目錄

• 什么是半月板？
• 長期問題
• 長期治療
• 手術(shù)的替代方法

盡管關(guān)節(jié)鏡手術(shù)半月板雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后仍可能會出現(xiàn)膝蓋疼痛。對于某些人來說，術(shù)后還可能出現(xiàn)其他問題，例如關(guān)節(jié)炎、再次受傷、康復(fù)不完全等。

本文探討半月板手術(shù)后可能出現(xiàn)的長期問題以及替代療法。

什么是半月板？

半月板是一種C形橡膠軟骨，位于脛骨和股骨之間，起到減震器的作用。它為膝蓋提供穩(wěn)定性，并保護(hù)小腿免受身體重量造成的負(fù)荷。

• 詳情請瀏覽（什么是半月板損傷？）

半月板手術(shù)后的長期問題

半月板手術(shù)多年后仍可能出現(xiàn)一些潛在的長期問題。

01膝蓋疼痛

人們有時在半月板手術(shù)后恢復(fù)良好時仍會出現(xiàn)膝蓋疼痛。長期膝蓋疼痛的一些原因包括：

• 持續(xù)腫脹或炎癥
• 感染（盡管罕見）
• 術(shù)后康復(fù)困難
• 軟骨再次受傷
• 患上關(guān)節(jié)炎

02關(guān)節(jié)炎

半月板手術(shù)的類型可能會影響一個人多年后患關(guān)節(jié)炎的可能性。

部分半月板切除術(shù)僅切除撕裂的半月板部分，而全半月板切除術(shù)則切除整個半月板以減輕疼痛。全切除半月板會增加患 骨關(guān)節(jié)炎 ( OA ）的風(fēng)險。

很少建議膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 (OA) 患者接受關(guān)節(jié)鏡檢查，因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡檢查并未證實(shí)能緩解OA引起的軟骨損傷相關(guān)疼痛。

03半月板受損

接受手術(shù)修復(fù)半月板撕裂的人可能會在未來更容易出現(xiàn)半月板撕裂或其他半月板損傷。

每個膝蓋都有一個外側(cè)半月板（位于膝蓋外側(cè)）和一個內(nèi)側(cè)半月板（位于膝蓋內(nèi)側(cè)）。根據(jù)修復(fù)的半月板，再次受傷的風(fēng)險可能會更大。2020年的一項(xiàng)研究報告稱，36%的內(nèi)側(cè)半月板手術(shù)需要在五年或更長時間后再次修復(fù)半月板或部分切除半月板。

其他可能增加再次撕裂風(fēng)險的因素包括年齡較大和從事接觸性運(yùn)動。

04行走困難

如果在手術(shù)前或手術(shù)后出現(xiàn)膝蓋疼痛，您可能會在不知不覺中跛行或出現(xiàn)異常步態(tài)（行走方式），以保護(hù)關(guān)節(jié)并減輕疼痛。

半月板手術(shù)后可能需要進(jìn)行物理治療或康復(fù)，以糾正術(shù)后跛行、步態(tài)問題或其他膝關(guān)節(jié)功能問題。康復(fù)計劃通常持續(xù)四到六周，旨在幫助改善關(guān)節(jié)強(qiáng)度、穩(wěn)定性和靈活性。

糾正這些問題對于防止進(jìn)一步受傷非常重要。

物理治療師警告稱，康復(fù)不足可能是受傷后膝蓋持續(xù)疼痛的原因?？祻?fù)不足的例子包括：

• 錯過物理治療預(yù)約
• 沒有按照建議進(jìn)行必要的鍛煉
• 過早恢復(fù)某些身體活動

05自發(fā)性骨壞死

自發(fā)性骨壞死膝蓋骨壞死（SONK）是一種導(dǎo)致骨骼供血不足的疾病。Osteo的意思是“骨頭”，“壞死”的意思是“組織死亡”。

這種膝關(guān)節(jié)鏡并發(fā)癥被認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)微骨折的結(jié)果。這些骨折會導(dǎo)致骨內(nèi)發(fā)炎和持續(xù)性疼痛，通常發(fā)生在膝蓋內(nèi)側(cè)。疼痛通常會因活動而加劇，休息后會緩解。

SONK最常見于中年女性。SONK的治療可能非常令人沮喪。許多患者發(fā)現(xiàn)疼痛比關(guān)節(jié)鏡檢查前的疼痛更嚴(yán)重。雖然 疼痛最終會緩解，但通常緩解疼痛的唯一方法是在膝關(guān)節(jié)鏡檢查后數(shù)周或數(shù)月使用拐杖。

支架和藥物也可以緩解癥狀。有些患者的癥狀可能非常嚴(yán)重，以至于他們最終需要進(jìn)行部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

