目錄

• 患有1型糖尿病會(huì)使懷孕變得非常非常困難嗎？
• 只需要懷孕期才需要“嚴(yán)格”控制血糖嗎？
• 懷孕期間只能使用胰島素泵和連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀嗎？
• 懷孕期間，血糖水平必須保持完美嗎？
• 有糖尿病就必須通過(guò)引產(chǎn)和剖腹產(chǎn)分娩嗎？
• 糖尿病會(huì)使生出的嬰兒更大嗎？
• 糖尿病難以產(chǎn)出母乳嗎?
• 一定會(huì)把1型糖尿病遺傳給孩子嗎？

曾幾何時(shí)，患有1型糖尿病的女性被告知她們永遠(yuǎn)無(wú)法生育。值得慶幸的是，如今人們普遍知道健康懷孕是完全有可能的。

盡管如此，仍存在許多懸而未決的問(wèn)題和誤解。以下是有關(guān)懷孕和1型糖尿病的幾個(gè)重要事實(shí)，澄清如下：

患有1型糖尿病會(huì)使懷孕變得非常非常困難嗎？

患有1型糖尿病不會(huì)使懷孕變得困難。血糖水平越健康，懷孕就越容易，血糖偏高或者偏低都會(huì)使患有1型糖尿病的女性和其他人一樣，懷孕變得很困難。
人們很容易假設(shè)（和擔(dān)心）自己的身體很難產(chǎn)生胰島素，所以它也會(huì)導(dǎo)致很難懷孕。

事實(shí)是，有些時(shí)候無(wú)論您是否患有1型糖尿病，您都可能難以懷孕，因?yàn)橛行┡跃褪怯羞@種病。持續(xù)的高血糖和高A1C（3個(gè)月平均值）是1型糖尿病最有可能使懷孕變得更加困難的原因。

研究發(fā)現(xiàn)，患有1型糖尿病的女性生育率略有下降——尤其是那些已有視網(wǎng)膜病變或神經(jīng)病變等并發(fā)癥的女性?；加?型糖尿病的女性更容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和排卵延遲——但同樣，這些都與持續(xù)的高血糖水平有關(guān)。

但對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥且血糖管理合理的女性來(lái)說(shuō)，由于更好的胰島素和管理選擇，過(guò)去幾十年來(lái)總體生育率已顯著提高。

幸運(yùn)的是，您可以采取一些措施來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題：與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，改善您的整體血糖管理，并將您的A1C降至更健康的水平。

只需要懷孕期才需要“嚴(yán)格”控制血糖嗎？

不止懷疑期才需要嚴(yán)格控制血糖。懷孕前的血糖和A1C水平會(huì)對(duì)寶寶的發(fā)育產(chǎn)生重大影響。
懷孕前6個(gè)月的糖尿病管理會(huì)對(duì)正在成長(zhǎng)的胎兒的健康產(chǎn)生重大影響，因?yàn)檠撬綍?huì)影響卵子的健康。
雖然并非所有懷孕都是計(jì)劃好的，但作為想要懷孕的1型糖尿病女性，您可以做的最好的事情之一就是花至少6個(gè)月的時(shí)間準(zhǔn)備懷孕，將A1C保持在7%以下。
這樣，當(dāng)妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性時(shí)，將血糖保持在80至150mg/dL 范圍內(nèi)的心態(tài)會(huì)感覺(jué)更自然——而且當(dāng)懷孕時(shí)，這也會(huì)增強(qiáng)您的信心！

懷孕期間只能使用胰島素泵和連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀嗎？

并不是只能使用胰島素泵和血糖監(jiān)測(cè)儀。事實(shí)上每天多次注射胰島素的女性也可以擁有非常健康的懷孕經(jīng)歷！

胰島素泵和連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀 (CGM) 是兩種可以幫助許多女性在懷孕前和懷孕期間更好地管理血糖的工具——但也可以通過(guò)每日多次注射胰島素來(lái)實(shí)現(xiàn)。

使用胰島素而不是胰島素泵來(lái)管理糖尿病的缺點(diǎn)是您每天需要注射更多次。例如，如果您不愿意額外注射一次以將160mg/dL的血糖降至100mg/dL，那么在懷孕期間使用胰島素可能不適合您。按下泵上的按鈕來(lái)接收額外劑量的胰島素可能對(duì)您來(lái)說(shuō)更容易。

