhuān)業(yè)護(hù)理 (CSC) 計(jì)劃是針對(duì)首發(fā)精神病患者（精神分裂癥的早期階段）的以康復(fù)為重點(diǎn)的計(jì)劃。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)合作提供 CSC，其中包括心理治療、藥物治療、病例管理、就業(yè)和教育支持以及家庭教育和支持。治療團(tuán)隊(duì)與個(gè)人合作做出治療決定，盡可能讓家庭成員參與。

與典型護(hù)理相比，CSC 在減輕癥狀、改善生活質(zhì)量以及增加工作或?qū)W業(yè)參與度方面更有效。

積極的社區(qū)治療

積極的社區(qū)治療 (ACT) 專(zhuān)為可能經(jīng)歷多次住院或無(wú)家可歸的精神分裂癥患者設(shè)計(jì)。ACT 通常由一組衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員提供，他們共同努力為社區(qū)患者提供護(hù)理。在此處查看有關(guān)ACT 計(jì)劃的更多信息。

藥物和酒精濫用的治療

精神分裂癥患者常見(jiàn)藥物和酒精問(wèn)題。包括精神分裂癥和物質(zhì)使用治療在內(nèi)的治療計(jì)劃對(duì)于康復(fù)很重要，因?yàn)槲镔|(zhì)使用會(huì)干擾精神分裂癥的治療。

我如何幫助患有精神分裂癥的朋友或親戚？

可能很難知道如何幫助患有精神病的人。

您可以執(zhí)行以下操作：

• 幫助他們接受治療并鼓勵(lì)他們繼續(xù)接受治療。
• 請(qǐng)記住，他們的信念或幻覺(jué)對(duì)他們來(lái)說(shuō)似乎非常真實(shí)。
• 保持尊重、支持和友善，不容忍危險(xiǎn)或不當(dāng)行為。
• 尋找支持團(tuán)體和家庭教育計(jì)劃，例如全國(guó)精神疾病聯(lián)盟提供的計(jì)劃。

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