目錄
- 概述
- 癥狀
- 治療方法
- 預(yù)防
- 隱藏指甲銀屑病
- 總結(jié)
概述
銀屑病是一種炎癥性自身免疫疾病,通常會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生過多的皮膚細(xì)胞,從而在皮膚上形成厚厚的、瘙癢的鱗屑斑塊。它還會(huì)影響關(guān)節(jié)、指甲的外觀和質(zhì)地–手指甲比腳趾甲更常見。
指甲從位于角質(zhì)層下方的指甲根(基質(zhì))生長(zhǎng)。對(duì)于患有指甲牛皮癬的人來說,指甲根受累會(huì)導(dǎo)致指甲凹陷和起皺。
銀屑病可發(fā)生在皮膚的任何部位,但通常發(fā)生在以下部位:
- 手肘
- 膝蓋
- 下背部
- 頭皮
美國(guó)約有 740 萬人信源患有銀屑病。多達(dá) 82% 的銀屑病患者可能會(huì)出現(xiàn)指甲變化。大約 80% 的銀屑病關(guān)節(jié)炎(一種相關(guān)的關(guān)節(jié)疾?。┗颊叩闹讣滓矔?huì)發(fā)生變化。醫(yī)生不清楚為什么有些人會(huì)出現(xiàn)這種情況,而有些人不會(huì)。
在極少數(shù)情況下,指甲是身體上唯一出現(xiàn)銀屑病癥狀的部位。但通常情況下,銀屑病患者身體的其他部位也會(huì)出現(xiàn)皮疹。
指甲銀屑病的癥狀
指甲銀屑病的癥狀因人而異。癥狀從輕微到嚴(yán)重不等。
點(diǎn)狀
甲板是位于甲床上的堅(jiān)硬表面。它由角蛋白構(gòu)成,角蛋白是一種存在于皮膚和毛發(fā)細(xì)胞中的硬化蛋白質(zhì)。
指甲銀屑病會(huì)導(dǎo)致甲板細(xì)胞脫落。這就會(huì)在指甲或腳趾甲上形成小凹坑,看起來就像指甲被筆尖劃過一樣。凹坑的數(shù)量因人而異。
有些人每個(gè)指甲上可能只有一個(gè)凹坑,而有些人則有幾十個(gè)凹坑。凹坑有深有淺。
指甲形狀或厚度發(fā)生變化
除點(diǎn)狀出血外,支撐指甲的結(jié)構(gòu)薄弱也會(huì)導(dǎo)致指甲脫落。真菌感染也會(huì)導(dǎo)致指甲變厚,這種感染稱為甲癬,常見于銀屑病患者。
此外,指甲變厚還可能是因?yàn)橹讣紫旅娉霈F(xiàn)了白堊質(zhì)。這種情況被稱為 “甲下角化過度癥”,可能會(huì)引起疼痛或不適。
甲床分離
有時(shí),指甲會(huì)與甲床(即甲板下的皮膚)分離。這種分離稱為甲床分離。它會(huì)在指甲下留下一個(gè)空隙。
如果您患有指甲銀屑病,首先可能會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲頂端出現(xiàn)黃色變色。指甲的顏色和翹起最終會(huì)一直延伸到角質(zhì)層。
細(xì)菌會(huì)進(jìn)入指甲下的空隙并引起感染,從而使整個(gè)指甲變成深色。
指甲變色
指甲的顏色也可能發(fā)生變化。您可能會(huì)在甲床上看到一塊黃紅色的斑塊。它看起來就像甲板下的一滴油,這就是它的名字:油滴斑。
更嚴(yán)重的銀屑病還可能導(dǎo)致月牙形指甲(指甲底部出現(xiàn)的小半月形)發(fā)紅。這是血管擴(kuò)張?jiān)斐傻摹?/p>
您還可能會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲上出現(xiàn)非常狹窄的紫紅色紋路。這就是所謂的分裂出血。
此外,您的腳趾甲或指甲可能會(huì)變成黃褐色。搖搖欲墜的指甲通常會(huì)變成白色。