胰島素帶來(lái)的另一個(gè)挑戰(zhàn)是，當(dāng)今的長(zhǎng)效胰島素都沒(méi)有針對(duì)其在懷孕期間的安全性進(jìn)行研究。也沒(méi)有理由相信這些胰島素中的任何一種都會(huì)對(duì)嬰兒有害，但沒(méi)有任何數(shù)據(jù)。過(guò)去幾十年來(lái)，女性在懷孕期間一直在使用這些胰島素，生下了健康、漂亮的嬰兒！

如果可能的話(huà)，每位患有1型糖尿病的女性都應(yīng)考慮在懷孕前/懷孕期間/懷孕后使用CGM，以便更容易達(dá)到健康的血糖水平。如果試圖在沒(méi)有CGM的情況下達(dá)到這一范圍，就意味著每天至少要刺破手指測(cè)試血糖10 到15次。與不斷刺破手指相比，CGM將為您提供更多信息、支持和安全性。

懷孕期間使用糖尿病設(shè)備也是如此：沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)，但有傳聞稱(chēng)它們非常安全。由于高血糖已被證明是危險(xiǎn)的，因此選擇使用最好的技術(shù)無(wú)疑是謹(jǐn)慎行事。

懷孕期間，血糖水平必須保持完美嗎？

即使在懷孕期間，血糖水平也不可能做到完美。

毫無(wú)疑問(wèn)，懷孕期間血糖越健康，您和您的寶寶就越健康，但這并不意味著您的血糖必須完美無(wú)缺。

變量實(shí)在太多——尤其是在懷孕期間——使得“完美”的糖尿病管理變得不可能。

然而，這就是為什么在懷孕期間使用血糖檢測(cè)儀如此重要的原因。懷孕期間，您的胰島素需求會(huì)經(jīng)常發(fā)生變化，這意味著您必須與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，經(jīng)常調(diào)整您的胰島素劑量，以適應(yīng)??膳食。

實(shí)現(xiàn)更嚴(yán)格的血糖水平也在很大程度上取決于您的飲食。作為患有1型糖尿病的女性，您根本無(wú)法承受懷孕期間吃一整盒奧利奧或半條面包的渴望。學(xué)習(xí)如何克服這些渴望并以周到的方式放縱自己——比如每天吃一份適量的甜點(diǎn)——將使您的A1Cc更接近理想的6%水平。

有糖尿病就必須通過(guò)引產(chǎn)和剖腹產(chǎn)分娩嗎？

可悲的事實(shí)是，與沒(méi)有糖尿病的女性相比，患有糖尿病的女性生下死胎的可能性高出5倍。然而，值得注意的是，血糖水平、吸煙、糖尿病腎病也是導(dǎo)致這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可能因素。

近年來(lái)，產(chǎn)科對(duì)所有孕婦的治療方案已經(jīng)發(fā)展到在懷孕38至39周前引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。因此，如果您在整個(gè)懷孕期間都嚴(yán)格控制血糖，并且沒(méi)有任何問(wèn)題，那么您應(yīng)該可以等到自然分娩，而不必承受早期剖腹產(chǎn)的壓力。

無(wú)論您是否患有1型糖尿病，您的分娩計(jì)劃實(shí)際上都更像是一種希望。歸根結(jié)底，我們都不知道我們的孩子將如何來(lái)到這個(gè)世界。您可能需要緊急剖腹產(chǎn)，但原因可能與您的糖尿病完全無(wú)關(guān)。

或者您可能在懷孕35周時(shí)分娩，那時(shí)甚至還沒(méi)有人開(kāi)始討論引產(chǎn)或安排剖腹產(chǎn)。

影響嬰兒出生的變量有很多——最重要的是您和寶寶在這一重要日子里盡可能的健康和安全。

糖尿病會(huì)使生出的嬰兒更大嗎？

你很容易生出一個(gè)更大的嬰兒，這可能與你的糖尿病無(wú)關(guān)。

這是令人沮喪的——而且很可能是您在懷孕期間、超聲波檢查期間以及寶寶出生后必須不斷聽(tīng)到或討論的事情?！熬薮髢骸笔且粋€(gè)用來(lái)描述比正常大（定義為超過(guò)8斤左右）的嬰兒的術(shù)語(yǔ)。