長期半月板損傷如何治療？

治療取決于多種因素，包括：

• 你的年齡
• 您的癥狀
• 您的活動水平
• 損傷類型、大小和位置

如果某人接受了半月板手術(shù)修復(fù)，但仍感到疼痛和腫脹，或者軟骨再次撕裂，如果非手術(shù)治療無法緩解疼痛，則可能需要進(jìn)行半月板修復(fù)修復(fù)。如果確定需要手術(shù)，治療可能涉及：

部分半月板切除術(shù)：?切除受損的半月板組織。該手術(shù)通常允許患者術(shù)后立即負(fù)重并恢復(fù)全方位活動。

半月板修復(fù)： 該手術(shù)涉及將撕裂的軟骨碎片縫合在一起以進(jìn)行修復(fù)。是否可以進(jìn)行該手術(shù)取決于撕裂的類型和受傷半月板的整體狀況。由于半月板必須愈合，因此修復(fù)的恢復(fù)時間比部分半月板切除術(shù)更長。

物理治療：?初步愈合完成后，您的醫(yī)療保健提供者將提供康復(fù)鍛煉或?qū)⒛D(zhuǎn)介給物理治療師。您將從鍛煉開始，以改善您的活動范圍，然后逐漸增加強(qiáng)化鍛煉。半月板切除術(shù)的康復(fù)時間約為三至六周，而半月板修復(fù)術(shù)的康復(fù)時間約為三至六個月。

手術(shù)的替代方法

很多時候，半月板損傷不一定需要手術(shù)治療。非手術(shù)治療可能包括：

?RICE方案是初始治療：

• 休息并調(diào)整活動。
• 每天數(shù)次用冰塊或冷敷袋敷膝蓋，每次15至20分鐘。
• 使用支架或膝套壓迫膝蓋，以防止進(jìn)一步腫脹。
• 冰敷或休息/放松時，將腿抬高至心臟以上。

非甾體抗炎藥（NSAID）可以進(jìn)一步減輕疼痛和腫脹。

 有時會向膝關(guān)節(jié)注射類固醇（可的松）以減輕炎癥和疼痛。

RICE方案和其他治療后的物理治療可以提供特定的鍛煉來幫助恢復(fù)膝蓋的最佳功能。

干細(xì)胞療法

干細(xì)胞治療在半月板損傷的治療中展現(xiàn)出巨大的潛力和應(yīng)用前景。以下是干細(xì)胞治療半月板損傷的主要機(jī)制：

• 促進(jìn)組織修復(fù)：干細(xì)胞具有自我更新和多向分化潛能，能夠分化為軟骨細(xì)胞和纖維基質(zhì)細(xì)胞，從而促進(jìn)半月板的再生和修復(fù)。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）在半月板修復(fù)中表現(xiàn)出有希望的治療效果，它們不僅可以直接分化為半月板細(xì)胞，還可以作為生物活性因子介質(zhì)構(gòu)建再生微環(huán)境，顯著促進(jìn)半月板修復(fù)。
• 抗炎作用：干細(xì)胞具有抗炎特性，能夠減少炎癥因子的產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)半月板的自然愈合過程。
• 抑制軟骨細(xì)胞凋亡：干細(xì)胞能夠分泌多種細(xì)胞因子，如轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）和胰島素樣生長因子-1（IGF-1），這些因子能夠促進(jìn)軟骨細(xì)胞的增殖和分化，抑制軟骨細(xì)胞的凋亡，從而促進(jìn)半月板的修復(fù)。
• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞分化后的軟骨細(xì)胞可以替代受損的半月板細(xì)胞，恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能。
• 旁分泌效應(yīng)：干細(xì)胞在注射后可以分泌多種生物活性分子，如生長因子、細(xì)胞因子和抗炎介質(zhì)，這些分子可以促進(jìn)局部細(xì)胞的生長、遷移和分化，同時抑制炎癥反應(yīng)，為半月板的修復(fù)創(chuàng)造有利的生物環(huán)境。

• 詳情請瀏覽（干細(xì)胞治愈半月板損傷，為膝關(guān)節(jié)健康帶來新希望）

概括

半月板撕裂和損傷可能需要非手術(shù)治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，具體取決于損傷的類型和位置以及軟骨的整體狀況。雖然這種手術(shù)比其他手術(shù)創(chuàng)傷小，而且通?；謴?fù)期較短，但它并不總能改善膝蓋疼痛。

膝蓋疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、再次受傷、康復(fù)不充分和自發(fā)性骨壞死是半月板手術(shù)后的潛在長期問題。如果您正在經(jīng)歷疼痛或其他術(shù)后問題，請與您的醫(yī)療保健提供者討論治療方法，以幫助您找到緩解的方法。

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