血斑
您的指甲下還可能出現(xiàn)血斑,這被稱為 “碎片出血”。這些沉積物很窄,有幾毫米長(zhǎng)。
指甲粗糙
得克薩斯州圓石市奧斯汀地區(qū)診所的皮膚科醫(yī)生摩根-麥卡蒂(Morgan McCarty)指出,您的一個(gè)或所有指甲可能看起來像砂紙一樣。這種罕見的病癥被稱為 “甲癬”(trachyonychia)。
指甲銀屑病的治療方法
最適合您的治療方法取決于幾個(gè)因素。
例如,麥卡蒂會(huì)考慮每個(gè)人的年齡和受影響指甲的數(shù)量。她還會(huì)與風(fēng)濕病專家合作,檢查是否患有銀屑病關(guān)節(jié)炎。
指甲銀屑病很難治療,而且治療需要時(shí)間。麥卡蒂指出,任何治療都需要 4 到 12 個(gè)月才能看到指甲的改善。
目前有許多有用的治療方法,包括
外用藥物
皮膚科醫(yī)生可能會(huì)建議使用非處方藥或處方外用藥。每天將外用藥直接涂抹在指甲上一到兩次。
治療指甲銀屑病的外用藥物有多種形式,如
- 軟膏
- 藥膏
- 乳劑
- 指甲油
- 外用皮質(zhì)類固醇激素,包括氯倍他索丙酸酯和倍他米松二丙酸酯,可輕度改善某些銀屑病癥狀。
含維生素 D 的外用療法有助于減輕炎癥和減緩皮膚細(xì)胞的過度增生。它們可以減少指甲下的細(xì)胞堆積,從而減輕指甲厚度。
維生素 D 外用療法包括:
- 鈣泊三醇(Calcitreme)
- 鈣泊三烯(Dovonex)
- 降鈣三醇
他扎羅?。═azorac)是一種外用維甲酸類藥物,由維生素 A 制成:
- 指甲變色
- 點(diǎn)蝕
- 分離
蒽林(Anthralin)是一種抗炎軟膏,可減緩皮膚細(xì)胞的過度增生。每天在甲床上涂抹一次,可改善指甲增厚和甲溝炎等癥狀,但可能會(huì)使指甲暫時(shí)變色。
皮質(zhì)類固醇注射
在某些情況下,皮膚科醫(yī)生可能會(huì)在指甲內(nèi)或指甲附近注射皮質(zhì)類固醇。皮質(zhì)類固醇注射可以治療以下癥狀:
- 指甲增厚
- 甲脊
- 分離
口服藥物
麥卡蒂說:”如果外用藥不起作用或癥狀更加嚴(yán)重,口服處方藥通常是下一道防線。
在以下情況下,皮膚科醫(yī)生也會(huì)建議使用信源口服療法:
- 牛皮癬影響超過三個(gè)指甲。
- 牛皮癬嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
- 銀屑病或銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的體表覆蓋面積超過 10%。
由于許多口服藥物都會(huì)有一些副作用,因此,如果您開始服用某種藥物,請(qǐng)務(wù)必與您的醫(yī)生討論您的預(yù)期。
全身用藥:全身用藥可清除中度至重度銀屑病患者的皮膚和指甲。這些藥物有液體、藥片或注射劑。
全身用藥包括
- 環(huán)孢素
- 甲氨蝶呤
- 阿普司特(Otezla)
- 維甲酸(索瑞坦)
當(dāng)銀屑病對(duì)其他治療方法無效時(shí),生物制劑藥物可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。生物制劑是一類針對(duì)銀屑病引起的免疫系統(tǒng)過度活躍的特定部位的新型藥物。
生物制劑包括
- 阿達(dá)木單抗(Humira)
- 依那西普(Enbrel)
- 英夫利昔單抗(Remicade)
- 烏司他單抗(Stelara)
- secukinumab (Cosentryx)
- 利坦珠單抗(Skyrizi)