是的，高于正常的血糖水平會(huì)導(dǎo)致嬰兒更胖。即使是患有1型糖尿病的女性，其A1C低于6或高于5，您的寶寶也可能更胖一些，因?yàn)槟难侨匀徊豢杀苊獾乇确翘悄虿∨愿咭稽c(diǎn)。

這也是為什么女性通常在39周之前引產(chǎn)的原因之一，但有時(shí)也會(huì)讓人覺(jué)得不公平。您可能有非糖尿病朋友，他們的嬰兒體重超過(guò)8斤，但被告知他們的嬰兒是正常的。

當(dāng)患有1型糖尿病的女性生下體重超過(guò)8磅的嬰兒時(shí)，她可能會(huì)聽(tīng)到這樣的話(huà)：“啊，那是因?yàn)槟愕奶悄虿??！?/p>

這可能會(huì)令人沮喪，并帶來(lái)一種不言而喻的失敗感，因?yàn)楸M管其他方面都很健康，但你的寶寶卻很胖。在這種情況下，請(qǐng)為自己發(fā)聲。不要害怕提醒你的醫(yī)生，你正在盡最大努力控制血糖水平，而你的身體卻無(wú)法自行控制血糖水平。

糖尿病難以產(chǎn)出母乳嗎?

患有1型糖尿病的母親絕對(duì)可以產(chǎn)出足夠的母乳。

就像生育能力一樣，患有1型糖尿病的女性也會(huì)像非糖尿病女性一樣難以產(chǎn)生母乳。但僅患有1型糖尿病并不意味著您必然會(huì)在這方面遇到困難。

血糖水平會(huì)影響母乳的產(chǎn)生，但只有當(dāng)您的血糖水平連續(xù)幾天超過(guò)200mg/dL（血糖水平）時(shí)，這種情況才有可能出現(xiàn)。對(duì)于一位1型糖尿病女性來(lái)說(shuō)，如果她盡力將A1C控制在6或7之間，那么產(chǎn)生母乳應(yīng)該不成問(wèn)題。

但需要注意的是，產(chǎn)生母乳會(huì)影響您的血糖水平。在寶寶哺乳后，您的身體會(huì)燃燒大量卡路里，以便在寶寶下次喂奶時(shí)及時(shí)補(bǔ)充奶水。這類(lèi)似于短距離快走——它可以降低您的血糖。

建議與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作制定一項(xiàng)計(jì)劃，減少哺乳后不久進(jìn)餐時(shí)速效胰島素的劑量，或在哺乳后吃10至15克碳水化合物的小零食，以防止出現(xiàn)低血糖。

一定會(huì)把1型糖尿病遺傳給孩子嗎？

有許多因素決定您的孩子患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì) (ADA)，有大量研究幫助確定影響父母患有1型糖尿病的兒童患上1型糖尿病的可能性的不同因素。

ADA的研究已確定影響您的孩子患上1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的某些因素。例如：

如果您是患有1型糖尿病的男性，您的孩子患上這種疾病的幾率是1/17。

如果您是患有1型糖尿病的男性 – 并且您的孩子在您25歲之前出生 – 您的孩子患上這種疾病的幾率是 1/25。如果您的孩子在您25歲之后出生，您的孩子患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)是1/100。

如果您在11歲之前患上1型糖尿病，那么您的孩子在其一生中患上1型糖尿病的可能性是其他人的兩倍。
如果您和您的配偶都患有1型糖尿病，那么您的孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)為十分之一到四分之一。
通過(guò)對(duì)1型糖尿病患者的子女和兄弟姐妹進(jìn)行自身抗體檢測(cè)，以表明您的免疫系統(tǒng)是否正在攻擊自己。他們的研究發(fā)現(xiàn)，如果孩子在5歲之前沒(méi)有自身抗體或只有1種自身抗體，他們患上1型糖尿病的可能性極低。

對(duì)于自身抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性的兒童，研究正在努力延緩或預(yù)防疾病的全面發(fā)作。

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