您可以通過輸液或注射的方式接受生物制劑藥物。很多時(shí)候,注射可以在家里進(jìn)行。
由于生物制劑會(huì)抑制免疫系統(tǒng),因此服用生物制劑可能會(huì)使您更容易受到感染。如果您決定服用生物制劑,請(qǐng)與醫(yī)生討論您可能會(huì)遇到的情況。
口服抗真菌藥物可治療指甲銀屑病引起的真菌感染。
光療
光療通過減緩皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng),改善指甲分離和變色。對(duì)于指甲銀屑病,這種療法被稱為 PUVA。
PUVA 將受銀屑病影響的皮膚區(qū)域暴露在以下光源中:
- 陽光中的紫外線(UV)
- 診所或家中的光療設(shè)備
- 激光
首先,將雙手浸泡在一種名為補(bǔ)骨脂素的藥物中,或者口服這種藥物。補(bǔ)骨脂素會(huì)使皮膚對(duì) UVA 光敏感。服藥后,您將暴露在紫外線下。
激光治療
指甲銀屑病的激光療法使用脈沖染料激光。它的工作原理是用光束瞄準(zhǔn)皮下血管。
麥卡蒂說,激光療法對(duì)指甲分裂和甲下角化過度癥最有幫助。
家庭治療
一些據(jù)說可以緩解牛皮癬癥狀的自然療法包括
- 姜黃
- 死海的鹽
- 蘆薈
但是,沒有足夠的科學(xué)證據(jù)證明這些替代療法確實(shí)有效。
具體到指甲銀屑病,替代療法的選擇非常有限。
有一種中草藥可能對(duì)指甲銀屑病有幫助,那就是天然藍(lán)靛,這是一種中草藥,其原料與用于制造藍(lán)色染料的植物相同。
在 2015 年的一項(xiàng)小型研究中,天然靛藍(lán)提取物油(Lindioil)比外用鈣泊三醇更能改善指甲增厚和甲癬。
由于對(duì)這種草藥和大多數(shù)其他治療指甲銀屑病的家庭療法缺乏研究,因此在決定治療方案之前,最好先與醫(yī)生討論治療方案。
預(yù)防技巧
要預(yù)防指甲銀屑病復(fù)發(fā),不妨試試以下小竅門:
- 保持指甲短小,避免指甲受傷或脫落。定期修剪指甲也有助于防止指甲下的堆積物。
- 避免咬指甲或摳指甲,也不要把角質(zhì)層往后推。皮膚受傷會(huì)導(dǎo)致牛皮癬復(fù)發(fā)。這就是科布納現(xiàn)象。
- 園藝、洗碗或在水中做任何工作時(shí)都要戴手套。要想獲得最佳保護(hù),可在乙烯基手套或丁腈手套下面戴上棉手套。
- 保持指甲清潔干燥,以防感染。
- 在指甲和角質(zhì)層上使用保濕霜。這有助于防止指甲干裂或變脆。
- 避免用指甲刷或尖銳物品清潔指甲。這有助于防止指甲分離。
- 如果您吸煙,請(qǐng)盡量戒煙。吸煙會(huì)增加患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 如果您喝酒,請(qǐng)盡量適量,因?yàn)榫凭才c銀屑病的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
如何隱藏指甲銀屑病
如果您對(duì)自己的指甲感到自卑,可以通過輕輕銼磨、拋光和涂指甲油來改變指甲的外觀。
避免使用假指甲,因?yàn)榧僦讣讜?huì)增加指甲與甲床分離的風(fēng)險(xiǎn)。
總結(jié)
銀屑病是一種常見的皮膚病,會(huì)導(dǎo)致一些人的指甲發(fā)生變化。如果您已確診患有銀屑病,并發(fā)現(xiàn)自己的指甲變脆或出現(xiàn)凹坑,請(qǐng)與醫(yī)生討論治療方案。
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